據(jù)2020年最新全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù),，肺癌死亡病例為180萬,，遠(yuǎn)超其他癌癥，位居癌癥死亡人數(shù)第一,。在我國,，肺癌的發(fā)病率、死亡率均排名第一,，嚴(yán)重危害國人健康,。20世紀(jì)60年代，中西醫(yī)治癌均以“攻毒”“殺瘤”為主,，但總體預(yù)后改善有限,，生存率較低。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科劉嘉湘,、李和根教授團(tuán)隊迎難而上,，以肺癌為主要研究病種，開展了系列臨床研究,。

在深入研究中醫(yī)經(jīng)典并進(jìn)行大量臨床實踐的基礎(chǔ)上,，劉嘉湘教授總結(jié)出人體內(nèi)在的正氣虛損是癌癥發(fā)生、發(fā)展的根本原因和病機(jī)演變的關(guān)鍵,，在國內(nèi)率先系統(tǒng)地提出了中醫(yī)“扶正法”治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)觀點和方法,，確立“以人為本”“固護(hù)正氣”“平衡陰陽”“人瘤共存”的治療總綱,，在臨床應(yīng)用中取得了較好的療效。由劉嘉湘教授領(lǐng)銜的“'扶正治癌’病證結(jié)合防治肺癌技術(shù)創(chuàng)新和推廣應(yīng)用”項目獲得2018年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎,。

“以人為本”,，整體治療“患癌之人”

整體觀念是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一。宏觀層面是指天人相應(yīng),，人與宇宙,、自然界是一個有機(jī)整體。中醫(yī)治病要順應(yīng)自然規(guī)律,，講究“三因制宜”,，結(jié)合患病之人所處地域、季節(jié)和氣候來辨證施治,，即因地,、因時、因人制宜,。從微觀層面理解,，人體是一個有機(jī)整體，治療癌癥要圍繞“人”這個整體來展開,，以人為本,。

劉嘉湘教授團(tuán)隊提出，肺癌的干預(yù)重點應(yīng)從“人患之癌”向 “患癌之人”轉(zhuǎn)變,。項目負(fù)責(zé)人之一,、龍華醫(yī)院腫瘤科主任李和根解釋說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療疾病往往以“病”為主,，而中醫(yī)治病自始至終都是“以人為本”,。人是疾病的主體，疾病的發(fā)生與人的生活習(xí)慣,、所處環(huán)境,、自身壓力等因素息息相關(guān)，而不是單一因素所致,。肺癌的治療目的和總體思路不應(yīng)局限于“人患之癌”而忽略“患癌之人”,，應(yīng)避免“只見局部不見整體”“見癌不見人，治癌不治人”的局限性,。

中醫(yī)“以人為本”整體治療“患癌之人”的優(yōu)勢在于調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境,，改變“土壤”的性質(zhì)，從根本上改變肺癌患者的體質(zhì),，從而阻止腫瘤的形成,。

“扶正治癌”，提高生存率

以往,，中醫(yī)治療腫瘤以“攻殺”為主,，認(rèn)為腫瘤為“瘤毒”所致,，必須殺滅瘤毒，才能治愈疾病,，一味采用大量活血祛瘀,、清熱解毒、軟堅化痰,、消癥散結(jié)等“攻邪”的方法，導(dǎo)致人體正氣備受戕伐,，這在一定程度上制約了惡性腫瘤療效的提高,。直到20世紀(jì)六七十年代，劉嘉湘教授在全國率先倡導(dǎo)中醫(yī)扶正法治癌的學(xué)術(shù)觀點,，越來越多的中醫(yī)學(xué)者們加入中醫(yī)扶正為主治療肺癌的探索和研究隊伍中,，逐漸提高了中醫(yī)治癌的療效。

劉嘉湘教授團(tuán)隊在深入研究中醫(yī)經(jīng)典并進(jìn)行大量臨床實踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn),，人體內(nèi)在的正氣虛損是癌癥發(fā)生,、發(fā)展的根本原因和病機(jī)演變的關(guān)鍵。正氣虛損與機(jī)體陰陽失調(diào),、免疫功能減退密切相關(guān),。李和根教授介紹，中醫(yī)“扶正治癌”理論強(qiáng)調(diào)在辨證論治原則的指導(dǎo)下,，選用治療虛損不足的中藥來培植本元,，調(diào)節(jié)人體的陰陽氣血和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體本身的抗病能力,，祛除病邪,，抑制癌腫發(fā)展，緩解病情,，改善患者生活質(zhì)量,，延長生命，甚至達(dá)到治愈的目的,。當(dāng)然,，“扶正法”不等同于營養(yǎng)支持療法，不能不分陰陽氣血盛衰施以面面俱到的“十全大補(bǔ)”,。而是基于四診信息,，在充分辨證的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽,、氣血,、臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能,，通過增強(qiáng)機(jī)體抗病能力達(dá)到抑制腫瘤的目的,。

團(tuán)隊開展的臨床研究證明,，在“扶正治癌”理論指導(dǎo)下，中醫(yī)藥在肺癌治療各階段都發(fā)揮了作用：減少肺癌手術(shù)并發(fā)癥,，促進(jìn)術(shù)后康復(fù),；減輕治療相關(guān)毒副反應(yīng)，如放化療引起的消化道反應(yīng),、骨髓抑制等,；減少肺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；延長晚期肺癌患者的生存期,，改善生活質(zhì)量,；對姑息性手術(shù)者也有穩(wěn)定、控制殘存癌灶的效果,。

“病證結(jié)合”,，中西醫(yī)結(jié)合

“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的又一根本特點，辨證分型是治療的前提和關(guān)鍵,。李和根教授表示,，中醫(yī)和西醫(yī)理論體系各不相同，對腫瘤的認(rèn)識和評價都有自己的標(biāo)準(zhǔn),。劉嘉湘教授團(tuán)隊通過肺癌臨床TNM分期和中醫(yī)辨證類型關(guān)系研究表明,，隨著病期由早到晚、病邪由淺入深,，虛證由氣虛向氣陰兩虛,、陰陽兩虛發(fā)展，反映了肺癌“正虛”的演變規(guī)律,。據(jù)此總結(jié),，肺癌發(fā)病以“正虛”為本，氣陰兩虛,、脾腎兩虧為基礎(chǔ),，并將患者生存時間、生活質(zhì)量和免疫功能狀態(tài)等作為療效評價的主要指標(biāo),，體現(xiàn)了“以人為本”“帶瘤生存”的中醫(yī)特色理念,。

“辨病論治”是根據(jù)疾病的診斷和特征給予相應(yīng)的治療。李和根教授介紹,，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的日漸成熟,，在“扶正治癌”防治肺癌的綜合技術(shù)中，已將放療,、化療,、靶向治療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法引入了“辨病治療”的概念范疇中，并大膽融入了腫瘤的微創(chuàng)、冷凍消融,、介入,、放療等技術(shù)。從中西醫(yī)結(jié)合的角度,，大大豐富了辨病治療的方法,，通過祛除邪氣，達(dá)到扶正的目的,，符合中醫(yī)“邪去正自安”的理論,。

“病證結(jié)合”是中醫(yī)臨床診療的重要模式之一，李和根主任說,，“扶正治癌”病證結(jié)合防治肺癌技術(shù)主張辨證與辨病結(jié)合,、整體與局部結(jié)合、扶正與祛邪結(jié)合,、中西醫(yī)融合，優(yōu)勢互補(bǔ),。在臨床具體應(yīng)用中,，通過規(guī)范的辨證分型，在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨病,，對不同肺癌患者采用不同的中醫(yī)治療原則和處方用藥,。

中醫(yī)綜合療法防治肺癌

“中醫(yī)治療腫瘤以中醫(yī)藥為主線，但不僅限于口服中藥,，還包括外治法,、功法鍛煉和情志調(diào)節(jié)等?！崩詈透淌诮榻B,。

● 內(nèi)治法 內(nèi)治藥物包括口服湯劑、中成藥,、中藥靜脈注射制劑等,，均以辨證論治為基礎(chǔ)。李和根教授指出,，即使是中成藥,，也是遵循了君臣佐史的配伍原則，有自己獨特的理法原則,?；颊邞?yīng)服從醫(yī)囑，根據(jù)臨床適應(yīng)證和辨證依據(jù),，規(guī)范用藥,。

● 外治法 包括穴位敷貼、針灸、推拿等,，這些中醫(yī)特色療法對腫瘤的一些臨床病癥有較好的改善作用,。比如，隔姜艾灸可以增強(qiáng)體質(zhì),，改善放化療后白細(xì)胞水平低下的情況,；對內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行按摩,，可以防治化療后的胃腸道反應(yīng),，改善晚期患者的食欲不振等癥狀；刺激耳穴對失眠,、嘔吐等癥狀有較好的改善作用,。

● 功法鍛煉 科學(xué)的鍛煉是促進(jìn)肺癌患者康復(fù)的重要因素之一，李和根教授指出,，日常應(yīng)根據(jù)患者體力狀態(tài),，進(jìn)行有助于肺功能康復(fù)的功法鍛煉，可選擇益氣養(yǎng)肺功,、八段錦,、太極拳等。

● 情志調(diào)節(jié) 在腫瘤治療過程中,，還應(yīng)重視心理因素對疾病的影響,。很多腫瘤患者都存在不良情緒，巨大的心理壓力會影響疾病的康復(fù),，甚至?xí)又夭∏?。減輕思想負(fù)擔(dān)也是防治疾病的方法之一。腫瘤患者可以像正常人一樣工作,、學(xué)習(xí)和生活,，在環(huán)境因素?zé)o法改變的情況下，要調(diào)整好心態(tài),，走出疾病陰霾,。

專家簡介

李和根

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師,，中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會副主任委員,、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)腫瘤外治法專業(yè)委員會副會長,、中醫(yī)腫瘤經(jīng)方專業(yè)委員會副會長,，上海市中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會主任委員。擅長運用中醫(yī)綜合治療方法及中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種惡性腫瘤及其并發(fā)癥,。