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宋代之前啊,，從風(fēng)論治,，治愈率很高。宋人許叔微云：“凡中風(fēng),，用續(xù)命,、排風(fēng)、風(fēng)引,、竹瀝諸湯及神精丹,、茵芋酒之類，更加以灸,，無(wú)不愈者,。”孫思邈說(shuō)：“依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方效如神,?！? 可是到了金元時(shí)期，用什么平肝潛陽(yáng)的清下藥,，平添了無(wú)數(shù)的冤魂和半死之人,。 宋唐以前，醫(yī)風(fēng)淳樸,，故其記載的療效非?？尚拧,！肚Ы鹨街T風(fēng)》云：“依古法用大小續(xù)命二湯,，通治五臟偏枯賊風(fēng)”?！锻馀_(tái)》稱小續(xù)命湯出《小品方》,，則可追溯至劉宋。②?續(xù)命湯為五臟偏枯中風(fēng)之通治方．即中風(fēng)專用方,。宋代將《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯補(bǔ)入《金匱要略中風(fēng)歷節(jié)》,。劉河間、李東垣,、朱丹溪各持一說(shuō),。視心火、氣虛,、痰熱等為中風(fēng)癥結(jié),。李時(shí)珍也說(shuō),，小續(xù)命湯今人多用，不能逐證加減,，遂至危殆,，續(xù)命湯，用時(shí)方理論去指導(dǎo),，能不出問題,？不是不能逐證加減，而是亂加減了,。中風(fēng)問題不講清楚,，會(huì)誤人生命無(wú)數(shù)。 中風(fēng)一詞,，我們要有個(gè)正確的認(rèn)識(shí),。我們?cè)诹V辨證里常說(shuō)起太陽(yáng)中風(fēng)、少陽(yáng)中風(fēng),、少陰中風(fēng),、陽(yáng)明中風(fēng)等，而我們今天講的這個(gè)中風(fēng),，是專指一個(gè)病種，它要有明顯的肢體功能的障礙,。用六綱的理論說(shuō),，要有表證存在。這個(gè)表證,，或者是外邪入侵造成的,，或者是內(nèi)傷而病情轉(zhuǎn)化出表，而出現(xiàn)表證的,。因?yàn)樗闹俸∈菍儆诒淼?，半身不遂、?xiàng)強(qiáng)等,，都是表證,，它往往和外感的中風(fēng)證病機(jī)有直接聯(lián)系。治療上,，要以表證的風(fēng)邪為重點(diǎn),。因此，他古人啊,，就用了中風(fēng)這個(gè)名詞,，來(lái)代表表證，強(qiáng)調(diào)這個(gè)病要從表證風(fēng)邪為主來(lái)論治,。? 另外,，中風(fēng)在中醫(yī)疾病的種類上也特指偏風(fēng)，就是半身不遂。我們提到中風(fēng),，往往是指這個(gè)半身不遂說(shuō)的,，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沿用了中醫(yī)的這個(gè)病名。?有人說(shuō),，要是按照風(fēng)邪去治,，百無(wú)一效，甚至是服藥后有加重病情,，乃至死亡的危險(xiǎn),。這是學(xué)術(shù)不嚴(yán)謹(jǐn)，是他沒用過(guò)這個(gè)方法,。 這個(gè)病的最佳的治療時(shí)機(jī),，第一時(shí)間是1小時(shí)之內(nèi)，要放血治療,。第二時(shí)間是24小時(shí)內(nèi)服藥,。第三時(shí)間是7天內(nèi)服藥。第四時(shí)間是28天內(nèi)服藥,。超過(guò)1個(gè)月的,，都有后遺癥。? 另外要注意一點(diǎn),，這個(gè)病本來(lái)就是寒熱錯(cuò)雜,，懼怕水飲過(guò)多，你住院后,，一頓輸液治療,，不加重病情才怪了。人家這個(gè)病情,，是要開門驅(qū)賊,，你偏要關(guān)門往回收，通過(guò)大小便去解決,，強(qiáng)行的降壓,、利尿、通大便,，好了,，病邪留戀不去了！那個(gè)血壓還會(huì)一停藥就會(huì)立馬升上來(lái)的,。? 用古書中的條文,，講解具治療方法。? 凡人忽遇風(fēng)發(fā),，身心頓惡,，或不能言,，有如此者，當(dāng)服大小續(xù)命湯及西州續(xù)命,、排風(fēng),、?越婢等湯，于無(wú)風(fēng)處密室之中,，日夜四五服,，勿計(jì)劑數(shù)多少，亦無(wú)慮虛,，常使頭面手足腹背?汗出不絕為佳,。服湯之時(shí)，湯消即食粥,，粥消即服湯,，亦少與羊肉將補(bǔ)。若風(fēng)大重者,，相?續(xù)五日五夜,，服湯不絕，即經(jīng)二日停湯,。以羹自補(bǔ)將息四體,，若小瘥即當(dāng)停藥，漸漸將息,。如其不瘥,，當(dāng)更服湯攻之，以瘥為度,。（千金要方）?古人治療這個(gè)中風(fēng)，就是靠系列續(xù)命湯,，首先,，要選不透風(fēng)的屋子，怕發(fā)汗后再受風(fēng)寒,。? “日夜四五服,，勿計(jì)劑數(shù)多少，亦無(wú)慮虛,，常使頭面手足腹背?汗出不絕為佳,。”看看古人的方法,，能嚇壞你們,。要多次大量服藥，不計(jì)遍數(shù),，不要怕虛脫,，要總是保證身體汗出不絕,，但是也要注意，不要大汗淋漓,。? “服湯之時(shí),，湯消即食粥，粥消即服湯,，亦少與羊肉將補(bǔ),。”汗后,，一定要虛的,，怎么辦？喝粥補(bǔ)津液胃氣,。再喝點(diǎn)羊肉湯,，吃點(diǎn)羊肉大補(bǔ)。一付藥吃完,，汗出來(lái)了,，藥勁過(guò)去了，就喝粥,，吃肉,，消化差不多了，再喝藥,。?若風(fēng)大重者,，相續(xù)五日五夜，服湯不絕,，即經(jīng)二日停湯,。以羹自補(bǔ)將息四體，若小瘥即當(dāng)停藥,，漸漸將息,。如其不瘥，當(dāng)更服湯攻之,，以瘥為度,。”如果病重的,，要五天五夜不斷的服藥發(fā)汗,。然后休息2天。用粥和羊肉補(bǔ)一補(bǔ),。如果病情緩解了,，好的差不多了，就要停藥調(diào)養(yǎng),。如果還不好,，就繼續(xù)按照前法服藥,，直到恢復(fù)了為止！? 這是猛打猛攻的辦法,。用中國(guó)婦女坐月子的辦法來(lái)配合啊,。你不猛打猛攻，那個(gè)“血瘀”就破不開,。? 凡患風(fēng)，服湯,，非得大汗，其風(fēng)不去,。所以諸風(fēng)方中皆有麻黃,，至如西州續(xù)命，即用八兩,，越婢六兩,，大小續(xù)命或用一兩、三兩,、四兩,，故知非汗不瘥，所以治風(fēng)非密室不得,，輒服湯藥,，徒自誤耳。惟更加增,，未見損減矣,。（千金要方）?凡是中風(fēng)大病，不給大汗,，病就不能痊愈,。續(xù)命湯系列，都是重用麻黃啊,，不發(fā)汗解決不了,?！拔└釉?，未見損減矣?！本褪钦f(shuō),，服藥后要避風(fēng)，不然就會(huì)病情加重,，還有一說(shuō),，那就是效果不好的,，只有逐漸加量服藥的，沒有逐漸減量服用的,。? 治口耳僻方? 治口耳喎僻方? 防風(fēng)?附子?葛根（各二兩）柏實(shí)?麻黃（各三兩）?獨(dú)活?生姜（各四兩）?杏仁（三十枚）? 上八味?咀,，以水一斗、酒二升,，煮取三升,，分四服。（千金要方）? 我們先從“類中風(fēng)”的口眼歪斜講起,。類中風(fēng),，就是表象上看似中風(fēng)偏枯的病,。但是，這類病,，沒有半身不遂的癥狀。所以,，古人后來(lái)也分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”,，口眼歪斜、全身癱瘓等等,，都屬于“類中風(fēng)”,。 中風(fēng)病，可以說(shuō),，證候紛繁,，細(xì)分的話，連癲狂都屬于中風(fēng)的范疇,。這些病,，我們也是這樣歸屬的，因此,，都要在中風(fēng)這篇細(xì)講的,。口眼歪斜,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做面神經(jīng)炎,，我們現(xiàn)代中醫(yī)，叫做面癱,。它也是中風(fēng)類疾病的一種。我們可以戲稱它為“小中風(fēng)”,，這個(gè)病局限在一側(cè)面部,，機(jī)理和真中風(fēng)是一個(gè)道理。都是內(nèi)有痰熱,，外感風(fēng)邪,，不能外發(fā)而痹阻在面部而形成的,。我見到很多肥胖人，喜歡飲酒,，醉后睡覺出汗,，還開窗戶吹風(fēng)乘涼，醒后呢,，就嘴歪了,。有病的一側(cè)癱瘓，沒病的那側(cè),，就表現(xiàn)的收縮緊張,。這個(gè)病，是內(nèi)外夾雜,，一種是本有風(fēng)邪寄居,，生氣上火，內(nèi)熱痰飲就上逆,，風(fēng)邪所阻不能外越而發(fā)病,。一種是本來(lái)內(nèi)邪上涌，感受了風(fēng)寒,，就痹阻于一側(cè)面部,。其實(shí)，它也是和血瘀有關(guān),。? 中醫(yī)說(shuō),，這個(gè)病是風(fēng)中的淺，而偏癱等,，是風(fēng)中的深,。從西醫(yī)的角度講，中風(fēng)偏癱,，是顱內(nèi)血管的問題,，而單純面癱，則是外周的血管神經(jīng)問題,。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)這個(gè)病是面部神經(jīng)炎,。而我強(qiáng)調(diào)的是,，面部“血栓”,。?套一句中西結(jié)合的話來(lái)說(shuō),，就是面部血栓造成的局部神經(jīng)失養(yǎng)。治口耳僻方,，口耳僻的意思就是說(shuō),，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重,。? 防風(fēng)?附子?葛根（各二兩）柏實(shí)?麻黃（各三兩）?羌活?生姜（各四兩）?杏仁（三十枚）?上八味咀,，以水一斗、酒二升,，煮取三升,，分四服。? 這個(gè)方子,，是從風(fēng)論治的,。這個(gè)方子主治的證，是少陰陽(yáng)明證,，屬厥陰,。麻黃，生姜,、附子,，有對(duì)治少陰傷寒的意味。防風(fēng),，羌活,，這都是辛溫解表的藥，入表,，入頭,。葛根，入陽(yáng)明,，解痙攣,，化津液。? 柏實(shí),，味甘平,。主驚悸，安五藏,，益氣,，除濕痹。久服,，令人悅澤美色,，耳目聰明，不饑不老，輕身延年,。這個(gè)藥,，去水飲的。還滋養(yǎng)胃氣津液,。杏仁,，味甘苦溫。主咳逆上氣,，雷嗚,，喉痹下氣，產(chǎn)乳,，金創(chuàng),，寒心，賁豚,。杏仁,，是溫降水飲的。它也活血,。一般寒熱錯(cuò)雜的上逆,，它很有效。? 這個(gè)方子,，發(fā)汗解表溫通除痹阻,，生津降逆清熱制水飲為輔?？纯醇宸?，要加酒，使藥力上頭入面,。酒就是紹興的黃酒,，不要加白酒。服后要發(fā)汗,，不能見風(fēng),，和治療中風(fēng)的那個(gè)方法一樣的。服藥的同時(shí),，要配合放血法,，這樣才能見效迅速，看癱瘓的那個(gè)病側(cè),，里面的腮上,，有一條粗黑的血管，用粗針給它多刺幾針,，一定要多放血,，一次放不干凈,，第二天再放，要把這個(gè)瘀血排凈,。一般情況下,，放血后當(dāng)時(shí)就見效。那個(gè)口服的牽正散也有些效果,，但是畢竟是不對(duì)證。? 一般頑固性面癱,，如何考慮下手點(diǎn),？近期碰到2例，無(wú)效,。?頑固性的,，沒幾個(gè)能治好的。中醫(yī)叫做“死痰老血”,，難化了,。病久了，就像細(xì)胞壞死了,，不可再生一樣了,。我見到一個(gè)腦血栓的，久治不愈,，后來(lái)又出現(xiàn)腦出血,，據(jù)說(shuō)醫(yī)生在開顱的時(shí)候，看了一下那個(gè)血栓病灶,，發(fā)現(xiàn)那個(gè)地方鈣化的已經(jīng)十分堅(jiān)硬了,，比骨頭都硬。所以,，中醫(yī)治療疾病,，尤其是中風(fēng)，反復(fù)講要急治早治,?？纯催@個(gè)方子的藥，都是表散的藥,，直接到面部去表出病邪,，破除血瘀痹阻，兼顧降逆,。? 西州續(xù)命湯（仲景續(xù)命湯）? 治五臟偏枯賊風(fēng),。并治肉極虛熱肌痹淫淫如鼠走，身上津液開泄,，或痹不仁,，四肢急痛,。? 麻黃?生姜（各三兩）?當(dāng)歸?石膏（各二兩）?川芎?桂枝?甘草?黃芩?防風(fēng)?芍藥（各一兩）?杏仁（四十枚）? 上十一味?咀，以水九升先煮麻黃去沫,，下諸藥煮取三升,，去滓，分四服,，日再,。（千金）? 五臟，我們可以理解為病邪入里,。腦,，是不是臟腑？腦位,，辨證上,，多屬于少陽(yáng)、陽(yáng)明或厥陰,。病邪入里,，出現(xiàn)了半身不遂了。賊風(fēng),，就是不能預(yù)見和防備的風(fēng)邪,，狡猾，多變,，暗昧,，不知不覺的來(lái)偷襲。?這個(gè)方子,，為什么懷疑是仲景的方子,，前面已經(jīng)講過(guò)了。?并治肉極虛熱,，肌痹淫淫如鼠走,，身上津液開泄，或痹不仁,，四肢急痛,。”肉極,，就是肌肉羸瘦至極的意思,。我們六綱辨證的理解，就是陽(yáng)明熱而傷津液營(yíng)血,，肉無(wú)所養(yǎng)而羸瘦,。內(nèi)有陽(yáng)明熱，火熱要外達(dá),，要上攻,。身體津血不足,，而表有風(fēng)邪襲入，則要更加發(fā)熱汗出,，肉無(wú)所養(yǎng),，就要四肢拘急痙攣，是痙證的表現(xiàn),?！耙缡笞摺保褪秋L(fēng)邪走竄,。津血不足,，肌肉無(wú)養(yǎng)，就要麻痹不仁,。這個(gè)中風(fēng)證,，就是太陽(yáng)陽(yáng)明合病,。? 麻杏石甘湯,、桂枝湯合方去大棗加上藥癥用藥,。麻黃配伍石膏,，麻黃開泄,，石膏清太陽(yáng)表熱,，配合起來(lái),，就不怕開泄無(wú)度,。麻黃,，杏仁,，也同時(shí)能降逆,。桂枝湯呢,，就是解肌祛風(fēng)。不用大棗,，是怕它壅滯,，不利于藥性發(fā)揮。? 黃芩,，味苦寒,。主治諸熱黃疸，腸澼,，泄利,，逐水，下血閉,，惡瘡,，疽蝕，火瘍,。? 黃芩,，清陽(yáng)明里熱,，去血閉，就是開通瘀血,。?防風(fēng),，味辛甘溫，無(wú)毒,。主大風(fēng),，頭眩痛，惡風(fēng),，風(fēng)邪,，目盲無(wú)所見，風(fēng)行周身,，骨節(jié)疼痹,，煩滿。?川芎,，味辛溫,。主中風(fēng)入腦，頭痛,，寒痹,，筋攣，緩急,，金創(chuàng),，婦人血閉，無(wú)子,。?當(dāng)歸,，味辛甘溫。主咳逆上氣,，溫虐,，寒熱，洗在皮膚中,。婦人漏下絕子,，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。? 這些藥都是入表入腦的對(duì)癥藥,，是“藥癥”配伍,。在中風(fēng)病上，可以見到陽(yáng)明少陰合病,、陽(yáng)明太陽(yáng)合病等,，都可以用這個(gè)方子。如果有四肢逆冷,，還可以加附子,。? 麻黃三兩,，開泄，破血,。生姜三兩,，也是升散開泄，還祛痰,。當(dāng)歸,、石膏各二兩，這是收斂,，怕開泄過(guò)度,。其他的藥一兩，是為了升入體表和頭腦,，入病位,。杏仁40個(gè)，是降逆祛痰,。這是方子的大體思路,。因勢(shì)利導(dǎo)，開泄而破除血瘀痰凝,，同時(shí)兼顧降逆清里熱,。這個(gè)方子很平和,。? |
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