(第一版：2019-01-10）

羊哥大力推廣動態(tài)血糖儀和糖代謝動力學(xué),，線上線下遇到很多人咨詢動態(tài)血糖儀。雖然到現(xiàn)在為止還沒有廠家給我廣告費,，但經(jīng)常很多人受益,，偶爾給點贊打賞，就開心,、虛榮得不得了,。特別是有效果后來說謝謝，就覺得非常值。

但是動態(tài)血糖在國內(nèi)還是個新鮮事物,，科普問題很多,，每次太花時間不說，關(guān)鍵是臨時回答,，掛一漏萬,，總覺得遺憾和虧欠。

所以決定寫這一版FAQ,，作為羊哥的官方版指南,，整理匯總過去遇到的各種問題。因為沒有廠家參與,，羊哥盡量從消費者角度,，客觀評價。但是因為市場上雅培瞬感市場份額最大,，因此大部分可能以第一代雅培瞬感為例,，其他廠家問題類似。

羊哥將不定期更新維護,，并將在今后發(fā)布更新版,。請大家關(guān)注“羊哥說糖”公眾號。

同時有任何問題想問,、有任何建議,、有任何糾錯，請務(wù)必在文章后留言,，羊哥將詳細回答,，并收錄到后續(xù)更新版本。請不要通過給公眾號發(fā)消息,，因為消息只能在24小時有效,，過期了看到也無法回復(fù)。

指南分六大部分專題：

?產(chǎn)品與功能

?價值與經(jīng)濟

?佩戴與監(jiān)測

?適用與注意

?數(shù)據(jù)與圖表

?評估與管理

因篇幅較長,，分三期發(fā)布,，每期兩個專題。歡迎點擊文章后面“原文鏈接”,，在公眾號中閱讀后續(xù)其他文章,。

?產(chǎn)品與功能

Q：什么是動態(tài)血糖儀？和一般的血糖儀什么區(qū)別,？

A：動態(tài)血糖儀,，又名連續(xù)血糖儀，英文名CGMS（Continuous Glucose Monitoring System),，是一種較為新型的血糖儀,，特點是戴一次,，能夠連續(xù)7-14天每隔幾分鐘就能測一次血糖，形成連續(xù)的血糖曲線,，分析血糖的動態(tài)變化而得名,。。

常見的血糖檢測手段有五種：抽靜脈血化驗（醫(yī)院內(nèi)）,，指血血糖儀（最常見的扎手指測血糖）,，尿糖檢測（已淘汰，不常用）,，動態(tài)血糖儀（1次7-14天連續(xù)監(jiān)測,，本文重點介紹），植入式血糖儀（植入皮下,，一次3-6個月,，沒進中國）。

靜脈血和指血血糖儀,，每次都是測量采血當(dāng)時的血糖值,，扎一次得到一條血糖值，像是照片,，一次一張照片是當(dāng)時瞬間的靜態(tài)照片,；而動態(tài)血糖儀戴一次能夠7-14天，每隔幾分鐘自動測一次血糖,，可以24小時監(jiān)控血糖的變化,，因此更像是監(jiān)控攝像頭，連續(xù)拍視頻,。

因為人體的血糖每分鐘都在變化,，要想抓住問題分析問題，就像要抓住“犯罪現(xiàn)場證據(jù)”,，監(jiān)控攝像頭比照相機重要的多,。

因此羊哥認為動態(tài)血糖儀是糖尿病管理的一個革命性進步。

Q：市面上有幾家品牌,？幾種款式型號？

A：國際上主要這幾種品牌：美敦力（鼻祖,，主要醫(yī)院內(nèi),，或者與美敦力胰島素泵結(jié)合使用），德康（最準(zhǔn),，但沒進中國,，只能海淘），雅培瞬感（最火,，體驗最好,，14天,，去年國內(nèi)購買最多），圣美迪諾（國產(chǎn)品牌,，7天,，剛上市）。

（注意：國際上,、國內(nèi)都有其他品牌上市,，或者正在申請CFDA銷售許可證，但是或者羊哥還沒見過,，或者不是針對醫(yī)院外市場,，本指南沒有列出。今后羊哥見到后,，陸續(xù)更新）,。

Q：動態(tài)血糖儀長什么樣？有哪些部件,？

A：以最常見的雅培瞬感動態(tài)血糖儀為例,，下圖左邊是佩戴世的樣子，右邊是套裝的包裝部件,?；旧隙际莻鞲衅鳎ㄋ追Q探頭）和傳感器的安裝器，加上掃描儀,。

其中瞬感掃描儀可以重復(fù)用,，充電就行。而探頭是耗材,，戴一次可以持續(xù)14天,，等到14天后，探頭上面的酶用完了,，使用期就結(jié)束了,。下次再戴要買新探頭。探頭一次帶上也不能取下,，取下就廢掉了,。

雅培瞬感的探頭和掃描儀可以單賣，也可以套裝賣,，最常見的是1+2套裝,，就是1個掃描儀加上2個探頭。家用版探頭和掃描儀單價都是450-466元,，套裝基本同樣價位相加,。

第一代的雅培瞬感針對家用市場，第二代針對醫(yī)院內(nèi)使用,。除了價格體系外,，主要區(qū)別：

• 家用版掃描儀是黑色外殼,，而醫(yī)院版是白色外殼；

• 家用版掃描儀一次只能連一只探頭,，醫(yī)院版版掃描儀可以同時連20只探頭,；

• 家用版掃描儀每8小時，要掃描一次,，否則數(shù)據(jù)會丟失,；而醫(yī)院版不用，最長14天掃一次都可以,。

• 兩套系統(tǒng)之間,，探頭和掃描儀不兼容，一種掃描儀不支持另一種探頭,。

（本文主要針對消費者,，如果沒有強調(diào)，默認都是指雅培瞬感的家用版）,。

Q：為什么戴動態(tài)血糖比指血血糖儀更重要,？

A：因為每個人每天的血糖在不斷變化，如果只靠指血血糖儀,，一天最多測7次,，很難抓住所有的問題。如下圖中案例,，我們知道這個患者控糖不理想,，糖化血紅蛋白很高，但是上半部分指血血糖儀測的時候,，血糖都達標(biāo),，找不到什么錯，也就沒有辦法調(diào)整方案,。

但是用了動態(tài)血糖儀,，很容易看到他是在餐后一小時嚴重超標(biāo)，因此針對這個問題調(diào)整方案,，在七天后,，血糖就基本達標(biāo)了，這樣未來他的并發(fā)癥風(fēng)險大大降低,，延長壽命預(yù)期,。

除此以外，動態(tài)血糖還提供了很多新的數(shù)據(jù),，超越了以往的指血血糖的管理方法，例如血糖的波動性（最高點到最低點）,，血糖波動的持續(xù)時間,，血糖的達標(biāo)方位等,，（詳情請參考后續(xù)的數(shù)據(jù)解讀部分）。

Q：動態(tài)血糖能做什么,？

A：一般來說,，動態(tài)血糖儀能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)血糖不能發(fā)現(xiàn)的一些問題：

• 可以監(jiān)測夜間血糖，發(fā)現(xiàn)夜間低血糖,，降低老年癡呆癥問題,。

• 可以監(jiān)測夜間血糖，發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象,、蘇木杰現(xiàn)象,。

• 中國人米、面等淀粉類主食偏多,，通常是餐后1小時到1.5小時最高,，而不是在餐后2小時。傳統(tǒng)的餐后2小時血糖抓不住問題,。

• 可以發(fā)現(xiàn)餐后應(yīng)激反應(yīng),，發(fā)現(xiàn)餐后低血糖。

• 可以發(fā)現(xiàn)運動帶來的低血糖,。

• 可以發(fā)現(xiàn)注射胰島素過量帶來的低血糖,。

• 可以發(fā)現(xiàn)餐后血糖2小時先低后高，餐3-餐4失控的情況,。

• 可以觀察每個人對飲食,、運動、藥物的敏感度,。

• 可以觀察并防止血糖劇烈波動,。

• 可以發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者（俗稱三高中的高血糖），及時救治逆轉(zhuǎn),，防止轉(zhuǎn)換為永久性的糖尿病,，否則一輩子要打針吃藥。

• ......

Q：動態(tài)血糖儀不能做什么,？

A：動態(tài)血糖儀在血糖監(jiān)測方法上是個極大的飛躍,。但是它本身只是監(jiān)測方法，不是治療方法,。因此戴動態(tài)血糖不會自動的改善血糖,，更不能減藥、停藥,。

動態(tài)血糖能夠幫助人們更好的了解每個人的血糖規(guī)律,，但還需要醫(yī)生、健康管理師或者有經(jīng)驗的患者自己花時間研究,，結(jié)合飲食,、運動,、藥物、生活方式數(shù)據(jù),，來調(diào)整管理方案,，才能改善血糖管理目標(biāo)。事實上,，美國有研究數(shù)據(jù)顯示,，患者僅僅利用動態(tài)血糖自我管理，能夠?qū)⒌脱锹式档鸵话?，但是糖化血紅蛋白降低不多,。

同樣，使用動態(tài)血糖不能自動的幫助飲食計算或者胰島素計算,，但是在飲食和藥物計算中,，利用動態(tài)血糖，能夠大大提高管理水平,，提高達標(biāo)率,。

Q：有必要戴動態(tài)血糖這么復(fù)雜嗎？不就是“管住嘴,、邁開腿”嗎,？

A：血糖管理其實非常復(fù)雜，因為血糖受幾十種因素影響,，因此在中國血糖管理達標(biāo)率僅10.2%,，或者說90%的糖尿病患者非常可能得到各種并發(fā)癥,。說明“管住嘴,、邁開腿”對大多數(shù)人來說效果不好。

通過動態(tài)血糖監(jiān)測,，對照分解每個飲食,、運動、藥物的影響,，我們能夠個性化的管理每個人的控糖方案,，例如同樣吃香蕉，有人升糖很高,，有人不升糖,；又如有人需要有氧運動才降血糖，但是有人有氧運動容易低血糖,，只能做無氧運動,。等等。

通過我們精準(zhǔn)管理，目前我們的達標(biāo)率已經(jīng)達到80%以上,。

Q：動態(tài)血糖這樣的新東西可靠嗎,？

A：其實動態(tài)血糖儀是個非常成熟的技術(shù)了，不算新技術(shù)了,。第一款動態(tài)血糖儀于1999年獲得美國FDA認證，2002年前后中國引進第一臺,，當(dāng)時一臺三四十萬元,，只能給部級干部用；而2017年雅培瞬感已經(jīng)降到400多元,，普通人都能用得起,。而國外2008年以后，大量的臨床實驗都用到動態(tài)血糖數(shù)據(jù),，到2016年德康的G5動態(tài)血糖準(zhǔn)確度已經(jīng)超過指血血糖儀,，同時美國和英國的內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)會已經(jīng)推薦1型糖尿病患者經(jīng)常戴，2型至少一年一次,。

具體的歷史,，推薦閱讀羊哥的《第三回：西天動態(tài)MAD三國演義，東土互聯(lián)羊狗豬紅樓一夢》

Q：動態(tài)血糖儀是不是無創(chuàng)血糖儀,？

A：嚴格說動態(tài)血糖儀包括雅培瞬感不算是無創(chuàng)血糖儀,，因為實際上傳感器破皮了。但是針不深,，所以只算是微創(chuàng),。

雅培瞬感的廣告中“不扎手指”，指的是不用扎手指測指血血糖儀來校正數(shù)據(jù),。

Q：羊哥能不能一句話介紹動態(tài)血糖儀,？

A： 羊哥認為動態(tài)血糖儀是一項偉大的創(chuàng)新發(fā)明，是能徹底把控糖達標(biāo)率從10%提高到80%的革命性技術(shù),，能徹底改變每一個糖尿病病人的命運,。

只是因為新廣告法不允許用“最偉大的創(chuàng)新”，所以羊哥只能說“最牛逼”,，再嚴謹點說“最牛逼之一“的革命性創(chuàng)新,。

?價值與經(jīng)濟

Q：動態(tài)血糖儀賣多少錢？

A：雅培瞬感家用版,，目前掃描儀和傳感器（探頭）都是466元（可能隨匯率稍微浮動）,。圣美迪諾303目前價格還沒有最后公布。德康是海淘產(chǎn)品,，非官方渠道就不說了,。美敦力僅在院內(nèi)住院時連醫(yī)院服務(wù)銷售，各地政策略有不同。

Q：這哪里能買到,？要醫(yī)生處方嗎,？

A：在中國，不需要醫(yī)生處方就能買,。京東,、天貓、各大藥店,、各健康管理公司,、微店都能買到。

Q：能報銷嗎,？

A：一般醫(yī)保不報銷,。在部分地區(qū)，在住院期間醫(yī)保能報銷三天院內(nèi)監(jiān)護費用,。

Q：能國外海淘嗎,？

A：一般海淘只有美國或者歐洲版德康。

雅培瞬感的設(shè)備有分區(qū)保護,，防止竄貨,，中國區(qū)的掃描儀只認中國區(qū)的探頭，中國區(qū)的探頭只能用中國區(qū)的掃描儀,，歐版,、美版都不能混用；同時瞬感全球統(tǒng)一價,，海淘價格沒差別,，沒意義。

Q：一年要花多少錢,？貴嗎,？

A：不算466元掃描儀，每戴一次14天,，探頭是一次性耗材,，要花466元，有人心疼,，覺得貴,。但實際上并不貴。

首先,，中國95%的糖尿病人是2型糖尿病,，推薦一年戴1次即可，如果變化大,，或者經(jīng)濟條件許可,，6個月或3個月一次,。不需要365天都戴。

其次,，中國的糖化血紅蛋白達標(biāo)率僅10.2%,，這數(shù)據(jù)代表長期平均血糖達標(biāo)率。根據(jù)英國UKPDS 18年的長期數(shù)據(jù),，糖化血紅蛋白達標(biāo)每降低1%,，死亡率降低21%，眼,、足,、腎、心,、腦等并發(fā)癥的風(fēng)險也顯著降低。否則每一個帶來的醫(yī)療費用都可能把全家拖下水,，例如一旦腎透析,，每周三次，每次600元左右,，每年十幾二十萬,，同時喪失工作能力。

Q：用過動態(tài)血糖儀的人覺得哪里值,？

A：羊哥綜合過去服務(wù)的上千個患者用戶反饋,，大家覺得最有價值的是這四條：

1. 原來很多血糖達不達標(biāo)不知道，醫(yī)生管理效果好不好也不知道,，用了動態(tài)血糖,，一目了然。

2. 原來知道控制不好也找不到具體原因,，就沒法調(diào)整,，用了動態(tài)血糖，有的放矢,，不再盲人摸象,。

3. 實時的動態(tài)血糖，患者實時看見血糖隨著飲食,、運動,、藥物不同而變化，能夠理解責(zé)任在自己,，找到合適自己的方案,。解決了五駕馬車中最難的“患者教育”。

4. 能繼續(xù)當(dāng)吃貨,，通常調(diào)整的方案能吃得更好更自由,，反而血糖更達標(biāo),。不再忍饑挨餓，能過正常的生活,。

   
   

Q：醫(yī)生認嗎,？哪里的醫(yī)生能幫看動態(tài)？

A：不得不說,，中國能看懂動態(tài)血糖的醫(yī)生還不多,，特別是2，3線以下城市的醫(yī)生還看不了,。而國際上基本上已經(jīng)普及了,，國外2008年以后的論文大量的都是基于動態(tài)血糖的研究了，在美國,、英國都推薦動態(tài)血糖,。

不過，每次佩戴動態(tài)血糖都是幾千條數(shù)據(jù),，要想真正分析數(shù)據(jù),，可能要至少2-3小時。在現(xiàn)在公立醫(yī)院的收費和患者看病數(shù)量條件下,，醫(yī)生不可能提供這種水平的服務(wù),，除非你是他爹或他兒子。而且在國外,，也是?？漆t(yī)生看病開藥方，而家庭醫(yī)生,、營養(yǎng)師來做慢病管理,。