“5萬元—30萬元”的報銷95%,；

“30萬元—50萬元”的報銷96%,；

“50萬元以上”的報銷98%；

同一年度內(nèi)不設(shè)基金支付封頂線,。這一報銷比例,，目前全省最高。

參保人員住院自費醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷比例提高了5個百分點,。

將自費醫(yī)療補(bǔ)充保險待遇擴(kuò)大到部分大病患者門診特殊檢查和特殊用藥報銷,，對確實需要在門診實行正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層影像（PET）檢查，以及因患惡性腫瘤確實需要在門診治療使用自費的靶向藥,，由自費醫(yī)療補(bǔ)充保險金補(bǔ)償25%,。

參保人員經(jīng)診治需要使用符合省有關(guān)規(guī)定的部分特殊藥品，由自費醫(yī)療補(bǔ)充保險基金補(bǔ)償75％,。

可用于支付本人基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的個人支付部分,。

可用于支付本人或直系親屬失業(yè)后以個人方式繳納的統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險費用,。

可以劃轉(zhuǎn)到直系親屬個人一級賬戶使用，劃轉(zhuǎn)時被劃入賬戶應(yīng)沒有二級賬戶,，也未進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),。

可以將個人二級賬戶用于家庭成員及直系親屬醫(yī)保報銷后的其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用支付。

可以支付本人發(fā)生的惡性腫瘤治療所需的超出基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍的自費醫(yī)療費用,。

可以用于購買經(jīng)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)或其他方式確定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。

醫(yī)療救助對象從原6類困難人員,，擴(kuò)大到具有本市戶籍的城鄉(xiāng)低保家庭成員、城市“三無”人員和農(nóng)村五保等特困供養(yǎng)人員,、困境兒童,、特困職工、因病因殘導(dǎo)致基本生活困難的城鄉(xiāng)低保邊緣中的特殊困難家庭等8類困難對象,。

醫(yī)療救助對象可以享受醫(yī)保參保繳費,、醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠,、免收普通門診診察費、一般診療費,、住院診察費,、住院基本（Ⅲ級）醫(yī)療護(hù)理費和住院押金，減半收取治療費,、檢查費、放射費,、基本手術(shù)費和住院普通床位費等優(yōu)惠待遇,。

實現(xiàn)了全市各統(tǒng)籌區(qū)間數(shù)據(jù)實時對接與傳輸,，全市范圍內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

2017年1月1日起，將基本實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，我市參保人員退休后常住或因公長期派駐省內(nèi)其他城市的,，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，將不需要再回鎮(zhèn)江報銷,，可直接在常住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。

明年內(nèi)有望實現(xiàn)與部分省、市的異地就醫(yī)結(jié)算,。

目前市區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)已從7家增加至12家,，分別為：江大附院、市一院,、市二院,、市三院、市四院,、市中醫(yī)院,、市口腔醫(yī)院、鎮(zhèn)江新區(qū)人民醫(yī)院,、解放軍三五九醫(yī)院,、丹徒區(qū)人民醫(yī)院、京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、潤州區(qū)七里甸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

2017年1月1日起，我市參保人員須選擇1-2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人門診社區(qū)定點,。

參保人員選定2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后,，仍可在本市其他類型的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

首次就診和再次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，分別自動成為選定的第1家和第2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。

已為參保人員建立醫(yī)保慢性病健康檔案，或選擇“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，自動成為第1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。原則上參保人員建立醫(yī)保慢性病健康檔案與簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一致。

參保人員一旦選定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后,，一般一個年度內(nèi)不得更改,，如確因家庭住址或單位地址發(fā)生變化等特殊情況而需更改的，需持本人“社?？ā钡绞嗅t(yī)保中心辦理變更手續(xù),，一年僅限更改一次。

市醫(yī)保中心和各定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均可為參保人員提供選定社區(qū)的查詢服務(wù),。

明年我市參保人員“社?？ā睂⒋钶d居民“健康卡”功能，各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生隊伍建設(shè),，為定點的參保人員建立電子健康檔案,，實行全過程的健康與醫(yī)療管理與服務(wù)，不斷提高人民群眾的健康水平,。

將甲,、乙類特殊醫(yī)用材料由原來相對較低的定額標(biāo)準(zhǔn)支付，調(diào)整為按價格累進(jìn)比例支付,。

對可報銷的特殊醫(yī)用材料費用由原來最高1至5萬不等的定額標(biāo)準(zhǔn),，統(tǒng)一提高了最高6萬元費用封頂。

將參保人員住院使用丙類特殊醫(yī)用材料費用納入補(bǔ)充醫(yī)療保險支付,。

明年開始，市民有望使用手機(jī)上網(wǎng)辦理靈活就業(yè)參保人員社保費代扣代繳,、醫(yī)療費報銷和就業(yè)失業(yè)登記等80多項醫(yī)保應(yīng)用服務(wù),。

試點通過社保卡綁定“支付寶”進(jìn)行醫(yī)?！霸\間結(jié)算”,，參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用實時結(jié)算刷卡，報銷的醫(yī)保費用可直接支付到社?？ㄖ械慕鹑谫~戶中,，方便參保職工在醫(yī)院預(yù)約掛號和實現(xiàn)無等待排隊式結(jié)算繳費。

建立醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),，完善醫(yī)療費用監(jiān)控機(jī)制，將參保人員社?？ㄅc銀行卡,、身份證實施“綁定”，全面實行參保人員“實名制”就醫(yī)和購藥,，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)師行為進(jìn)行實時動態(tài)監(jiān)督管理,，嚴(yán)控醫(yī)療浪費，努力降低患者不合理醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

　　居民就診信息自動記錄到電子檔案,，方便居民就醫(yī)和健康管理，讓每一個定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供質(zhì)優(yōu)價廉安全高效的醫(yī)藥服務(wù),。