續(xù)命湯有一個(gè)歷史在漢唐時(shí)期比較盛行是用來治療中風(fēng)的方子。為什么《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治后面林億補(bǔ)了一個(gè)古今錄驗(yàn)續(xù)命湯呢,，治療中風(fēng)治中風(fēng)痱,，身體不能自收持，口不能言,，冒昧不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，其實(shí)這個(gè)方子在當(dāng)時(shí)用的比較多的,，但是中風(fēng)在金元以后對(duì)外風(fēng)的認(rèn)識(shí)就轉(zhuǎn)到了對(duì)內(nèi)風(fēng)了,，認(rèn)為這個(gè)方子不能用來治療中風(fēng)，中風(fēng)的病機(jī)從痰,、火,、瘀血虛這些角度，劉河間的地黃飲子,，王清任的補(bǔ)陽還五湯這些角度來認(rèn)識(shí),，咱們的師父史老用來治中風(fēng)后遺癥，有一個(gè)中風(fēng)的50幾歲的男性,，打球后受風(fēng),，右手手不能臥，不能寫字,，檢查出腦梗,，也有高血壓的基礎(chǔ)，當(dāng)時(shí)血壓150,，給他用的續(xù)命湯,。用完之后一兩周的時(shí)間手的功能就改善了，能辦公了,，同事來說的自己沒來,。而且他血壓也沒高，復(fù)診的時(shí)候血壓回復(fù)正常了,。

續(xù)命湯記得在五六年前熊興江熊大夫在史欣德老師的古方研習(xí)社里面給大家分享:這個(gè)方子的一個(gè)特征是受風(fēng)疾病,，其實(shí)不管受不受風(fēng),，它是一個(gè)急性起病。西醫(yī)的病理是水腫或者是周圍循環(huán)障礙,，瘀血,，水腫是肯定的。方子里的麻黃石膏都可以起到消腫的作用,。那么這個(gè)方子有很多大夫推崇,，包括李可老先生他自己中風(fēng)也是用的這個(gè)方子，他就恢復(fù)了,?？隙ㄊ窃谥酗L(fēng)里面是可以用的。

這就是為什么要給你們講這個(gè)方子呢,？要講講中醫(yī)的病理病因?qū)W的一些問題,，對(duì)這個(gè)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，包括之前咱們講到痙病在漢唐時(shí)期里面都?xì)w到中風(fēng)里面,，尤其在《千金方》里面有一張就是婦人中風(fēng)之后的痙病,，包括《金匱要略》里面婦人產(chǎn)后病脈證治里面新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙,，二者病郁冒,，三者大便難。為什么呢,，新產(chǎn)血虛啊,，脈絡(luò)空虛又出汗，低血壓的一些狀態(tài)呀,，很容易感染,，有的人真是破傷風(fēng)，有的人可能就是一個(gè)肌肉痙攣受寒,，肌肉其實(shí)是一個(gè)水腫的狀態(tài),，水腫加上一個(gè)（供血）不足的一個(gè)狀態(tài)。

那么中風(fēng)當(dāng)時(shí)古人有認(rèn)為是風(fēng)的,，有認(rèn)為是濕的,，也有認(rèn)為是燥的，看看諸家的闡釋,，這種闡釋都有道理,。

之前給大家講的葛根的解表的分析:燥和濕可以同時(shí)出現(xiàn)的，有可能是上濕下燥,，有可能是燥濕并存,。所以為什么有的說葛根是潤燥有的人說是祛濕。

但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》又講 諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕，諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng),，是對(duì)病因理解的差別,。病因理解的差別是怎么產(chǎn)生的呢。

剛才說到病因?qū)W的問題一開始對(duì)中風(fēng)的認(rèn)為是外風(fēng),，用續(xù)命湯風(fēng)藥是外風(fēng),，包括宋代林億他們都這么認(rèn)識(shí)，后來又是內(nèi)風(fēng),，痰,、火、虛,、瘀,。但是一個(gè)讓人很驚奇的事情《金匱要略》中風(fēng)三方后人認(rèn)為不是張仲景的方子，但是你看后世治療中風(fēng)的思路卻都是這三個(gè)方子里面來的,，包括風(fēng)引湯,，包括防己地黃湯、侯氏黑散,，化痰的、養(yǎng)血的,、滋陰的,、重鎮(zhèn)的全在里面，到后來現(xiàn)在咱們的文獻(xiàn)里面再查中風(fēng)病屬于虛的用侯氏黑散,，屬于火的用風(fēng)引湯,，包括劉河間的《宣明論方》說防己地黃湯是地黃飲子的前身，這里面都有學(xué)術(shù)淵源,。古人講來講去又回到了原點(diǎn),，包括一會(huì)兒說風(fēng)一會(huì)兒說非風(fēng)，內(nèi)風(fēng)非風(fēng),，不管他講的什么病因,，最后你發(fā)現(xiàn)從古到今，方子的思路是一樣的這就是中醫(yī)病因?qū)W的問題,。

所謂的外風(fēng)覺得有嗎?咱們說的感冒是風(fēng)寒感冒,，風(fēng)熱感冒，桂枝湯太陽病篇第一個(gè)方子就是主中風(fēng)的,，是中風(fēng)嗎,？我的認(rèn)為是根本就和風(fēng)沒關(guān)系。為什么這么說呢,，張仲景自己就說了:太陽病,，頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)名為中風(fēng)，他為什么叫名為中風(fēng)?包括我上次說的太陽溫病發(fā)熱汗出不惡寒者名為溫病，發(fā)汗已身灼熱者為溫病,，溫病前面沒有“名”這個(gè)字,。這個(gè)“名”一個(gè)字不能多，一個(gè)字不能少,，張仲景不知道它是不是風(fēng),，只是起了個(gè)名叫風(fēng)，但是后人還真以為它是風(fēng),，他不好好讀書,，也沒有仔細(xì)去體會(huì)臨床的真實(shí)場(chǎng)景，實(shí)際上跟風(fēng)沒什么關(guān)系,，結(jié)果王書和就講冬季嚴(yán)寒君子固密不傷于寒不病傷寒,，冬季受寒發(fā)于春叫春溫發(fā)于暑為溫病。

完全把中醫(yī)的病因?qū)W簡(jiǎn)單化了,。本來是一個(gè)邏輯抽象的符號(hào)把它具象化了,。這種假導(dǎo)致咱們的診斷學(xué)里面講什么叫表證呢，說六淫邪氣外來而得所以叫做表正從皮膚而入,。朱文峰老師說這是句廢話對(duì)于診斷一點(diǎn)幫助都沒有哪有這些東西,，你怎么憑這個(gè)去診斷表證你找得到六淫嗎？中醫(yī)的基本病因?qū)W觀念是審證求因是從一組癥狀里面歸納出病理狀態(tài)來推測(cè)原因而不是由因推癥,，最可笑的就是愈嘉言的三綱鼎立學(xué)說什么風(fēng)傷營寒傷衛(wèi)風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),，把太陽病篇肢解成風(fēng)傷衛(wèi)就是中風(fēng)，寒傷營就是傷寒,，風(fēng)寒兩傷就是大青龍,，就這三個(gè)病。

結(jié)果你發(fā)現(xiàn)張仲景往往把風(fēng)寒是同時(shí)說的,，包括他有一個(gè)原文,。中風(fēng)用麻黃湯，傷寒反而用桂枝（太陽中風(fēng),，脈浮緊,，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者,，大青龍湯主之,；傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩,，脈浮數(shù)者,，可更發(fā)汗，宜桂枝湯）,，這兩個(gè)他不是那么細(xì)分的,，但是我們后來的人為了把這個(gè)組裝成一個(gè)體系搞成三綱鼎立,，實(shí)際上并不是受風(fēng)中風(fēng)，有的人說惡風(fēng)就叫中風(fēng),，惡寒就叫傷寒,，實(shí)際上風(fēng)和寒這種怕冷的感覺可能只是程度上的差別，諸家都有定論,，對(duì)這種三綱鼎立學(xué)說現(xiàn)在是否認(rèn)的,，真正否認(rèn)的三綱鼎立它的根源還在病因?qū)W的問題。雖然大家都認(rèn)識(shí)到病因?qū)W有問題,，但是沒有人真正把這個(gè)東西串起來,，把所有的你認(rèn)識(shí)到病因?qū)W的問題、所有方劑的方解理法方藥重新梳理一遍,，還是在按照以前的說法傷了風(fēng)之后是風(fēng)證,，受了寒……這些因果是顛倒的，矛盾的,。

中風(fēng)的外風(fēng)根本就和風(fēng)沒關(guān)系,，剛才講的《金匱要略》中風(fēng)病片篇實(shí)際上也不是林億理解的外風(fēng)，非得用小續(xù)命治外風(fēng),，實(shí)際上風(fēng)引湯里面重鎮(zhèn)的,，清熱的防己地黃湯里面祛濕的，溫陽的養(yǎng)陰的這些思路都在里面,，實(shí)際上他就不是風(fēng)跟風(fēng)沒關(guān)系,。

所謂的風(fēng)你說續(xù)命湯是風(fēng)嗎？其實(shí)也不是,，也不是治風(fēng)。但為什么說續(xù)命湯主風(fēng)呢,，因?yàn)槲覀冇终`解了一個(gè)問題我們把風(fēng)藥和風(fēng)病扯到一塊兒了,，風(fēng)藥是什么？就是張?jiān)亟鸫拇蠹沂抢顤|垣的老師又是劉完素的朋友住在易水河邊叫張易水,，他開創(chuàng)的易水學(xué)派,，他搞了一個(gè)歸經(jīng)又搞了一個(gè)風(fēng)藥，就這兩個(gè)理論,。風(fēng)藥理論里面20個(gè)風(fēng)藥,，升麻、防風(fēng),、麻黃,，他說這些是風(fēng)藥。李東垣是他的徒弟,，李東垣說了一句實(shí)話:說所謂風(fēng)藥,，風(fēng)能勝濕也,，他是治濕證的，不是治風(fēng)病的,，所以說,，你說的中風(fēng)那是個(gè)病不是受風(fēng)得的病是個(gè)濕病是個(gè)寒濕病。上次我給你們梳理的麻黃湯到底是個(gè)什么證一會(huì)兒叫還魂湯治療猝死的一會(huì)兒治療水飲的實(shí)際上他就是一個(gè)水飲病,，就是一個(gè)濕病就是寒濕,。續(xù)命湯同樣也是這個(gè)方子和麻黃湯差不多，再加點(diǎn)清熱的藥石膏黃芩,，加點(diǎn)活血的川芎當(dāng)歸,，加強(qiáng)一點(diǎn)溫陽的作用，用點(diǎn)附子再用點(diǎn)羌活也好,，其實(shí)都是祛濕的散寒的活血的所以說即便是續(xù)命湯也不是治療外風(fēng)的,，咱們把風(fēng)藥和風(fēng)病扯到一塊了也是一個(gè)很搞笑的事情在中醫(yī)里。咱們的古人太能聯(lián)想了完全是文學(xué)的浪漫主義的情懷不應(yīng)該用在咱們這一板一眼1+1=2的事情上,。本來應(yīng)該說清楚的事情,，越說越糊涂了。

然后說內(nèi)風(fēng),，剛才說了外風(fēng)不是風(fēng),，內(nèi)風(fēng)是風(fēng)嗎?咱們看看教材里面中藥學(xué)有息風(fēng)止痙藥，診斷學(xué)的癥候里面有肝風(fēng)癥,，陰虛動(dòng)風(fēng),，血虛動(dòng)風(fēng)，熱盛動(dòng)風(fēng),。風(fēng)都是賓語從語法上來講,，那是一個(gè)結(jié)果。什么是風(fēng),，抽動(dòng)突然間發(fā)作他是癥狀我們說的證不是癥,。是講的一個(gè)病理，不是講癥狀我們是辨證論治,，而不是辨癥狀論治,。所以他根本就不是一個(gè)證。內(nèi)風(fēng)證和風(fēng)一點(diǎn)關(guān)系都沒有,。歸根結(jié)底是熱上中風(fēng)藥治的是熱,。要說風(fēng)，熄風(fēng)藥僵蠶地龍純粹是對(duì)癥治療,，就像西藥一樣發(fā)燒了用發(fā)燒藥,，抽風(fēng)了，用止痙藥用點(diǎn)兒重鎮(zhèn)安神的對(duì)抗大腦興奮的卡馬西平阻止神經(jīng)放電的,，只是對(duì)癥治療不是對(duì)病因治療所以跟中醫(yī)的邏輯是不一致的,，中醫(yī)和西醫(yī)的根本區(qū)別是西醫(yī)認(rèn)為病的病因就是病原體,，比如外感。中醫(yī)認(rèn)為不是病原體是人體的狀態(tài),，這是最根本的區(qū)別,。所以我們不能用西醫(yī)的病原體的思路病原體從喉而入，從皮膚而入就跟傷寒和溫病鑒別開了根本找不到這東西那是普風(fēng)捉影,。風(fēng)證根本就不存在,，那你要說風(fēng)病可以有，愛叫這個(gè)名,，可以叫這個(gè)名,，就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說的很清楚風(fēng)論篇，人受風(fēng)或?yàn)橹酗L(fēng),，或?yàn)槠?，皮膚病也可以叫中風(fēng)，腦梗也可以叫中風(fēng),，感冒也叫中風(fēng),。其治各意，所并不同,。這一堆叫風(fēng)的病,，根本就不是一個(gè)病，治法也是不一樣的,。

但是《傷寒例》完全固化成外因,，病因?qū)W給中醫(yī)繞了很大的彎，產(chǎn)生了很大的誤區(qū),，后面給大家講更具體一點(diǎn)一些例子更豐富一點(diǎn)歸根結(jié)底,，最關(guān)鍵的是給大家講方子講案例，把這些方子吃透不要亂用,。

學(xué)生:我感覺看病不需要太糾結(jié)這個(gè)病因啊什么外感內(nèi)傷之類的,，其實(shí)主要就是看氣血水陰陽。

老師:對(duì)呀王清任為什么成功,，王清任那本書就兩萬字很薄一本，比那些厚厚的這個(gè)全書,，那個(gè)全書傳的遠(yuǎn)的多,，而且那本書只看一半就行啦了，都不用看那么多,，你就明白了,，很簡(jiǎn)單，它就是氣血,，所傷者無非氣血,。

回去這些東西要好好整理,。這樣就不會(huì)把方子越開越大。沒有方向,，藥越用越亂,，葛根，升麻都拿來解表,。

雖然我們把這些理論說的很清楚,。但是不一定療效比別人好。別人糊里糊涂,，療效也可以,，方證就對(duì)那個(gè)方就對(duì)那幾個(gè)癥狀開出的方子也對(duì)但是中醫(yī)藥傳承要進(jìn)步。