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脊柱診治精要淺談 病從口出，痛由心生,，癥自脊來,！脊柱對(duì)健康有著重要的影響，在生命中具有支柱性的作用,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，60%-80%的頸、腰,、腿疼痛疾病與脊柱障礙有關(guān),；腦、胸,、腹盆腔臟器及全身系統(tǒng)之少有108種疾病與脊柱障礙或關(guān)節(jié)應(yīng)力失衡所產(chǎn)生的微小移位有關(guān),。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，脊柱是人體督脈必經(jīng)之地，經(jīng)常激發(fā)疏通,，有意氣息運(yùn)動(dòng),，血脈流暢可滋養(yǎng)全身器官。是人體的中心軸,，運(yùn)動(dòng)脊柱能產(chǎn)很強(qiáng)的生物鐘電能,，給臟腑和腦部以至全身輸送補(bǔ)充能量。而且對(duì)病毒的侵襲有很強(qiáng)的免疫力,?？梢哉f“脊柱乃健康之基，亦是萬病之源”,。 神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的原發(fā)點(diǎn)在脊椎開始,。脊椎是由七個(gè)頸椎體，十二個(gè)胸椎體,，五個(gè)腰椎體及一塊大薦椎骨體組成,，神經(jīng)即從由脊髓通過椎體間的空隙走出來，一旦脊椎體發(fā)生移位,，或產(chǎn)生壓迫或甚至周圍肌肉,，韌帶組織緊張,，都會(huì)直接影響通過的神經(jīng),，間接引起神經(jīng)供應(yīng)的末端器官，肌肉或分泌腺體,。 所以，脊椎不穩(wěn),、錯(cuò)位或脊柱旁軟組織損傷等,，均可通過脊神經(jīng)或交感神經(jīng)而引起相關(guān)部位及臟器的病癥。脊柱相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)癥狀與脊柱節(jié)段的支配有一定的規(guī)律可循,。因此,，脊柱相關(guān)疾病的診斷主要根據(jù)脊神經(jīng)(包括交感神經(jīng))支配的區(qū)域來進(jìn)行脊柱節(jié)段的定位。 一,、脊柱節(jié)段所支配器官及相關(guān)癥狀一覽表 醫(yī)學(xué)簡稱,C代表頸椎,T代表胸椎,L代表腰椎,S代表骶骨
二、脊診的精要： 頸椎：頸三,，肩四,，肘五，腕六,，手七,， 頭上癥狀一、二找,。 腰椎：膝關(guān)節(jié)上下樓疼可在腰二,、三； 腰疼找三,、四,； 腿的外側(cè)疼痛找四、五,； 腿的后側(cè)疼痛找腰五和骶一,； 休息后加重,，活動(dòng)后減輕找椎間盤； 休息后減輕,，活動(dòng)后加重找椎管狹窄,； 大小便異常、髖關(guān)節(jié)障礙,、大腿內(nèi)側(cè)受限找骶髂,。 三、脊柱病變的診斷方法： 1,、望耳垂診斷頭頸疾?。簭那昂蠖寄芸闯鰞蛇叺亩共辉谝凰骄€上的人,，一定有頸椎病,，偏離的越大,，則疾病越嚴(yán)重,。左耳垂高,，右耳垂低為右側(cè)頸椎出現(xiàn)問題,；頸椎病主要看有否頭暈,；3~5年后有白頭發(fā),，掉頭發(fā)等癥狀；脊髓型主要癥狀有下樓梯有踩棉花的感覺·走路不穩(wěn),。要?jiǎng)邮址◤?fù)位，平時(shí)練墻功,。同樣右高左低則左頸椎病,。 2,、望雙肩是否等高，可診斷胸椎將出現(xiàn)問題會(huì)引起的疾病,。正常講，雙肩不等高,，內(nèi)臟肯定有問題,；右肩低，左肩高者,，一般有肝膽病，其它可參見脊椎病的對(duì)應(yīng)表,。 3、看髖骨高低即知骨盆或腰骶有無毛病,。凡骨盆有毛病者,，下蹲時(shí)必前后左右歪斜不能平穩(wěn)或蹲到一半既跌倒在地。據(jù)我觀察,，有婦科病的女人80%都有骨盆移位的存在,，輕則感覺身體特別怕冷，重則可引起婦科惡癥或輕易流產(chǎn),。骶椎是男女椎病非常重要的,。 4,、從面部一樣可以看出骨盆是否移位。臉部左右兩側(cè)大小不平衡,，眼睛一大一小，眼皮一雙一單,，眼臉一個(gè)腫一個(gè)不腫，兩個(gè)鼻孔不在同一個(gè)水平上,。 5,、俯臥時(shí)，右臀部隆起,，右腿比左腿短則為右骨盆移位或偏歪,。胃在第三頸椎·胸椎七·八有反應(yīng)點(diǎn)。 6,、俯臥時(shí)叫病人兩腿自然交疊,，左腿很自然地放在右腿上，左腳趾離床近，右腳趾離床遠(yuǎn)為右骨盆移位,。骨盆或骶椎移位或偏歪則絕大部分的人都有腰骶部酸麻,，腰疼的感覺。肩頭骨不在一水平上,，胸椎肯定有問題,。 7、腰3～4椎間盤突出 ①受累神經(jīng),。腰4或腰5神經(jīng)根,。 ②疼痛部位。腰背部,、骶髂部,、大腿外側(cè)及小腿前側(cè)。 ③壓痛點(diǎn),。腰3,、腰4棘間及棘旁。 ④麻木部位,。小腿前內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)前部,。 ⑤肌力改變。伸膝無力,。 ⑥萎縮肌肉,。股四頭肌。 ⑦反射改變,。膝反射減弱或消失,。 8、腰4～5椎間盤突出 ①受累神經(jīng),。腰5神經(jīng)根,。 ②疼痛部位。骶髂部,、大腿及小腿外側(cè),。 ③壓痛點(diǎn)一腰4、腰5棘旁,。 ④麻木部位,。小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)和足底。 ⑤肌力改變,。拇趾背伸肌無力。 ⑥萎縮肌肉,。小腿前外側(cè)肌群。 ⑦反射改變,。無,。 9、腰5～骶I椎間盤突出 ①受累神經(jīng)。骶1神經(jīng)根,。 ②疼痛部位,。骶髂部、大腿、小腿及足跟外側(cè)。 ③壓痛點(diǎn),。腰5骶1棘旁。 ④麻木部位,。小腿后外側(cè)及包括外側(cè)三足趾的足背。 ⑤肌力改變,。拇趾及足跖屈無力,。 ⑥萎縮肌肉,。小腿后肌群,。 ⑦反射改變,。跟腱反射減弱或消失,。 10、中央型腰椎間盤突出 ①受累神經(jīng),。腰4～5,、腰5～骶1的馬尾神經(jīng),。 ②疼痛部位,。腰背部、雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)。 ③壓痛點(diǎn),。腰5骶1中心 ④麻木部位,。馬鞍區(qū),、雙側(cè)大腿,、小腿后側(cè),、足底及會(huì)陰部。 ⑤肌力改變,。膀胱及肛門括約肌無力或麻痹,，大小便功能障礙。 ⑥萎縮肌肉,。不確定,。 ⑦反射改變。跟腱,、肛門反射消失,。 四、脊柱常見壓痛點(diǎn) (1)棘間隙壓痛點(diǎn)：即上下棘突之間凹陷處的壓痛,，主要見于椎間盤突出及棘間韌帶損傷(或勞損)等,。 (2)棘突壓痛點(diǎn)：即在棘突上出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，多系棘上韌帶損傷,、棘上滑囊炎,。跌傷或撞擊傷時(shí)，可見棘突骨折(較前者少見),。 (3)棘突旁壓痛點(diǎn)：即在棘突之兩側(cè)1.0～1.5cm處壓痛,，此系脊神經(jīng)根背側(cè)支受累之故，主要見于椎管內(nèi)疾患,，以發(fā)作期頸椎病,、椎間盤脫出(或突出)癥及腫瘤等多見。 (4)頸肩部壓痛點(diǎn)：枕大神經(jīng)受累時(shí),，壓痛點(diǎn)位于乳突和樞椎之間,，前斜角肌癥候群則位于鎖骨上窩；肩周炎時(shí)多位于肩關(guān)節(jié)四周及岡上肌等處,。 (5)背部壓痛點(diǎn)：胸背部纖維織炎時(shí),，壓痛點(diǎn)多位于胸7～9棘突處,；胸椎結(jié)核時(shí)一般在病椎骨棘突處。 (6)腰肌壓痛點(diǎn)：以下方髂嵴之腰肌附著點(diǎn)處為多見,，或見于棘突之兩側(cè),，并伴有側(cè)向肌張力試驗(yàn)陽性(即向肌張力增加的一側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，而放松時(shí)減輕),。 (7)第3腰椎橫突壓痛：多因腰椎第3橫突肥大致側(cè)后方繞行之神經(jīng)根(或后支)受壓所致,。 (8)坐骨神經(jīng)出口壓痛點(diǎn)：相當(dāng)于環(huán)跳穴，如坐骨神經(jīng)盆腔出口處有粘連,、狹窄等病變,，則可出現(xiàn)明顯之壓痛及沿坐骨神經(jīng)放射痛。 (9)骶髂關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)：可雙側(cè)或單側(cè)表現(xiàn)壓痛征,，前者多見于產(chǎn)后致密性骶髂關(guān)節(jié)炎,，后者以骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核及外傷者多見。 (10)臀上神經(jīng)出口壓痛點(diǎn)：位于坐骨神經(jīng)出口上方2～3cm處,，并向骶部放射,，多見于局部肌纖維織炎者。 (11)梨狀肌壓痛點(diǎn)：介于坐骨神經(jīng)出口及臀上神經(jīng)之間的橫條狀壓痛點(diǎn),，主因梨狀肌纖維織炎或外傷所致,，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛。 (12)腰三角區(qū)壓痛點(diǎn)：即第4,、5腰椎旁6～8cm處可觸及點(diǎn)狀壓痛或皮膚過敏區(qū),，此主要由于腰深筋膜纖維織炎或脂肪脫垂(中年婦女為多見)致末梢神經(jīng)受卡壓所致。 五,、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法整脊簡要 在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,，醫(yī)生憑借手的指、掌,、腕,、臂的勁力，靈敏感覺和千變?nèi)f化的動(dòng)作技巧,，刺激或調(diào)整患者體表的特定部位,，使該部位的物質(zhì)結(jié)構(gòu)狀態(tài)以及體內(nèi)的信息通道和能量傳遞發(fā)生變化，以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)平衡,，完成治療的作用,。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其作用機(jī)制歸納為以下幾點(diǎn)： 1、活血散瘀,、消腫止痛 肢體損傷后,，由于不同程度血管破裂或組織液滲出，而致氣血瘀滯。手法能舒理肌肉,、活血散瘀,，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血吸收,，利于組織修復(fù)(如關(guān)節(jié)扭傷),。 2、舒筋活絡(luò),、解除痙攣 當(dāng)急性或緩慢損傷后,，人體肌肉功能將受到不同程度影響，輕則痙攣,，重則功能喪失。通過手法起到放松肌肉筋絡(luò)效應(yīng),，解除損傷所引起的反射性痙攣(如彈筋手法拉長痙攣的肌肉筋腱,，以解除痙攣，達(dá)到止痛目的),。 3,、順理筋絡(luò)、整復(fù)錯(cuò)位 由于跌仆閃失外傷造成筋出槽,、骨錯(cuò)縫,，也就是臨床上肌腱韌帶滑脫、關(guān)節(jié)半脫位,、腰椎間盤突出等,，通過手法，整復(fù)錯(cuò)位,，具有順理,、整復(fù)、歸位的作用,。 4,、松解粘連、通利關(guān)節(jié) 能松解軟組織損傷粘連,、通利關(guān)節(jié),。因損傷后血腫機(jī)化、組織粘連,、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,，按摩推拿使僵硬的肌筋膜恢復(fù)正常的張力，關(guān)節(jié)功能障礙者經(jīng)手法使關(guān)節(jié)滑利,，配合鍛煉恢復(fù)正常功能,。 5、通經(jīng)活絡(luò),，驅(qū)風(fēng)散寒 肌體損傷用點(diǎn)穴按摩,，循經(jīng)取穴,，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、移痛,、消痛,、止痛之功效。 醫(yī)生在痛處按壓減輕疼謂鎮(zhèn)痛,。 在鄰近取穴“得氣”,，傷處疼痛輕謂移痛。 陳舊性損傷所致局部疼痛,，用強(qiáng)刺激手法致局部疼痛消失謂消痛,。 對(duì)風(fēng)寒所致經(jīng)絡(luò)不通、氣血不和,，產(chǎn)生肢體麻木,，疼痛等癥狀，理筋手法可以溫通經(jīng)絡(luò),、驅(qū)風(fēng)散寒,、調(diào)和氣血。 “整骨不整肌,，根本不懂醫(yī),；整肌不整椎，病痛一大堆”,。通督按摩就是通過扳法,、推法、按法等手段,，循督脈（主要指脊椎）辨證施治,，調(diào)理其錯(cuò)動(dòng)歪斜的關(guān)節(jié)，甚至于鼓動(dòng)或調(diào)整腹內(nèi)氣機(jī)（即丹田中的元?dú)猓?，以通其?jīng)絡(luò),、振奮陽氣、安內(nèi)攘外,，從而恢復(fù)臟腑,、經(jīng)絡(luò)的本來機(jī)能，使其返樸歸真,、各司其職,，屬一種正本清源的推拿療法，值得我們好好深究,。 以上資料綜合了各類資料,，僅供有識(shí)之士參閱。不婁之處權(quán)當(dāng)飯后閑聊。 關(guān)注“阿標(biāo)天下”,，喜歡請(qǐng)點(diǎn)贊,，歡迎評(píng)論、指正,、推薦或收藏轉(zhuǎn)發(fā),。 |
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