上篇羊哥介紹了“糖代謝動(dòng)力學(xué)”,，一些新朋友很好奇：是什么樣的血糖設(shè)備,，怎么產(chǎn)生連續(xù)的血糖曲線？

這個(gè)寶貝叫“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)”，英文叫CGMS （ContinuousGlucose Monitoring System,，也叫“連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)”）,。

目前主要有四家廠商，其中德康還沒(méi)有進(jìn)中國(guó),，只有海淘,；美敦力主要在醫(yī)院內(nèi)推行；雅培瞬感剛拿到中國(guó)藥監(jiān)局CFDA證書(shū),，預(yù)售很火,，但是短期內(nèi)沒(méi)現(xiàn)貨；雷蘭是中國(guó)品牌,，最早在醫(yī)院內(nèi)使用,，目前側(cè)重可在院外使用的藍(lán)牙版本。

各家原理大致相同,，都是微創(chuàng),，都是測(cè)皮下組織間液葡萄糖，針頭都是耗材,，只能用一次,，價(jià)格都不便宜。

但是各家參數(shù),、特點(diǎn)各不相同,。今天先不細(xì)說(shuō),，以后有機(jī)會(huì)連同他們的歷史淵源一起聊,。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀和指尖血血糖儀，在申報(bào)藥監(jiān)局批文時(shí),，都是采用同一個(gè)統(tǒng)計(jì)方法,，同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因此可認(rèn)為他們準(zhǔn)確度一樣高,，醫(yī)生都認(rèn)可,。而且羊哥覺(jué)得經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的連續(xù)血糖數(shù)據(jù)更有價(jià)值。如果有哪位志愿者愿意一天扎個(gè)幾十針的,，我們可以做一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)證明,。

為什么說(shuō)動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)是個(gè)革命性的提升,？

1. 與傳統(tǒng)的指尖血血糖儀比較，就像照相機(jī)和錄像機(jī)的差別,，是質(zhì)的飛躍,。

下面兩張圖是同一個(gè)人的血糖。上面用的是指尖血血糖儀,，血糖數(shù)據(jù)全部都在正常范圍,，覺(jué)得控糖效果還不錯(cuò)對(duì)吧。咱們?cè)倏聪旅婺菑垐D,，用的是動(dòng)態(tài)血糖儀,，3分鐘產(chǎn)生1條血糖數(shù)據(jù)，1天是480條,，7天共3360條,，可看到一個(gè)完整血糖曲線，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)際上該用戶(hù)平均血糖值并不低,，波動(dòng)性很大（忽高忽低）,，很多時(shí)候還超標(biāo)。

這就不難解釋為什么有些人覺(jué)得我平時(shí)測(cè)血糖都達(dá)標(biāo)啊,，為什么三個(gè)月一檢查糖化血紅蛋白還是不達(dá)標(biāo)的虐心問(wèn)題了,。所以說(shuō)通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖儀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題找到癥結(jié)，才能改進(jìn)問(wèn)題,，控好血糖,。

并且這種連續(xù)地可視化的展現(xiàn)形式，產(chǎn)生超強(qiáng)的教育作用,，用戶(hù)常被自己的血糖當(dāng)頭棒喝,，第二天就開(kāi)始控制飲食，開(kāi)始運(yùn)動(dòng),。

這與傳統(tǒng)的測(cè)量指尖血比較看,，實(shí)在是一個(gè)質(zhì)的飛躍。

2. 動(dòng)態(tài)血糖曲線（也稱(chēng)動(dòng)態(tài)血糖圖譜）,，給醫(yī)生展現(xiàn)直觀的血糖數(shù)據(jù),，幫助醫(yī)生為用戶(hù)精準(zhǔn)調(diào)藥，個(gè)性化管理,。

通過(guò)“醫(yī)隨訪”APP,，用戶(hù)輸入飲食、運(yùn)動(dòng),、藥物,、胰島素等信息，結(jié)合用戶(hù)的動(dòng)態(tài)血糖曲線,，使醫(yī)生能非常具體地看到每一個(gè)藥方劑量,、飲食,、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，以為用戶(hù)進(jìn)行“糖代謝動(dòng)力學(xué)”分析,、精準(zhǔn)調(diào)藥,、提供個(gè)性化控糖方案奠定基礎(chǔ)。

比如我們的第一個(gè)用戶(hù),，趙阿姨,，在使用7天中，其中4個(gè)晚上發(fā)生了低血糖,，經(jīng)分析是餐后代償應(yīng)激反應(yīng),，針對(duì)這種情況給予的解決方案就是在睡前的某個(gè)時(shí)間添加一杯牛奶。

王大爺吃一根香蕉,，血糖漲1.5mmol/L,半個(gè)蘋(píng)果約100克,，漲1.7 mmol/L，血糖波動(dòng)都在正常范圍內(nèi),。

但是有一個(gè)用戶(hù),，吃香蕉血糖一點(diǎn)也不漲，但330克橙子讓血糖飆升4.多,，血糖波動(dòng)劇烈,，超出正常范圍。

通過(guò)這些案例我們發(fā)現(xiàn)不同用戶(hù)對(duì)相同食物的敏感性不同,，所以針對(duì)不同用戶(hù)我們將提供個(gè)性化的水果和飲食推薦,。

3. 動(dòng)態(tài)血糖圖譜，超越了很多人過(guò)去對(duì)血糖管理的理解,，是未來(lái)數(shù)字化醫(yī)療的趨勢(shì),。

過(guò)去的血糖管理，甚至現(xiàn)在大家都還在說(shuō)控糖只要“管住嘴,，邁開(kāi)腿”就可以了,。但有了糖代謝動(dòng)力學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)這句話(huà)并不是所有人都適用,。

在我們的用戶(hù)案例中,，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)人慢走對(duì)血糖沒(méi)影響，要慢跑20分鐘后才開(kāi)始降血糖,。

而另一個(gè)用戶(hù)5千步快走,，血糖就猛地跌落4.0多,，究其原因是由于他肌肉含量過(guò)少,，需要適當(dāng)做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，增加骨骼肌肉含量,，增加血糖緩沖能力,。

這樣的新知識(shí),，不斷推動(dòng)糖尿病管理研究發(fā)展。從2008年開(kāi)始,，國(guó)際上出現(xiàn)了很多研究論文,，特別研究了血糖的波動(dòng)性指標(biāo)MAGE，一致認(rèn)為這和氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),，與大血管病變有重大關(guān)聯(lián),。因此有人提出將MAGE作為糖尿病管理的第二個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

美國(guó)的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)最新出版指南,，建議1型糖尿病用戶(hù)要經(jīng)常戴動(dòng)態(tài)血糖,；2型糖尿病搞不定時(shí)，用動(dòng)態(tài)血糖搞定,；2型糖尿病血糖穩(wěn)定時(shí),，建議1年戴一次。

這些都證明動(dòng)態(tài)血糖將是未來(lái)糖尿病管理的主要發(fā)展方向,，證明“糖代謝動(dòng)力學(xué)”的管理方式是正確的,，證明我們2萬(wàn)小時(shí)的研究是有巨大價(jià)值的。特別是在中國(guó)缺少近50-120萬(wàn)合格的家庭醫(yī)生情況下,，“糖代謝動(dòng)力學(xué)”將對(duì)中國(guó)糖尿病管理產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用,，將成為每個(gè)用戶(hù)自我管理的伴侶，成為每個(gè)醫(yī)生高效得力的助手,。

科技革命的浪潮已經(jīng)來(lái)臨,。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)代已經(jīng)來(lái)到，你想體驗(yàn)新技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)管理血糖嗎,？請(qǐng)關(guān)注“健安華夏醫(yī)隨訪”公眾號(hào),，并且可以在公眾號(hào)中的微店直接下單購(gòu)買(mǎi)我們的“7天糖代謝動(dòng)力學(xué)檢測(cè)服務(wù)”或者我們“3個(gè)月醫(yī)隨訪強(qiáng)化控糖班”。

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