現(xiàn)代腫瘤學的發(fā)展歷史已逾百年,，基于“以瘤為主” 的指導思想建立了完備的診療體系,，臨床療效雖有提高，但已遭遇瓶頸,。隨著西醫(yī)學基礎研究的逐步深入,，尤其是在腫瘤的細胞水平及分子生物學水平的迅速進展，促使臨床治療的手段逐步向多學科綜合治療發(fā)展,。在治療目標,、治療思維、治療手段上均開始表現(xiàn)出不同程度地向著中醫(yī)思維“回歸”,，即逐漸出現(xiàn)了中西醫(yī)在治療上的“趨同”,，由“以瘤為本”向“人瘤共重”轉變。

著名中醫(yī)腫瘤專家,、上海龍華醫(yī)院終身教授劉嘉湘

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院終身教授,、主任醫(yī)師劉嘉湘提出的“扶正治癌”學術思想體系，經過長期的臨床和基礎研究,，已經證實了其科學性,、先進性和實用性。隨著現(xiàn)代腫瘤生物學的研究進展,，為“扶正治癌”的發(fā)展提供了更多的科學基礎,。為客觀評價劉嘉湘“扶正治癌”學術思想體系的價值，應該將其放到腫瘤學發(fā)展的大環(huán)境中進行評估,，而不是僅僅局限中醫(yī)學的范疇,。

在循證醫(yī)學的推動下，綜合療法成為現(xiàn)代腫瘤治療學的基本特征,。劉嘉湘學貫中西,，始終強調中醫(yī)學的學術體系具有開放的特征。為醫(yī)者應該繼承這種開放的學術傳統(tǒng),，作為中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的實踐者,，追求的最終目的是提高惡性腫瘤患者的臨床療效,，應該吸收當代最先進的自然科學和社會科學成就而融入到中醫(yī)學治療惡性腫瘤的實踐中，其中包括現(xiàn)代醫(yī)學和生物學知識等,。他在深研中醫(yī)學的同時,，對現(xiàn)代醫(yī)學理論和實踐也傾注了大量心血，主張中西結合,，揚長避短而取得最佳療效,。他積極研究外科手術、化療藥物,、放射治療,、分子靶向的治療特色及其對機體的影響，將其融合于中醫(yī)療法體系,。例如化療可歸屬于扶正治癌理論體系中抗癌一端,。中醫(yī)藥和化療結合，可減輕化療不良反應,，同時增加中醫(yī)藥抗癌的力量。臨床上放射療法則具有良好的消瘤效果,，但在治療的同時往往并發(fā)各種炎癥,，具有溫熱之性，易傷陰耗液,。據(jù)此劉嘉湘認為放射療法也可歸屬于中醫(yī)扶正治癌體系中的抗癌藥物,。目前臨床常用的分子靶向藥物則具有調節(jié)腫瘤增長的作用，但本身具有容易耐藥,，出現(xiàn)皮疹,、腹瀉、乏力,、甲溝炎,、口腔潰瘍等特征，在抑制腫瘤的同時出現(xiàn)耗氣傷陰蓄熱的表現(xiàn),。劉嘉湘將其初步歸屬于具有溫熱之性的抗癌藥物,。從而將化療、放療和靶向治療有機地納入扶正治癌的治療體系,。

由于突破了中西醫(yī)學各自的學科限制,，將現(xiàn)代治療方法納入中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的理論和技術體系中，從而豐富了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的手段,。從上世紀70年代指導臨床至今,，經過嚴格的臨床研究驗證，取得很好的療效,。國家“八五”科技攻關課題（益肺抗瘤飲治療271例非小細胞肺癌的臨床及實驗研究）的研究結果提示：化療與中醫(yī)藥治療結合后,，癌灶穩(wěn)定率有所上升,，遠處轉移率有所下降，5年生存率有所上升,，充分體現(xiàn)了中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢,。

“扶正治癌”學術體系是腫瘤學術界較早提出并驗證的療法體系，并且積極推動了現(xiàn)代腫瘤學的發(fā)展,。上世紀90年代才開始廣泛實施綜合療法,，由此體現(xiàn)了劉嘉湘與時俱進、兼容并蓄,、高度前瞻性的學術思想特點,。

目前現(xiàn)代腫瘤學也開始注重對腫瘤微環(huán)境和機體內環(huán)境的重視。在2011年,，微環(huán)境炎癥,、血管生成、免疫逃逸等腫瘤環(huán)境相關的特征被國際知名期刊《細胞》雜志確定為惡性腫瘤的基本特征之一,，以此為靶點開發(fā)的藥物和療法已經在臨床廣泛應用,，腫瘤的臨床與基礎研究從腫瘤細胞本身向腫瘤生長環(huán)境的轉換。

劉嘉湘較早意識到腫瘤患者內環(huán)境失衡的重要性,，并提出增強患者自身抗病能力的主張,。早在上世紀70年代他就敏銳意識到腫瘤發(fā)病的核心問題是患者機體內環(huán)境的失調，治療上也主張辨證論治以調整機體的整體功能以增強機體的抗癌能力,，注重患者機體的生存質量和生存期的改善,，以此出發(fā)提出了“治病留人”“帶瘤生存”等“以人為本”的治療理念。國內外近年的學術發(fā)展趨勢也印證了劉嘉湘學術思想的正確性,。大家都開始重視人體內環(huán)境的調控在腫瘤全程治療中的作用,。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學重視腫瘤內環(huán)境和微環(huán)境,、提倡個體化治療與中醫(yī)藥的整體觀念,、辨證論治逐漸趨同。這些進展均體現(xiàn)了劉嘉湘在學術上具有高度前瞻性的特點,。

目前腫瘤的免疫治療成為進展最快的領域,，在黑色素瘤、腎癌,、肺癌,、血液病領域都有高水平的臨床證據(jù)，充分證實了干預機體的免疫系統(tǒng),，促進免疫功能重建可以達到治療腫瘤的目的,。自此人類對腫瘤的研究重心出現(xiàn)了轉折點，從始終重視腫瘤細胞的增殖代謝干預向調整人體自身抗癌能力調控的轉變,。與傳統(tǒng)手術,、放療,、化療的理念不同，扶正治癌尤其注重人體自身抗癌能力的提高,，即通過全面,、動態(tài)調整人體機能而提高機體的抗癌能力（以免疫為主），以達到抗癌的目的,，其基本特點是“以人為本”,。與現(xiàn)代醫(yī)學殺傷腫瘤為主要目的的“以瘤為主”的治療理念有著本質上的不同。

中醫(yī)藥治療主張保證生存質量基礎上生存期的延長,，主張“帶瘤生存”的治療特點,，更注重患者的生存質量，而非腫瘤的短期消退,。劉嘉湘于上世紀70年代即提出中醫(yī)藥與機體免疫功能之間的密切關系,，認為采用辨證論治為主的綜合治療提高機體的內在抗病能力為中醫(yī)產生療效的根本。他以此為基礎開創(chuàng)的中醫(yī)免疫研究已經成為完善而獨立的研究領域,，并先后從細胞免疫角度從組織,、細胞、分子,、基因水平和免疫監(jiān)視,、免疫逃逸、免疫衰老角度全面揭示扶正治癌的療效機理,。很多研究成果，例如改善機體T細胞功能的成果已經被國家食品藥品監(jiān)督管理總局列為中醫(yī)藥治療肺癌的微觀療效標準,，成為新藥臨床研究的重要考核指標,。而近年腫瘤免疫治療的再次興起，再次驗證了劉嘉湘的前瞻性,。1972年劉嘉湘強調扶正治療以免疫調節(jié)為核心,，通過調整自身的抗癌能力以治療腫瘤，并且通過大量臨床研究加以證實,。

目前以高度個體化為特征的精準治療已經成為現(xiàn)代腫瘤學的特點,。美國FDA批準的新藥中，超過80%為分子靶向藥物,，現(xiàn)代腫瘤治療從“殺傷”向“調節(jié)”,，從“規(guī)范化”向“高度個體化”的精確醫(yī)學發(fā)展轉變。這種轉變體現(xiàn)了向傳統(tǒng)中醫(yī)學重視人命的回歸,，因為中醫(yī)學向來重視患病者的個體特征,，辨證論治是其基本特征之一。

劉嘉湘在上世紀70年代已經連續(xù)發(fā)文闡述了辨證在扶正治癌學術體系中的核心觀點,，提出扶正為主的治療體系,，辨證是關鍵,。他強調要詳辨機體的正虛類型，辨正虛要明確氣,、血,、津液、精,、陰,、陽，反對不加辨證的十全大補,；辨邪毒要落實到氣滯,、血瘀、痰濕,、熱毒,，反對不加辨證的以毒攻毒。

劉嘉湘結合現(xiàn)代醫(yī)學進展,，提出中醫(yī)藥治療的靶點就是體內不斷變化的證候,，無論分子、基因,、細胞水平的紊亂,，最終表現(xiàn)出來的外在特征就是各種中醫(yī)的證候。因此,，中醫(yī)辨證治療是以多靶點為特征,。靶向治療出現(xiàn)耐藥是因為經過一段時間的治療，體內的靶點已經改變,，而治療上沒有及時更新造成,。

中醫(yī)藥的優(yōu)勢則是可隨時動態(tài)辨證，從而動態(tài)調整失調的機體內環(huán)境,，彰顯了中醫(yī)藥在臨床上的優(yōu)勢,。劉嘉湘近年又積極探索肺癌氣陰兩虛證的客觀基礎，建立“扶正治癌”的療效預測模型,，為精確中醫(yī)腫瘤學的發(fā)展做出了突出貢獻,。

綜上所述，劉嘉湘于上世紀70年代提出的“扶正治癌”學術體系,，當時已經充分反映了現(xiàn)代腫瘤學的綜合觀點,、高度個體化、精準治療,、重視腫瘤環(huán)境等先進理念,，是一種體現(xiàn)了腫瘤學發(fā)展趨勢的先進學術思想體系，充分體現(xiàn)了劉嘉湘對中醫(yī)學術精髓的精準把握和腫瘤發(fā)病規(guī)律的深刻洞察。