導(dǎo)語(yǔ)：近期頻繁襲來(lái)的大范圍嚴(yán)重霧霾,，不時(shí)啟動(dòng)的空氣重污染預(yù)警，讓京津冀及周邊地區(qū)的人們心中焦慮,。

來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

作者：中國(guó)疾控中心環(huán)境所副所長(zhǎng) 研究員 徐東群

空氣污染,，又稱為大氣污染，是由于人類活動(dòng)或自然過(guò)程引起某些物質(zhì)進(jìn)入大氣中,，當(dāng)排放的物質(zhì)越來(lái)越多,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)大氣的自凈能力時(shí)，就導(dǎo)致大氣的組成發(fā)生變化,。當(dāng)大氣中污染物質(zhì)的數(shù)量,、濃度和持續(xù)時(shí)間，達(dá)到有害程度,，危害到了人類的舒適,、健康和福利或環(huán)境時(shí),，就形成了大氣污染。

霧和霾是兩種不同的天氣現(xiàn)象,，盡管在氣象學(xué)上“霧”和“霾”均有明確的定義,，但因其通常混合在一起出現(xiàn),，不容易區(qū)分,，所以經(jīng)常統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。

一,、與“霧霾天氣”有關(guān)的幾個(gè)概念

“氣溶膠”,，它是由固體或液體小質(zhì)點(diǎn)分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系，又稱為氣體分散體系,，這里所述的固體或液體小質(zhì)點(diǎn),，大小為0.001～100微米。天空中的云,、霧,、霾等都是氣溶膠的具體實(shí)例。

“霧”是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng),，也就是上面提到的“液體小質(zhì)點(diǎn)”浮游在空中,，使水平能見(jiàn)度小于1公里的天氣現(xiàn)象。

“霾”是大量極細(xì)微的干塵粒等均勻地浮游在空中,，使水平能見(jiàn)度小于5公里及以下的空氣混濁現(xiàn)象,。這里的干塵粒就是上面提到的“固體小質(zhì)點(diǎn)”。

“霧霾”現(xiàn)象,，一般情況下,，當(dāng)能見(jiàn)度在1-10公里時(shí)可能既有固體小質(zhì)點(diǎn)（即霾的貢獻(xiàn)）,，也可能有液體小質(zhì)點(diǎn)（即輕霧的貢獻(xiàn)）,，且不易區(qū)分，所以就被稱為“霧霾”現(xiàn)象,。

“顆粒物”,，在描述空氣質(zhì)量時(shí)，通常用顆粒物表述氣溶膠中的塵粒,，目前大家比較熟悉的包括可吸入顆粒物,、細(xì)顆粒物和超細(xì)顆粒物?？晌腩w粒物（PM10）是指空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于或等于10微米的顆粒物,。細(xì)顆粒物（PM2.5）是指空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于或等于2.5微米的顆粒物。超細(xì)顆粒物（PM0.1）是指空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于或等于0.1微米的顆粒物,。這些顆粒物因粒徑小,，只有在電子顯微鏡下才可以觀察到,。

二、霧和霾的特征及形成原因

霧主要是近地面空氣因冷卻達(dá)到過(guò)飽和而形成的,。霾的形成需要有三個(gè)因素：一是水平方向靜風(fēng)現(xiàn)象的增多,，不利于大氣污染物的擴(kuò)散稀釋；二是垂直方向上出現(xiàn)逆溫層,，導(dǎo)致污染物難以向高空飄散而被阻滯在低空和近地面,；三是空氣中懸浮顆粒物的增加。

由此可知,，霾天氣下的空氣污染程度明顯高于正常天氣,，其中顆粒物的污染程度最為顯著。氣象與污染這兩個(gè)因素之間是相互影響,、相互作用的,，不利的氣象條件可以使污染物在大氣中不斷累積，使污染加重,；反過(guò)來(lái),，污染物濃度的增加也可以改變城市中溫度和風(fēng)的分布，使城市氣象發(fā)生變化,。

霧霾天氣的主要特征是能見(jiàn)度降低,。顆粒物具有消光作用，是能見(jiàn)度降低的主要因素,。重度霧霾是一種極端天氣,，主要由空氣中的細(xì)顆粒濃度過(guò)高導(dǎo)致，同時(shí)也會(huì)伴有氣態(tài)污染物（SO2,、NOx等）濃度的急劇增加,，是一種嚴(yán)重的空氣污染現(xiàn)象。

三,、空氣污染對(duì)健康的影響

空氣污染對(duì)健康的影響分為急性危害和慢性危害,。

急性危害主要是由大氣（特指室外環(huán)境空氣）污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高（如重度霧霾），人群大量吸入污染物造成的急性危害,，主要表現(xiàn)為呼吸道和眼部刺激癥狀,、咳嗽、胸痛,、呼吸困難,、咽喉痛、頭疼,、嘔吐,、心功能障礙、肺功能衰竭,，誘發(fā)慢性心腦血管疾病的急性發(fā)作等,。

慢性危害主要包括：

（1）長(zhǎng)期刺激作用導(dǎo)致的眼和呼吸系統(tǒng)慢性炎癥,，如結(jié)膜炎、咽喉炎,、氣管炎等,，嚴(yán)重的引起慢性阻塞性肺病(COPD)，進(jìn)而可導(dǎo)致肺心病,。

（2）機(jī)體免疫功能下降,，在大氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，居民唾液溶菌酶和分泌型IgA的含量均明顯下降,，其他免疫指標(biāo)也有所下降,。

（3）加重慢性心腦血管疾病。

（4）加重變態(tài)反應(yīng)或過(guò)敏性疾病,，大氣中某些污染物如具有致敏作用,，可加重哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病,。

（5）增加發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn),，國(guó)際癌癥研究所（IARC）已經(jīng)將空氣污染物包括其中的顆粒物列為A類致癌物，國(guó)際上發(fā)表的綜述性文章認(rèn)為,，雖然總的來(lái)說(shuō)空氣污染對(duì)癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是比較低的,，但針對(duì)肺癌來(lái)說(shuō)，由于大氣污染物尤其是顆粒物中常常含有苯并(a)芘（BaP）,、砷等致癌物,，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。

此外,，國(guó)際上的研究還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的空氣污染還與低出生體重,、早產(chǎn)、出生缺陷等不良出生結(jié)局有關(guān),。

另外,，空氣污染不僅可直接影響健康，它還可以通過(guò)長(zhǎng)期間接效應(yīng),，如通過(guò)影響太陽(yáng)輻射和微小氣候,、產(chǎn)生溫室效應(yīng),、破壞臭氧層,、形成酸雨等而影響我們的健康。

四,、顆粒物對(duì)健康的影響

由于霧霾天氣下細(xì)顆粒物濃度較高,，顆粒物對(duì)健康的影響更受關(guān)注，這里專門談?wù)勵(lì)w粒物的健康影響,。

首先,，顆粒物的粒徑?jīng)Q定了顆粒物能否通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體,，以及沉積部位和滯留情況。粒徑大于10微米的顆粒物不易進(jìn)入呼吸道,；粒徑為5-10微米的顆粒物多沉積在上呼吸道,；粒徑為2.5-5微米的顆粒物多沉積在細(xì)支氣管和肺泡；粒徑在2.5微米以下的顆粒物75%在肺泡內(nèi)沉積,。PM2.5與PM10相比,，因其易于滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡、且某些組分還可穿透肺泡進(jìn)入血液,，因而同一來(lái)源的PM2.5比PM10對(duì)健康影響更大,。

其次，顆粒物對(duì)健康影響與顆粒物的組成成分密切相關(guān),。細(xì)顆粒物的主要成分包括：含碳顆粒（包括元素碳和有機(jī)碳,，元素碳主要產(chǎn)生于高溫燃燒過(guò)程，有機(jī)碳則主要來(lái)自相對(duì)低溫過(guò)程的不完全燃燒產(chǎn)物),、硫酸鹽,、硝酸鹽、銨鹽,、重金屬等,。細(xì)顆粒物在空氣懸浮過(guò)程中還會(huì)進(jìn)一步吸附空氣中存在的有機(jī)和金屬等化學(xué)成分、細(xì)菌,、病毒,、真菌等微生物成分。顆粒物的有機(jī)成份可作為佐劑誘發(fā)哮喘或加劇變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的癥狀,；顆粒物的多環(huán)芳烴含量與顆粒物的致癌活性相關(guān),；含有細(xì)菌、病毒,、真菌等微生物的顆粒物可能引起呼吸道傳染病的流行,；吸附有害氣體的顆粒物可以刺激或腐蝕肺泡壁，長(zhǎng)期作用可使呼吸道防御功能受到損害,；顆粒物上的某些金屬成分還有催化作用,，可以使大氣中的某些污染物轉(zhuǎn)化為毒性更大的二次污染物。如以顆粒物為載體的SO2,，可被顆粒物的金屬氧化物催化為腐蝕性更強(qiáng)的SO3,，從而加重對(duì)肺部的損害。此外某些顆粒物的成份十分復(fù)雜,，顆粒物中的多種化學(xué)成份可能還對(duì)健康具有聯(lián)合毒作用,。

第三，顆粒物的健康影響還與其濃度相關(guān)。以PM2.5為例,，當(dāng)成分相同時(shí),，PM2.5的濃度越高，引起的健康危害越大,；當(dāng)成分不同時(shí),，有毒有害成分越多則健康危害越大。

五,、霧霾天氣期間的應(yīng)對(duì),、防護(hù)措施

霧霾天氣時(shí)，室外空氣質(zhì)量差,，公眾應(yīng)減少戶外活動(dòng),，特別是老人、兒童,、孕婦及患有心,、肺疾病的人群，盡量減少出行,；如果必須出門,，要采取帶口罩等防護(hù)措施。注意選擇防護(hù)性好的口罩,，戴口罩的方式也要正確,。孕婦佩戴防護(hù)口罩，應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件,，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品，如配有呼氣閥的防護(hù)口罩,，降低呼氣阻力和悶熱感。佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢,，確認(rèn)自己的身體狀況適合,。老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴后,，會(huì)造成不適感,，甚至?xí)又卦胁∏椋@些人應(yīng)向醫(yī)生咨詢,，尋求他們的專業(yè)指導(dǎo),。

兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，而且其臉型小,，一般口罩難以達(dá)到密合的效果,。因此建議選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的適合兒童佩戴的防護(hù)口罩,。外出回來(lái)后應(yīng)及時(shí)清冼面部及鼻腔,，并養(yǎng)成每天主動(dòng)咳嗽清理氣管內(nèi)有害物質(zhì)的習(xí)慣,。

霧霾天氣時(shí)，還要減少室內(nèi)污染,，應(yīng)盡量關(guān)閉門窗,，減少室外顆粒物進(jìn)入室內(nèi)，避免在室內(nèi)吸煙,，減少高溫下煎,、炒、炸等烹調(diào)活動(dòng),，進(jìn)行濕式清掃,，有條件的使用空氣凈化器。任何空氣凈化裝置對(duì)污染物的凈化都是有針對(duì)性的,，不同原理的空氣凈化技術(shù)都有一定的優(yōu)點(diǎn),，但也存在局限性。

家庭選購(gòu)空氣凈化裝置時(shí),，首先要確定凈化目的,，即凈化何種污染物，如果針對(duì)霧霾的主要污染物PM2.5,，要選擇對(duì)PM2.5有效的凈化器,，才可以降低霧霾對(duì)室內(nèi)污染程度，凈化效果用凈化器的潔凈空氣量（CADR）表示,。CADR低于或接近于衛(wèi)生要求的房屋空氣自然交換率（每人每小時(shí)新風(fēng)量30立方米）的空氣凈化器不具有實(shí)際使用價(jià)值,；CADR最好大于每小時(shí)90立方米?？諝鈨艋饕_(dá)到凈化效果,，必須根據(jù)房間面積和凈化器的功率和凈化效率，開(kāi)啟一定的時(shí)間,，才能降低室內(nèi)霧霾顆粒物的污染程度,。另外，凈化材料也是有使用壽命的,，應(yīng)根據(jù)污染程度和使用時(shí)間及時(shí)更換,，避免造成二次污染。

人群密集場(chǎng)所（如辦公,、學(xué)校,、公共場(chǎng)所等）使用空氣凈化產(chǎn)器時(shí)需要特別注意的是：空氣凈化器（除換氣機(jī)外）只是凈化部分空氣污染物，一般不具備凈化人體產(chǎn)生的二氧化碳的作用,，因此,，當(dāng)室內(nèi)人員多，在室內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生要求（每人每小時(shí)新風(fēng)量30立方米）,，結(jié)合室內(nèi)人員數(shù)量和室內(nèi)空間自然換氣率綜合考慮通風(fēng)時(shí)間間隔，必要時(shí)通過(guò)溫度,、二氧化碳監(jiān)測(cè)確定通風(fēng)時(shí)間間隔,。不管室內(nèi)什么室內(nèi)場(chǎng)所，都不能忽視通風(fēng)換氣,，否則可能造成憋氣，嚴(yán)重的可能缺氧,。