腰椎l5一s1突出硬膜囊受壓,，看完你就心中有數(shù)了

人們常說”久病成醫(yī)“,，說的是當(dāng)你對自己的病比較關(guān)心時,，你會想了解所有和它相關(guān)的一切,。久而久之,，對于自己的這個病也就會達到和醫(yī)生一樣的水平,。

醫(yī)生們的水平固然很高,，但是每個患者只有一至兩分鐘的時間，而且是包括打印單子等的時間,。

患者能從醫(yī)生那里了解到什么呢,？哪個醫(yī)生會花費時間和你說那么多？后面還一堆人排著隊呢,。

所以要想知道自己到底什么情況,，還是要靠自己。當(dāng)然,，這不是說不相信醫(yī)生,，而是為了更好的配合醫(yī)生,，從而達到最佳的治療效果。

本人不幸就是腰椎間盤突出癥患者,，有幸把自己了解到的東西和大家分享一下,，希望可以幫到你。

來自病友的10條經(jīng)驗

1,、這是骨與關(guān)節(jié)疾病,，學(xué)名：腰椎間盤突出癥。

注意最后一個“癥”字,，因為幾乎每個人都或多或少會有腰椎間盤突出,，但是不一定會出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。只有引起相關(guān)的癥狀才稱為“腰椎間盤突出癥”,。

2,、這個病掛號通常有“骨科”“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”“疼痛科”等，可能每個醫(yī)院不一樣,。

別掛個內(nèi)科給你檢查腰子去了,，最好詢問一下醫(yī)務(wù)人員

3、醫(yī)生通常會讓做CT檢查或MRI檢查,，有時可能兩種都要做,，具體聽醫(yī)生安排即可。

不要和醫(yī)生理論為什么要做兩種,，因為病情不同,，可能檢查的內(nèi)容也不一樣

4、醫(yī)生看完檢查結(jié)果,，通常會說你的情況還是比較嚴(yán)重的,，建議做手術(shù)。

醫(yī)生說嚴(yán)重些,，易引起患者重視，做手術(shù)見效快,，醫(yī)院產(chǎn)值高,，對患者自我康復(fù)要求低。

通常會有如下對話：

患者：“醫(yī)生,，能不能不做手術(shù),？”
醫(yī)生：“先給你開一些藥，回家平躺休息一個月后來復(fù)查,，建議到“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”做康復(fù)治療,。”

5,、保持樂觀的心態(tài),，積極治療,。放下你的工作，世界離了任何人一樣會正常運行,。

當(dāng)你聽到要平躺休息一個月或幾個月時,，心里可能咯噔一下，心想這下完了,。
但當(dāng)你去做康復(fù)治療時,，你會發(fā)現(xiàn)做康復(fù)治療的人數(shù)超出你的想像。而且比你年輕者數(shù)都數(shù)不過來,，其中的老年人反而顯得成了少數(shù),。

6、如果醫(yī)生仍強烈要求住院并做手術(shù)治療,，那么還是聽醫(yī)生的做手術(shù),。

比如已到了完全無法走路、生活無法自理,，大小便困難等,，否則，后果可能是無法承受的,。

7,、當(dāng)你平躺床上休息時，不可能一直睡覺,，但凡想好的都會查詢關(guān)于這個病的一切信息,。

從一無所知到千頭萬緒，有對有錯有沖突,，各路神佛妖魔鬼怪撲面而來,。時而感覺一切都完了，時而又重新燃起了希望,，最后知道的越多卻越茫然不知所措,。

8、我們身處信息時代,，圖文,、視頻等各種形式的內(nèi)容，非常易得,，但也會有些零碎和片面,。

如果只聽信了其中一部分，可能會適合自己正好對癥,，也可能是害了自己,。
因為有些是為了科普，有些是為了賣藥,，有些是為了賣課,，有些是為了賣服務(wù)費,。
他們有可能解決你了的問題，也可能把問題復(fù)雜化了或簡單化了,，或者可能只是為了你的錢,。

9、身體是革命的本錢,，一定不要硬撐,，一定不要太吝惜錢財。

該花的錢一定要舍得,，比如,，護腰帶、腰靠,、人體工學(xué)椅,、熱敷鹽帶、康復(fù)器材等等,。該注意的事項一定要注意,，該加強的鍛煉一定要堅持，該改正的習(xí)慣一定要改正,。

10,、看完以下內(nèi)容，無法解除你的病痛,，但是能讓你對這個病有比較全面的了解,，并做到心中有數(shù)。

點贊并轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的朋友,，讓更多人了解治骨以來,，幫助到更多的人。只收藏其他人是無法看到的,！愿天下再無腰突,！

1、人體脊柱

腰椎,？在哪,？檢查報告里的L4,、L5、S1是什么意思,？沒有任何醫(yī)學(xué)知識的普通人幾乎一無所知,，所以了解一下能更好的與醫(yī)生溝通，對以后的治療和康復(fù)也更有的放矢,。

2,、腰椎間盤

了解過腰椎的基本知識后,，接下來直觀看下腰椎間盤及其病變的種類，如下圖：

椎間盤突出只是其中一種情況,，從膨出、突出,、脫出,，程度逐步加重，所以就可以理解為什么同樣是椎間突出,，有的人休息一下就沒什么事了,，而有的人卻需要做手術(shù)了。

醫(yī)學(xué)界稱其為“不死的癌癥”,，因為椎間盤突出是器質(zhì)性病變或退變,，無法恢復(fù)或重生。這就是它會時常復(fù)發(fā)的原因,，也是為什么做了手術(shù)后依然會再次突出,。所以不要天真的以為做完手術(shù)就可以再次放飛自我了。

得了此病,，此后余生,，就要一輩子把它放在心上，呵護你的腰椎,。否則,，它會教你做人，讓你痛不欲生,。

3、什么是腰椎間盤突出癥,？

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,，LDH）主要是指腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)和雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征,。

在腰椎間盤突出癥的患者中，L4～5,、L5 ～S1 突出占90%以上,，年齡以20 ～50 歲多發(fā)。
隨年齡增大,，L3～4,、L2～3 發(fā)生突出的危險性增加。

誘發(fā)因素：退行性變,、職業(yè),、吸煙、心理因素,、醫(yī)源性損傷,、體育活動以及寒冷、肥胖等,。

4,、診療經(jīng)過

通常包括以下環(huán)節(jié)：

1.詳細(xì)詢問患者的癥狀學(xué)特征及相關(guān)病史；
2.查體 重點關(guān)注腰椎間盤突出癥的體征,，進行疼痛評定,、腰椎活動度評定、肌力和感覺評定,、步態(tài)分析,、日常生活活動能力評定、神經(jīng)電生理評定等,；
3.查閱相關(guān)影像學(xué)檢查,，明確診斷，全面判斷病情,；
4.明確康復(fù)問題,，判斷預(yù)后，向患者及家屬告知病情,，選擇治療地點,；
5.制訂治療方案，并執(zhí)行,；
6.評定治療效果,，決定下一步診療方案；
7.初始治療失敗的患者,，分析可能原因,，并進行相應(yīng)的處理；
8.出院前康復(fù)評定，交代出院后注意事項,。

5、臨床關(guān)鍵點

1.腰椎間盤突出癥的病因,、誘發(fā)及緩解因素,。
2.腰椎間盤突出癥的癥狀、體征及康復(fù)評定,。
3.X 線平片,、CT 片、MRI 檢查,，了解腰椎間盤突出癥的類型及突出情況,。
4.腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方案。
5.腰椎間盤突出癥的預(yù)防,。

6,、康復(fù)治療方案

1.臥床休息

急性發(fā)作期，應(yīng)短時間臥床休息,，一般以2～3 天為宜,。
絕對臥床最好不超過1 周，不主張長期臥床,。
病人臥床休息一個階段后,，隨著癥狀改善，應(yīng)盡可能下床做簡單的日常生活活動,。

2.腰圍制動

佩帶腰圍可以限制腰椎的運動,，以保證損傷組織可以局部充分休息。
腰圍佩帶時間一般不超過1 個月,，在佩帶期間,，做一定強度的腰腹部肌力訓(xùn)練。

3.腰椎牽引

腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的有效方法,。根據(jù)牽引力的大小和作用時間的長短,，將牽引分為慢速牽引和快速牽引。

（1）慢速牽引：即小重量持續(xù)牽引,，對緩解腰背部肌肉痙攣有明顯效果,。
慢速牽引包括自體牽引（重力牽引）、骨盆牽引,、雙下肢皮牽引等,，特點是作用時間長，而施加的重量小,，作用緩慢,，其不良反應(yīng)較少，但由于牽引時間長，胸腹部壓迫重,，呼吸運動受到明顯的限制,，所以對老年人特別是有心肺疾病的患者應(yīng)特別謹(jǐn)慎，另外慢速牽引重量過大也可造成神經(jīng)根刺激或損害,。
（2）快速牽引：用于治療輕中度的腰椎間盤突出癥,。
常用的是三維多功能牽引，該牽引器由計算機控制,，在治療時可完成三個基本動作：水平牽引,、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋轉(zhuǎn),。牽引時定牽引距離,，不定牽引重量，牽引作用時間短,，0.5 ～2 秒,，多在牽引的同時加中醫(yī)的正骨手法。

牽引后處理

牽引后為減輕牽引的疼痛加劇反應(yīng)和促進病情的好轉(zhuǎn),，可行骶裂孔注射,，并口服非甾體消炎藥。
腰腿痛重者靜脈快速滴注甘露醇以減輕神經(jīng)根水腫,。
于牽引后3 日后可加推拿,、理療、針灸等治療,。

4.物理因子治療

根據(jù)患者的癥狀,、體征、病程等特點選用高頻電療,、低中頻電療,、直流電藥物離子導(dǎo)入、光療,、蠟療,、磁療等治療。

（1）高頻電療法：常用的有超短波,、短波及微波等療法,。超短波及短波治療時，電極于腰腹部對置或腰部,、患肢斜對置,，微熱量，12～15 分鐘/次,，每日1 次,，15～20 次為1 個療程,。微波治療時，將微波輻射電極置于腰背部,，微熱量,，12～15 分鐘/次，每日1 次,，15～20 次為1 個療程,。
（2）直流電離子導(dǎo)入療法：可用中藥、維生素B 類藥物,、碘離子等進行導(dǎo)入，作用極置于腰骶部疼痛部位,，非作用極置于患側(cè)肢體,，電流密度為0.08～0.1mA/cm2，每次20 分鐘,，每日1次,，10～15 次為1 個療程。
（3）石蠟療法：利用加熱后的石蠟敷貼于患處,，常用腰骶部盤蠟法,，溫度42℃，每次治療30分鐘,，每日1 次,，20 次為1 個療程。
（4）中頻電療法：電極于腰骶部并置或腰骶部,、患側(cè)下肢斜對置,，根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)處方，如止痛處方,、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能處方,、促進血液循環(huán)處方，20 分鐘/次,，每日1 次,，15～20 次為1 個療程。
（5）紅外線療法：紅外線燈于腰骶部照射,，照射距離30 ～40cm,，溫?zé)崃浚?0 ～30 分鐘/次，每日1 次,，20 次為1 個療程,。

5.藥物治療

常用的藥物有非甾體消炎止痛藥（NSAID）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如谷維素,、維生素B1,、維生素B12）,、肌肉松弛劑、血管擴張藥物（如煙酸,、地巴唑等）及楊顧生腰突中藥酒等,。

6.經(jīng)皮阻滯療法

常用骶裂孔注射阻滯療法，該療法是將藥液經(jīng)骶裂孔注射至硬膜外腔,，藥液在椎管內(nèi)上行至患部神經(jīng)根處發(fā)揮治療作用,。所用藥物包括VitB1、VitB12,、利多卡因,、地塞米松和生理鹽水，30～50ml,，3～5 日1 次,，一般注射1～3次。

7.中醫(yī)傳統(tǒng)治療

（1）推拿治療：常用的治療手法有肌松類,、牽伸類,、被動整復(fù)類。應(yīng)根據(jù)病情輕重,、病變部位,、病程、體質(zhì)等選擇適宜的手法,，并確定其施用順序,、力量大小、動作緩急等,。
（2）針灸治療：針灸常用穴為腎俞,、環(huán)跳、承扶,、殷門,、委中、陽陵泉等,。備用穴為腰夾脊,、承山、昆侖,、懸鐘,、阿是穴等，每日或隔日1 次,。以疏導(dǎo)經(jīng)氣,、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則。

8.運動療法

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)積極配合運動治療,，以提高腰背肌肉和腹肌張力,，改變和糾正異常力線,，增強韌帶彈性，活動椎間關(guān)節(jié),，維持脊柱穩(wěn)定性,。

急性期常用腰背肌和腹肌等長收縮練習(xí)；恢復(fù)期可應(yīng)用等張運動,，如采用Williams 體操和脊柱伸展體操等,，增強腰背肌和腹肌肌力，增強脊柱穩(wěn)定性,。

（1）早期訓(xùn)練方法：

①五點支撐法：仰臥位,，頭、雙肘及雙足跟著床,，使臀部離床,，腹部前凸如拱橋，稍傾放下,，重復(fù)進行。
②三點支撐法：仰臥位,，雙手抱頭,，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。
③飛燕式：俯臥位,，雙手后伸置臀部,，以腹部為支撐點，胸部和雙下肢同時抬起離床,，如飛燕,，然后放松。

（2）恢復(fù)期訓(xùn)練方法：

①體前屈,、后伸練習(xí)：身體直立,，雙腿分開，雙足與肩同寬,，以髖關(guān)節(jié)為軸,，前屈時上體盡量前傾，雙手可扶于腰兩側(cè),，也可自然下垂,；后伸時使上體盡量伸展后傾，并可輕輕震顫,，以加大伸展程度,。做1～2 分鐘，還原,。
②體側(cè)彎練習(xí)：身體直立,，雙腿分開,，雙足與肩同寬，兩手叉腰,。上體以腰為軸,，先向一側(cè)彎曲，還原中立,，再向另一側(cè)彎曲,，重復(fù)進行并可逐步增大練習(xí)幅度。
③弓步行走：右腳向前邁一大步,，膝關(guān)節(jié)彎曲,，角度大于90°，左腿在后繃直,，此動作近似武術(shù)中的右弓箭步,。然后邁左腿成左弓步，左右腿交替向前行走,，上體直立,，挺胸抬頭，自然擺臀,。每次練習(xí)5～10 分鐘,。
④后伸腿練習(xí)：雙手扶住床頭或桌邊，挺胸抬頭,，雙腿伸直交替后伸擺動,，要求擺動幅度逐漸增大，每次3～5 分鐘,。
⑤蹬足練習(xí)：仰臥位,，右髖、右膝關(guān)節(jié)屈曲,，膝關(guān)節(jié)盡量接近胸部,，足背勾緊，然后足跟用力向斜上方蹬出,，蹬出后將大小腿肌肉收縮緊張一下,，約5 秒種左右。最后放下還原,，左右腿交替進行,。
⑥伸腰練習(xí)：身體直立，兩腿分開,，兩足同肩寬,，雙手上舉或扶腰，同時身體做后伸動作,，逐漸增加幅度,，并使活動主要在腰部而不是髖骶部,。還原休息再做，動作要緩慢,，自然呼吸不要閉氣,，適應(yīng)后可逐漸增加練習(xí)次數(shù)。
⑦懸腰練習(xí)：兩手懸扶在門框或橫杠上,，高度以足尖剛能觸地為宜,，使身體呈半懸垂?fàn)睿缓笊眢w用力,，使臀部左右繞環(huán)交替進行,。

9.手法治療

手法治療是國外物理治療師治療腰痛的常用方法。

手法的主要作用為緩解疼痛,，改善脊柱的活動度,。各種手法治療都各成體系，有獨特的操作方法,。

以Maitland 的脊柱關(guān)節(jié)松動術(shù)和Mckenzie 脊柱力學(xué)治療法最為常用,。

Maitland 松動術(shù)的主要手法有脊柱中央后前按壓、脊柱中央后前按壓并右側(cè)屈,、脊柱中央后前按壓,、橫向推壓棘突、腰椎旋轉(zhuǎn),、縱向運動、腰椎屈曲,、直腿抬高和腰椎牽伸等,。
Mckenzie 在脊柱力學(xué)治診斷治療中將脊柱疾患分為姿勢綜合征（posture syndrome）、功能不良綜合征（dysfunction syndrome）和間盤移位綜合征（derangement syndrome）,。其相應(yīng)的治療原則是姿勢綜合征需矯正姿勢,，功能不良綜合征出現(xiàn)力學(xué)變形時用屈曲或伸展原則。椎間盤后方移位時,，若伸展使疼痛向心化或減輕,，則用伸展原則；椎間盤前方移位時,，若屈曲使疼痛向心化或減輕,，則用屈曲原則。神經(jīng)根粘連用屈曲原則,。

10.手術(shù)治療

對非手術(shù)治療無效的重度腰椎間盤突出癥患者,，考慮外科手術(shù)治療。

1：輕度或中度腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)系統(tǒng)的非手術(shù)治療后,，神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥解除,、牽引后突出物對神經(jīng)根的壓迫減輕,，疼痛和腰椎活動受限將明顯減輕，逐漸恢復(fù)日常生活活動及工作能力,。
2：重度腰椎間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療癥狀無明顯緩解,，需至外科就診，考慮手術(shù)治療,。

7,、預(yù)防復(fù)發(fā)

減少腰痛的發(fā)生，應(yīng)預(yù)防重于治療,。包括良好的姿勢,、減少背負(fù)重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫,，可預(yù)防肌肉,、韌帶、肌腱等軟組織受傷,。

早期需注意臥床休息,，佩帶腰圍，1 個月后解除腰圍,。

注意加強腰背肌的力量訓(xùn)練,，避免重體力勞動和在寒冷、潮濕環(huán)境下長時間工作,，以免腰腿痛發(fā)作,。

1.保持正確的姿勢

不要長時間維持同一姿勢。
避免久坐,，若需久坐時應(yīng)以靠墊支撐下背,，并使用高背座椅。
常彎腰勞動者,，應(yīng)定時挺腰,、挺胸活動，使用寬腰帶,。

治療后病人在一定時期內(nèi)佩帶腰圍,，當(dāng)應(yīng)同時加強腰背肌訓(xùn)練。
平躺時脊椎所受的壓力最小,。臥床休息時應(yīng)選用木板床,，使腰部自然伸直，可于膝下墊一個枕頭,。

2.日常生活中注意保護背部

如需彎腰取物,，應(yīng)采用屈髖、屈膝下蹲方式。
彎腰提重物是腰部最吃力的動作,，腰背不適時應(yīng)盡量避免,。
避免急速前彎及旋轉(zhuǎn)、身體過度向后仰等可能會傷害背部的動作,。
轉(zhuǎn)身時,，不要只扭轉(zhuǎn)上半身，應(yīng)盡量整個身體旋轉(zhuǎn),。
適當(dāng)?shù)倪\動可以改善及預(yù)防腰痛的癥狀,。例如游泳、舉啞呤,、步行,、慢跑等運動。

我是治骨以來,，我愛健康,、愛分享。我現(xiàn)在所做的一切,，就是要讓中醫(yī)傳承,、讓家人健康、讓眾生無疾,、讓祖國強大,。讓我們相約中醫(yī)，久久相依,，成長成事,，成就自己！