甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療包括定期復(fù)查,、非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)需定期復(fù)查

多數(shù)良性結(jié)節(jié),，無需特殊治療,，可每隔半年/1年隨診一次;可疑結(jié)節(jié)，復(fù)查時間可縮短,。若患者臨床檢查有聲音嘶啞,、呼吸/吞咽困難、結(jié)節(jié)固定或頸部淋巴結(jié)腫大等,，可結(jié)合頸部超聲,、甲功五項(xiàng)(必要時)、超聲下穿刺等方法,，多數(shù)可達(dá)到復(fù)診要求,。

若結(jié)節(jié)生長較快,，包括體積增大50%以上，或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)至少2條經(jīng)線增加超過20%(至少超過2mm);或存在FNAB的指征;亦或者伴有超聲下的惡性征象,，可考慮手術(shù),。

甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)后治療

以下情況可考慮手術(shù)：局部壓迫癥狀;合并甲亢,，口服藥物治療無效;胸骨后甲狀腺腫;臨床考慮有惡變或伴有甲狀腺癌高位因素;外觀腫大、思想顧慮過重,、影響正常生活并強(qiáng)烈要求手術(shù)者,。

由于切除了全部或者部分甲狀腺組織，術(shù)后多存在不同程度的甲減,，伴有甲狀腺過氧化物酶抗體或者甲狀腺球蛋白抗體增高者,，更易出現(xiàn)甲減。甲狀腺全切除的患者,，術(shù)后即應(yīng)開始口服優(yōu)甲樂,，要定期監(jiān)測甲功，保持TSH水平在正常范圍,。部分切除者,，術(shù)后可結(jié)合甲功情況和保留腺體的多少，口服優(yōu)甲樂;或者術(shù)后1個月復(fù)查甲功,，出現(xiàn)甲減,，及時給予優(yōu)甲樂替代治療。良性甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后,，不建議采取TSH抑制治療來預(yù)防結(jié)節(jié)再發(fā),。

甲狀腺結(jié)節(jié)的非手術(shù)治療方法

不建議常規(guī)使用口服優(yōu)甲樂抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié);對于一部分年輕患者，如果是小的多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,，可考慮采用TSH抑制治療,。

對那些甲狀腺有自主攝取功能但不伴甲亢的結(jié)節(jié)，碘131可以考慮,。治療后也要每年復(fù)查一次甲功,，防止出現(xiàn)甲減。不適用有壓迫癥狀或者胸骨后甲狀腺腫以及妊娠期,、哺乳期的婦女,。

甲狀腺結(jié)節(jié)的其他治療方法

如超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水酒精注射，對甲狀腺良性囊腫或者含有大量液體的甲狀腺結(jié)節(jié)有效,。經(jīng)皮激光消融術(shù),、射頻消融等，治療前,，先要排除惡性的可能性,。

文章來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 蘇安平 主治醫(yī)師

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