搜狐健康 文/周亦川

對年輕男性來說,，撒尿可以當做一種“無聊的消遣”，幾個人站在尿池邊比賽誰尿的高,，一個人也可以瞄準池壁的小飛蟲,；但對于有些老年男性來說，排尿就成了一種“尷尬”,，站在尿池旁邊先要抬頭醞釀半天,，尿出來也是又細又慢,，滴滴答答，會弄到褲子上,、鞋上——半天也尿不完,，總有沒尿干凈的感覺。

不禁感慨：想當年,，迎風尿三尺,，恨當今，順風滴濕鞋,！

北京友誼醫(yī)院泌尿外科郝鋼躍教授說,，老年男性排尿不暢是一種很常見的癥狀，絕大多數(shù)原因是由于前列腺增生,，學名叫良性前列腺增生癥,。如圖所示，前列腺正處于尿路要道,，增大后擠壓尿道使尿路變窄,，排尿也就變得很費勁，還排不干凈,。當然,，其他原因比如糖尿病導致的膀胱神經(jīng)受損、尿路狹窄,、泌尿腫瘤也可能造成排尿困難,，但相比前列腺增生病人要少的多。

前列腺增生是泌尿外科最常見男性疾病之一,，究其原因一個是雄激素的刺激,，另一個是年齡的不斷增大。一般來說,，男性40歲開始前列腺就開始增生,，可能到50歲后開始有排尿困難的癥狀。

排尿困難最初的表現(xiàn)是尿頻,，經(jīng)常上廁所但尿又不多,，還有尿不干凈的感覺；接下來就是夜尿增多,，就是俗稱的“起夜”,。起夜一兩次是比較輕的，三四次就對睡眠有很大影響了，有些老人甚至要起夜七八次,，睡眠質(zhì)量非常差,；接下來的癥狀就是尿急，出門走著走著就想上廁所,，一分鐘都憋不住,，甚至有些人還真的尿褲子了。

以上這三種對生活質(zhì)量已經(jīng)有著很大的影響,，而最嚴重的是尿路被增大的前列腺幾乎完全堵死,，造成尿潴留，憋得很難受但就是尿不出來,，只能通過醫(yī)學的手段排出,。這種排尿困難可能把尿憋回腎臟造成腎積水，乃至腎衰竭,，這是最壞的結(jié)果,。

確診良性前列腺增生癥，首先要看患者有哪些癥狀,，比如是不是有尿頻、夜尿增多,、尿急,、尿失禁等等；其次就是相關(guān)的檢查,，第一是肛門指檢,，醫(yī)生通過直腸觸診前列腺的大小、軟硬程度,；第二個是B超,，能夠測量前列腺的體積、位置,，有些人可能前列腺體積與排尿困難程度不成正比,，這與前列腺對尿路的壓迫部位以及是否發(fā)生炎癥有關(guān)系；第三點就是我們熟知的前列腺特異抗原（PSA）檢查,。

PSA值與前列腺健康密切相關(guān),，這也是很多地方的體檢項目，目前的泌尿外科指南建議,，男性過了50歲都要查查PSA,。其中，“4”是一個關(guān)鍵的數(shù)字,，一般來說這個值低于4是正常范圍,，高于10很可能就是前列腺癌。4-10被稱為“灰區(qū)”，可能是前列腺增生,，也可能是前列腺癌,，這時候就需要將指標細化，看游離PSA與總PSA的比值,，還要通過核磁檢查明確,。

治療前列腺增生，方法有很多,。癥狀比較輕的患者可以暫時觀察,，不用急著吃藥。而癥狀較重,，比如經(jīng)常起夜,、難以控制等等，那么就可以通過藥物治療,，目前絕大多數(shù)的患者還是吃藥控制的,。一種藥是5-α還原酶抑制劑，這類藥能夠控制,、縮小前列腺的體積,，對尿路的壓迫就小了；另一種是α受體阻滯劑,，能夠使肌肉舒張,，尿路開口變大也就排尿通暢了，這種藥物可以說立竿見影,。一般來說這兩種藥可以聯(lián)合使用,。

如果藥物治療效果不好，仍舊排尿困難,，就需通過手術(shù)治療將前列腺體積縮小了,。過去是開刀治療，刀口很長,、出血很多,；目前都是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道電刀,、激光切除,，危險性小，恢復快,，并且這是一個很成熟的手術(shù),，絕大多數(shù)的正規(guī)醫(yī)院都能做。

其實,，前列腺增生與雄激素水平以及年齡有關(guān),，通過日常飲食的控制調(diào)整,，很難影響疾病進程。建議患者少吃辣椒,、少喝酒,，這些刺激性的食物都容易造成前列腺充血，加重排尿困難癥狀,。比如元旦,、春節(jié)就要到了，很多老年男性都會在過節(jié)期間跑急診,，說宴席之后尿不出來了,，這還是挺常見的一種情況。

有一些老人因為怕尿急就嚴格控制飲水,，這也是很常見的誤區(qū),。其實，排尿不暢更應該多喝水,。由于排尿不暢,，膀胱殘留的尿液容易殘留細菌，形成感染,，多喝水能夠稀釋尿液,，對膀胱有沖刷的作用。喝水后尿褲子或者排不出來怎么辦,？其實這些已經(jīng)算疾病嚴重的階段,，應該立刻接受治療，而不能通過控制飲水“忍一忍”,。