我的軟外筆記----添加中
-
1,;右髖外側(cè)不適,,行走不爽、拉緊感,,闊筋膜張肌在髂前上棘水平位壓痛明顯,,行髂脛束橫行切開手術(shù),解除了髖外側(cè)征象,,闊筋膜張肌壓痛點(diǎn)不再敏感,。 2;髂脛束T形切開手術(shù),,有助于大部分臀大肌的放松,。 3內(nèi)收肌損傷,大腿后伸,、外展不能,。 4手法或背法有效的治療原理,在于突然拉長(zhǎng)了脊柱旁痙攣縮短了的損害性軟組織,,特別是受累的骨骼肌和筋膜等,,達(dá)到了以松治痛的目的,與解除關(guān)節(jié)面交鎖,,形成關(guān)節(jié)突粘連無(wú)因果關(guān)系。 5宣老病例統(tǒng)計(jì),;腰椎病百分之九十五治愈顯效率,,5---33年未復(fù)發(fā),頸椎病百分之九十二治愈顯效率,,平均10年未復(fù)發(fā),。 6宣老患腰椎間盤突出癥,脊柱側(cè)突,、后突,,左腰痛并發(fā)坐骨神經(jīng)痛,左足麻痹,,通過(guò)脊柱過(guò)伸位臥硬床休息三個(gè)月,,43年未曾復(fù)發(fā)。 7軟外是創(chuàng)用了軟組織無(wú)菌性炎癥致痛學(xué)說(shuō),,全面取代傳統(tǒng)的壓迫致痛學(xué)說(shuō),。 8闊筋膜張肌、臀中肌,、臀小肌簡(jiǎn)稱髂翼外三肌 9腰脊柱三種試驗(yàn)檢查的共有陽(yáng)性體征,,只能是腰三骶一椎管內(nèi)損害。只有當(dāng)三種試驗(yàn)全屬陽(yáng)性體征或者內(nèi)中至少上下結(jié)合兩種試驗(yàn)一起陽(yáng)性者,,才可明確為椎管內(nèi)軟組織損害的臨床診斷,。 10;50歲以上從無(wú)腰腿痛病史的正常人,,大多數(shù)均有不同程度的髓核突出存在(既腰椎間盤突出),。 11;鎮(zhèn)痛是對(duì)癥、治標(biāo),、短時(shí)的,,治痛是對(duì)因、治本,、徹底的,。 12;屈髖屈膝 分腿試驗(yàn),,大腿根部痛,,內(nèi)收肌恥骨軟組織附著處損害。髖外側(cè)痛,,髂翼外面三?。ㄩ熃钅埣 ⑼沃屑?、臀小?。p害,臀內(nèi)側(cè)痛,,是骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)緣臀大肌附著處損害。 13肌肉攣縮是病變的嚴(yán)重階段,,針刺松解不能解決的,需要手術(shù)松解,。
14傳統(tǒng)推拿也能放松軟組織早期的痙攣和輕度攣縮而起到鎮(zhèn)痛的治療作用,當(dāng)病變處于攣縮階段時(shí),,推拿力量到達(dá)較淺,松解不徹底,,其療效不如壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針療法。 15;軟組織骨骼附著處的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)的化學(xué)性刺激,,作用于該處神經(jīng)末梢,引起疼痛屬于原發(fā)因素,,因疼痛引起的反射性(保護(hù)性)肌痙攣和肌孿縮屬于繼發(fā)因素,。 16患主訴麻木,、觸電感不一定全屬刺激神經(jīng)干、枝而來(lái),,因?yàn)樵谂R床中當(dāng)銀質(zhì)針針尖刺及機(jī)體特定部位骨面附著處的病變軟組織,,也常引起麻木、觸電感,,如針刺肩胛骨背面三肌附著處特別是大圓肌病變時(shí),必會(huì)引出向同側(cè)上肢傳導(dǎo)的觸電樣麻刺感,,針刺髂翼外面三肌附著處特別是臀小肌病變時(shí),,必會(huì)引出向同側(cè)下肢傳導(dǎo)的觸電樣麻刺感,這兩處沒有神經(jīng)干或枝的存在,,當(dāng)軟組織無(wú)菌性炎癥病變時(shí),,針尖刺及骨面附著的病變軟組織,能引出觸電樣麻刺感全屬客觀事實(shí),。 17治療脊柱后關(guān)節(jié)綜合征的正骨手法之所以有效,,主要是施治者用暴力把兩側(cè)縮短的肌群突然過(guò)度拉長(zhǎng),解除了肌痙攣,,就達(dá)到了以松治痛的目的,,并非是后關(guān)節(jié)錯(cuò)位被正骨手法整復(fù)的治療結(jié)果。 18先天和后天的骨骼畸形,,最多只會(huì)引起功能障礙而不是疼痛,。 19關(guān)節(jié)軟骨面均無(wú)感覺神經(jīng)末梢存在,疼痛來(lái)源于關(guān)節(jié)外損害性病變的軟組織,,所以筆者對(duì)成人股骨頭缺血性壞死、髕骨軟骨軟化癥,、大骨節(jié)病等軟骨病變,,只處理關(guān)節(jié)外或滑膜外軟組織損害而不處理病變的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨組織,均消除了疼痛,。 20痛經(jīng)與大腿根部軟組織損害或結(jié)合腹直肌和棱錐肌恥骨聯(lián)合附著處損害有關(guān)系,,現(xiàn)采用恥骨部病變諸肌附著處行壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針,選擇在月經(jīng)來(lái)前2--3天治療,,就使月經(jīng)前后無(wú)痛經(jīng)發(fā)生,,也有遠(yuǎn)期療效。 21下腰痛(腰骶痛)的部位是腰4骶2. 22;正常神經(jīng)組織受到突然的急性機(jī)械性壓迫刺激引起的功能障礙只可能出現(xiàn)麻木到麻痹,,對(duì)漸增的慢性機(jī)械性壓迫的刺激,,由于正常神經(jīng)組織的抗壓作用極強(qiáng),多不會(huì)引起壓迫征象,,只有神經(jīng)鞘膜外的脂肪出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥病變時(shí),,其化學(xué)性刺激作用于鞘膜外神經(jīng)末梢才會(huì)引起疼痛,。 23凡有腰三橫突壓痛點(diǎn)者,必伴有同側(cè)腰2腰4橫突尖的敏感壓痛點(diǎn)存在,,松解腰三橫突尖都是1---6月短期的療效,。 24單獨(dú)的臀中肌損害病變而無(wú)臀大肌、臀小肌,、闊筋膜張肌等損害,,是難以想象的,因?yàn)闊o(wú)論是臀部軟組織受急性損傷還是慢性勞損,,最先受累的是臀部淺層軟組織臀大肌,、闊筋膜張肌等,其次是其下的臀中肌,、臀小肌,。 25以臀上皮神經(jīng)為例,皮下神經(jīng)枝離斷后可以再生,,一般在6--10個(gè)月內(nèi)會(huì)由皮膚感覺消失慢慢變?yōu)楦杏X異?;蛘哌^(guò)敏,直至完全恢復(fù)正常,。 26當(dāng)髖關(guān)節(jié)外周原發(fā)性軟組織損害性疼痛解除后,,則其繼發(fā)的滑膜炎或滑膜積液就會(huì)自 行消退,臏下脂肪墊損害也會(huì)繼發(fā)滑膜炎積液,。 27成人股骨頭缺血性壞死的疼痛來(lái)源于髖關(guān)節(jié)外周無(wú)菌性炎癥病變的軟組織,,由于任何關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)不具有感覺神經(jīng)末梢,所以壞死股骨頭不是疼痛的原發(fā)因素,。 28膝痛來(lái)源于髕下脂肪墊髕尖粗面附著處的無(wú)菌性炎癥病變,。 29非手術(shù)療法對(duì)真正的脊髓型頸椎病引起的神經(jīng)壓迫征象難以起治療作用。 30在肩周炎治療中,,對(duì)肩胛骨背面三肌附著處顯性壓痛點(diǎn)治療,,極大多數(shù)病例取得滿意療效,肩臂痛解除,,功能恢復(fù)正常,,連并發(fā)的前胸痛、肩前方痛(特別是喙突痛,、和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘痛)和患臂傳導(dǎo)性麻木,、麻刺、麻痹以及功能障礙等,,均不治而自行消失,。 31宣老說(shuō),非手術(shù)療法治療肩周炎,,未遇到失敗病例(本人對(duì)凝結(jié)期肩周炎治療無(wú)效),。 32在肩周炎的治療中,,首先針對(duì)肩胛骨背面三肌附著處原發(fā)病灶的治療,當(dāng)原發(fā)病灶痛解除后,,仍殘留肩前方痛或外方痛者,,再補(bǔ)行繼發(fā)病灶的治療。 33臨床上還未發(fā)現(xiàn)1例真正的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎,,都是肩胛后面三肌損傷的繼發(fā)痛,。 34對(duì)屈指肌腱鞘炎,用屈指肌壓痛點(diǎn)的自我強(qiáng)刺激推拿方法,,近20年來(lái),,屈指肌腱鞘炎初發(fā)病例全獲得治愈,許多慢性病例也取得相當(dāng)高的治愈率,,一般一周左右治愈,,對(duì)撓骨莖突狹窄性腱鞘炎,壓痛點(diǎn)推拿無(wú)效,。 35棘突端正中和脊間韌帶有壓痛者,,多屬兩旁腰部軟組織損害向中央?yún)R集的傳導(dǎo)痛影響,多非棘突端軟組織或者脊間韌帶的原發(fā)性疼痛引起,。 36腰椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)是腰部深層肌的發(fā)痛部位,,是后關(guān)節(jié)附著的多裂肌、回旋肌病變所導(dǎo)致,。 37要背筋膜前葉和腰髂肋肌附著于腰1到腰4橫突尖上,,當(dāng)病變時(shí),引起腰痛,,腰1---腰3橫突尖痛常會(huì)并發(fā)肋弓痛,,上腹部腰帶樣緊束感,腹部不適,、腹痛,、腹脹‘噯氣、反酸,、惡逆、食欲不振,、胃納不佳,、習(xí)慣性便秘與慢性腹瀉交替發(fā)生。 38針對(duì)原發(fā)性臏脂肪墊損害或原發(fā)性內(nèi)外踝后下方軟組織損害進(jìn)行松解,,完全可以治愈繼發(fā)性根底痛,,至今還未遇治療無(wú)效的病例,所以根底痛純屬于上述兩處軟組織損害的傳導(dǎo)征象,,并非原發(fā)性根底部軟組織損害所致,,更與跟骨骨贅無(wú)關(guān),。 39在股骨干前后內(nèi)外附著的肌肉病變時(shí),可出現(xiàn)局限痛,、麻,、或并發(fā)奇冷感,嚴(yán)重者在大熱天需穿皮褲保暖,,這些多屬于腰臀部和大腿根部軟組織損害所繼發(fā)的傳導(dǎo)征象,,通過(guò)腰臀部和大腿根部松解可以消除這些傳導(dǎo)征象,如果在傳導(dǎo)部位已經(jīng)繼發(fā)軟組織損害,,則繼發(fā)部位也要治療,。 40腰脊柱生理性前凸減少或者消失變直,甚至變?yōu)楹笸够?,且多在腰骶部,,以深部的多裂肌,、回旋肌和腰背筋膜前葉為主的損害或者合并腰椎管內(nèi)軟組織損害為多見,,腰脊柱過(guò)度前凸畸形以淺層的腰背筋膜后葉與骶棘肌為主的損害多見。單側(cè)臀部軟組織損害時(shí),,脊柱可凸向病側(cè),,單側(cè)骶脊肌損害為主,,脊柱可凸向健側(cè),,,單側(cè)病例的脊柱側(cè)凸比較明顯,,雙側(cè)病例情況復(fù)雜,兩側(cè)肌痙攣的程度輕重不等時(shí),,也可查知,。 41淺層腰肌損傷引起腰骶痛,前屈受限,,深層肌損傷,,也會(huì)腰骶痛,脊柱后伸受限,。 42上臂外展超過(guò)90度時(shí),,肩胛骨開始相應(yīng)的外展或內(nèi)收,所以,,上肢外展伸高至180度時(shí),,肩胛骨的極度外展是起重要作用的,在90度以內(nèi)上臂的外展或內(nèi)收,,肩胛骨是穩(wěn)定不動(dòng)的,。 43原發(fā)性椎管內(nèi)軟組織痛必然會(huì)向錐管外軟組織傳導(dǎo),引起繼發(fā)性錐管外軟組織痛。 44錐管外軟組織損害性腰痛或腰腿痛需要與下列疾病做出鑒別診斷;A腰椎結(jié)核或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核,;發(fā)病比較慢性,,為持續(xù)性腰痛,有時(shí)也可并發(fā)坐骨神經(jīng)痛,,下午有低熱,,夜間出盜汗,可能有肺結(jié)核,。B強(qiáng)直性脊柱炎,;好侵犯脊柱和骶髂等微動(dòng)關(guān)節(jié),具有敏感壓痛點(diǎn),,關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化,,腰痛范圍廣泛,脊柱呈竹節(jié)樣骨性連接,,以致活動(dòng)功能喪失,。C;腰椎化膿性骨髓炎;病變部位處于腰部深層,,故不易發(fā)現(xiàn)紅腫,,但是局部痛疼和功能障礙等主訴和體征極為明顯,還伴有高熱,、寒熱,、血液白細(xì)胞增多等全身中毒性征象。D脊柱骨質(zhì)疏松癥,;慢性發(fā)病,,有廣泛性腰痛。J;泌尿系統(tǒng)結(jié)石,;腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起梗阻或繼發(fā)感染時(shí),,可發(fā)生同側(cè)腰痛,血尿是本病的重要病像,。六,;轉(zhuǎn)移性癌瘤;本病侵犯腰椎或骨盆的骨骼引起痛,,這種病例均會(huì)合并腰臀部高度敏感壓痛點(diǎn),。七;馬尾腫瘤,;夜間臥床則疼加劇,,起床活動(dòng)后征象可以減輕,因之多數(shù)有病人通宵達(dá)旦的行走,,或站立,多數(shù)病人有腰臀部敏感壓痛點(diǎn),。八椎管內(nèi)軟組織損害,。 45軀干上部軟組織損害痛應(yīng)該與頸椎結(jié)核,、胸椎結(jié)核、頸椎風(fēng)濕病,、強(qiáng)制性脊柱炎,、后縱韌帶骨化癥、脊髓癆,、椎管內(nèi)腫瘤,、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥鑒別,。 46,;軟組織損害的原發(fā)因素在于骨骼附著的病變軟組織,而肌痙攣或肌攣縮的軟組織形態(tài)或性質(zhì)的改變只是繼發(fā)性病例改變,,傳統(tǒng)的針灸理論硬性規(guī)定嚴(yán)禁靠骨緣進(jìn)針和刺傷骨膜,,在繼發(fā)因素肌痙攣或肌攣縮的病變軟組織中進(jìn)行針刺,故療效差且易復(fù)發(fā),。 47,;股骨頸骨折的假關(guān)節(jié)、缺血性壞死的成人股骨頭或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病等骨骼變異與腰腿痛無(wú)關(guān)聯(lián),,疼痛來(lái)自髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織損害,。 48;雙臀1手術(shù)后,腰臀痛和右下肢痛麻消失,,左肘外側(cè)痛不治自愈(軟外563頁(yè)),。力的放松順序是,松臀部肌肉--豎脊肌---菱形肌--肩胛下三肌--肘部肌肉松解,。 49,;雙臀3手術(shù)后,頭痛立即自行消失,。(軟外573頁(yè)) 50雙腰臀痛,,左重于右,松左腰臀和左大腿根部軟組織,,右腰臀痛不治而愈,。(610頁(yè)) 51在觸痛部位左胸椎7背伸肌群松解,左偏頭痛,、面頰痛,、項(xiàng)頸痛、背痛,、左臉抽搐,、左眼斜視、左肩痛部位即正常,上臂高舉度和握力也恢復(fù)正常(635頁(yè)) 52,;頭不能仰抬,,否則腰腿痛增劇,腰臀手術(shù)后,,上部征象自愈(636頁(yè)),。 53右臀手術(shù)和雙大腿根部手術(shù)后,右偏頭痛,、肩痛,、胸悶、呼吸不暢‘右手握力都恢復(fù)正常,。 54雙腰臀3手術(shù)后,,頭頸背肩痛和雙手發(fā)抖立即消失。 55低頭刷牙,,腰痛加?。?60) 56;切開髂后上棘內(nèi)上緣腰背筋膜后葉附著處,病人頓感左側(cè)頭,、頸,、背痛消失,胸悶,、背部沉重感全解除,,呼吸順暢。(663)
57,;病人因腰痛診斷腰椎間盤突出而注射了膠原酶,,后手術(shù)驗(yàn)證并無(wú)腰椎間盤突出物存在,即本病例膠原酶治療無(wú)效,,但注射后患者征象顯著好轉(zhuǎn),,宣老總結(jié)說(shuō);注射長(zhǎng)針頭直達(dá)腰椎骨的穿刺,,起到了與銀質(zhì)針針刺相識(shí)的治療作用(病例288,,770頁(yè),這是我銀質(zhì)針不用艾球的依據(jù),,5年前因?yàn)殂y質(zhì)針艾球加熱燙傷遭受患者索賠,,探索不用艾球,觀察五年,,療效無(wú)損,。) 58雙臀1手術(shù)后,即感頭痛和兩上肢乏力立即消失(997),。 59由于股內(nèi)收肌群手術(shù)后的增長(zhǎng),,相應(yīng)的松弛了右臀的外展和伸展肌群附著處的牽拉性刺激,,所以術(shù)后,不但直接消除了右大腿根部肌附著處痛,,還間接解除了右髖外側(cè)和臀后方的軟組織痛(1032頁(yè)) 60,;高度敏感性壓痛點(diǎn)經(jīng)過(guò)大松解后,仍可能壓痛敏感(1046). 61;左臏下脂肪墊松解后,,左腘窩、小腿腹,、根底癥象消失,。 62;腰3以上椎管內(nèi)病變應(yīng)用腰脊柱三種試驗(yàn)檢查不具有鑒別診斷意義,。腓總神經(jīng)按壓試驗(yàn)陽(yáng)性體征判斷椎管外軟組織損害型腰腿痛,。 63;椎管內(nèi)手術(shù)后,,原有軟組織敏感壓痛點(diǎn)可自行消失,,手術(shù)前腰臀部的毛囊炎也在三天內(nèi)自愈。 64,;某夜間突感雙下肢陣發(fā)性抽搐,,痛的只能側(cè)臥,不能平臥,,椎管內(nèi)手術(shù)去除腫瘤后痊愈,,證明椎管內(nèi)站位痛可突發(fā),非漸起,。 65腰大肌筋膜損害引起上腹痛,,病人髖部因腰大肌筋膜攣縮而處于前屈位,使下肢不能完全伸直,,也不能患髖超伸展(都是拉長(zhǎng)腰大肌動(dòng)作),。 66;腰3以上腰部深層肌損害可以引起肋弓痛、上腹部不適,、或腰帶樣緊束感,、腹脹、上腹痛,、腹腔內(nèi)包塊,、噯氣反酸、呃逆,、胃納不佳,、習(xí)慣性便秘、慢性腹瀉,。腰4骶1腰部深層肌附著處損害可引起下腹部不適,、下腹痛,、大腿根部痛、性功能減退,、月經(jīng)不調(diào),,骶2以下腰部深層肌損害引起肛門或會(huì)陰不適、刺痛,、麻木,、或者兩者間軟組織痙攣等。 67,;兩處壓痛點(diǎn)敏感,,治療一處,另一處也脫敏,,例子,;大腿根和腰2-4橫突尖壓痛敏感,松解大腿根處軟組織后,,腰2-4橫突尖壓痛不敏感了. 68,;雙大腿根部軟組織松解后,外陰痛,、會(huì)陰酸脹下墜,、陰道不適、尿道刺痛,、性交痛,、后腦麻木、頭痛,、牙床發(fā)炎,、牙齦出血痊愈。 69,;雙腰部軟組織松解后,,腰痛、牙根痛,、骶痛,、上腹、雙臀,、雙膝痛痊愈,。 70;雙大腿根部松解后,,臥床不能翻身或動(dòng)彈,,雙手不能高舉,無(wú)法完成手指撫摸頭發(fā)和洗臉,,腰骶臀腿痛和軀干上部征象完全消失(腰部或大腿根部松解后,,可使頭頸背肩痛臂手等軀干上部征像完全消失) 71胸12腰1背伸肌群橫斷手術(shù)后,,上腰痛、軀干上部征象自愈,。 72,;左腰臀部壓痛點(diǎn)高度敏感,松解手術(shù)后,,未改善,,椎管內(nèi)手術(shù)后,左腰臀痛和左下牙齦痛均立即消失,。 73,;手術(shù)松解臏下脂肪墊,不進(jìn)關(guān)節(jié)腔,,也不處理病變的滑膜,均可消除患膝的所有征象(上下樓梯痛),,關(guān)節(jié)積液也自行消失,。1134頁(yè) 74跟底痛的原發(fā)病因是臏下脂肪墊或者內(nèi)外踝后下方軟組織(治療39個(gè)嚴(yán)重根底痛,均沒有治療X線提示的跟骨骨刺,,只治療臏下脂肪墊或者內(nèi)外踝后下方軟組織,,39個(gè)都痊愈)1152頁(yè) 75;雙踝痛松解后疼痛解除,,小腿腹,、腘窩、膝痛也不治自愈,。 76,;踝痛來(lái)源于;一,;內(nèi)踝后下方脛骨后肌腱鞘損害,,二;外踝后下方腓骨肌腱鞘損害,,三,;跗骨竇脂肪墊損害,四,;踝前方關(guān)節(jié)囊附著處損害,,五;踝后脂肪墊損害,。 77背痛,,胸悶、氣短,、嘆息性呼吸,、晚間征象更重,,胸2--10棘突旁伸肌群剝離,胸6棘突水平背伸肌群完全橫斷后,,所有不適消失,。 78;鑒別胸1---腰3椎管內(nèi)外病,,用0.5利多卡因在棘突旁背伸肌群附著處麻醉,,痛消失,是錐管外,,否則,,是椎管內(nèi)。 79,;頸肩松解手術(shù)后,,顱腦征象解除,視物清楚,,頸肩痛,、前胸痛消失,呼吸順暢,,腰臀痛和大腿內(nèi)側(cè)痛不治自愈,,起到下病上治。 80,;右腰臀結(jié)合大腿根松解后,,解除了右腰臀痛,還使左腰臀痛及頭昏頭痛,、右前胸痛,、右上腹痛也消失,起到上病下治,、左病右治,、前病后治(1179) 81對(duì)受累的頸神經(jīng)根、頸髓,、交感神經(jīng)而言,,漸增的壓迫不引起痛,臨床上對(duì)本病并發(fā)的上肢癥狀,,大多源于一,;肩胛骨背面三肌,二,;脊柱頸胸段脊椎旁伸肌群附著處,,三,斜角肌,,四,,頸椎 5--7棘突旁松解 82生理曲度異常,,強(qiáng)推前后,X片對(duì)比,,完全恢復(fù)正常,,兩個(gè)小時(shí)后再?gòu)?fù)查X片,又恢復(fù)原狀(1192) 83,;原發(fā)部位病因消除后,,繼發(fā)征象隨同消失,若繼發(fā)征象只暫時(shí)減輕或消失,,是因?yàn)槔^發(fā)部位軟組織繼發(fā)了無(wú)菌性炎癥,,需同時(shí)治療。 84,;確定原發(fā)部位的方法,;A發(fā)病部位的先后,B征象的輕重,,先治原發(fā)部位,,后治繼發(fā)部位。繼發(fā)性傳導(dǎo)部位未形成繼發(fā)性病例變化(無(wú)菌性炎癥)則原發(fā)部位痛解除后,,繼發(fā)性傳導(dǎo)征象會(huì)自動(dòng)消失,起到上病下治,、左病右治,、前病后治的作用,無(wú)需治療繼發(fā)痛部位,。 85,;右胸鎖乳突肌鎖骨附著處松解后,右前胸腹臂,、大腿內(nèi)側(cè),、右髖征象立即消失,起到下病上治的作用,。 86,;肩周炎的原發(fā)病變是肩胛下三肌,肩周圍痛是繼發(fā)病,,急性初期只治療原發(fā)病區(qū)可愈,,時(shí)久繼發(fā)病區(qū)形成無(wú)菌性炎癥,繼發(fā)區(qū)也治療,。 87脊髓受壓初期,,異物體積達(dá)到相當(dāng)程度,機(jī)械性刺激超越了神經(jīng)組織的抗壓作用,,出項(xiàng)踩棉絮樣感覺減退,,繼續(xù)增大的異物刺激也會(huì)發(fā)生像新鮮骨折急性壓迫脊髓并發(fā)相應(yīng)截癱,,和大小便失禁等嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙等后期臨床表現(xiàn)。 88,;上腰痛突出,,雙12肋骨下緣松解后消除。 89腰骶部軟組織松解后,,牙根痛自愈(1260) 90;食欲不振和胃納不佳排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變外,,可考慮背伸肌群胸腰椎段軟組織向前傳導(dǎo)影響和大腿根部、恥骨聯(lián)合上緣軟組織損害向上傳導(dǎo)影響,。 91典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”的極大多數(shù)主要來(lái)源于髂翼外面闊筋膜張肌,、臀中肌、臀小肌附著處的損害性病變. 92;健康人的大腿內(nèi)旋動(dòng)作是通過(guò)股內(nèi)收肌群和半腱肌,、半膜肌的緊張與縮斷結(jié)合臀?。ㄍ未蠹 ⒗鏍罴?、閉孔內(nèi)肌,、上孖肌、下孖?。┑认鄳?yīng)的松弛與拉長(zhǎng)共同協(xié)調(diào)完成,。 93;健康人的大腿外旋動(dòng)作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌,其次是梨狀肌緊張與縮短并結(jié)合內(nèi)旋肌群的松弛與拉長(zhǎng)共同協(xié)調(diào)完成的,。 94“股神經(jīng)痛”這種股前區(qū)痛等諸種臨床表現(xiàn)以及股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征,,多見于大腿根部軟組織損害。這是由于在股內(nèi)收肌群損害中,,特別是以恥骨上支和恥骨結(jié)節(jié)附著的諸肌為主 的損害,,在股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的檢查中,其肌附著處受到強(qiáng)烈的牽拉性刺激,,不但引起股前區(qū)痛等臨床表現(xiàn),,還會(huì)引起所謂的股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征。由此可知,,極大多數(shù)“股神經(jīng)痛”等一系列臨床表現(xiàn)屬椎管外發(fā)病因素所引起,;因椎管內(nèi)發(fā)病因素致痛者僅占極少數(shù)。所以股前區(qū)痛臨床表現(xiàn)以及股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征,,是腰椎管內(nèi)外軟組織無(wú)菌性炎癥病變所共有,;與腰3以上非疼痛因素的椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根無(wú)關(guān)聯(lián)?!肮缮窠?jīng)痛”,、“髂腹股溝神經(jīng)痛”、以及“股內(nèi)收肌綜合征”、的諸種臨床表現(xiàn),,通過(guò)大腿根部軟組織松解手術(shù)均可根治的療效驗(yàn)證,,上述均應(yīng)該歸于大腿根部軟組織損害這一正確診斷之內(nèi),以求得統(tǒng)一,。 95,;軟組織的手術(shù)瘢痕粘連痛這個(gè)問題,沈克非教授說(shuō):“手術(shù)痛是暫時(shí)的,,瘢痕粘連形成后這種切口痛會(huì)逐漸自行消失的”,;瘢痕粘連不會(huì)引起疼痛,所以他們以后就再不來(lái)找我了”,。筆者認(rèn)識(shí)是,,手術(shù)引起的創(chuàng)傷性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)刺激切口的神經(jīng)末梢,會(huì)出現(xiàn)切口痛,。即使這些炎癥因素在切口瘢痕粘連形成過(guò)程中還繼續(xù)存在,,但隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消退直至完全消失,最后達(dá)到基本正常的柔軟度,。由此明確,,單純的切口瘢痕粘連是非疼痛因素,屬客觀事實(shí),。這種瘢痕的粘連與軟組織無(wú)菌性炎癥的病理性粘連有區(qū)別,,不應(yīng)混淆。 96,;,、臨床實(shí)踐驗(yàn)證,凡臀部或腰臀部有輕重不等的軟組織損害性病變者,,必伴有闊筋膜張肌的損害,;凡有闊筋膜張肌損害病變者,,也必有髂脛束的損害,。對(duì)腰痛并發(fā)“坐骨神經(jīng)痛”而言,三者不能缺其一,。 97,;對(duì)具有“骶髂關(guān)節(jié)扭傷”的臨床表現(xiàn)者,均根據(jù)壓痛點(diǎn)分布施行腰臀部和大腿根部的強(qiáng)刺激推拿和密集型銀質(zhì)針針刺治療而獲得痊愈,。說(shuō)明傳統(tǒng)的“骶髂關(guān)節(jié)扭傷”,,實(shí)際上是腰臀部或大腿根部軟組織已有無(wú)菌性炎癥的病理基礎(chǔ)(即潛性壓痛點(diǎn)),一旦受到病毒性感染或內(nèi)分泌紊亂的影響,,即使輕微的腰部活動(dòng)動(dòng)作下,,也會(huì)誘發(fā)急性疼痛,決不是真正的骶髂關(guān)節(jié)扭傷。 對(duì)于“骶髂關(guān)節(jié)半脫位”,,任何關(guān)節(jié)面軟骨均無(wú)神經(jīng)末梢存在,,即使出現(xiàn)軟骨病變?nèi)珞x股關(guān)節(jié)或股脛關(guān)節(jié)損害或膝、踝關(guān)節(jié)大骨節(jié)病的損害等,,經(jīng)臨床驗(yàn)證,,均不會(huì)產(chǎn)生疼痛;疼痛來(lái)源于膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)周圍損害性軟組織,。不采用手法整復(fù),,只施行腰臀部和大腿根部的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法,均取得立竿見影消除征象的滿意療效,。其原因是,,腰臀部和大腿根部的軟組織損害性疼痛突然發(fā)作,痛度嚴(yán)重,;骶髂關(guān)節(jié)為周圍附著的多組痙攣肌肉的牽拉力不協(xié)調(diào)而形成骶髂關(guān)節(jié)的交鎖,,故在麻醉下手法整復(fù)時(shí)出現(xiàn)整復(fù)感和聽到來(lái)自骶髂關(guān)節(jié)的響聲。 98,;“髂腰三角綜合癥”,,因?yàn)樵谠撊菂^(qū)最易患無(wú)菌性炎癥病變的骨骼肌附著處除多裂肌外,其深層有部分旋椎肌以及淺層尚有骶棘?。ㄏ峦舛烁街邝尼盏镊暮笊霞瑑?nèi)上緣——骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣——骶骨末端背面),。下腰痛時(shí)必與此三角附著處的損害有牽連,其區(qū)別僅在于以深層的多裂肌和旋椎肌損害為主,,還是以淺層的骶棘肌損害為主的問題而已,,而單獨(dú)的多裂肌損害引起“下腰痛”是不可能發(fā)生的。腰5橫突尖附著的髂腰韌帶是最不容易發(fā)生損害性病變的軟組織之一,。 99,;腰脊柱三項(xiàng)臨床試驗(yàn),A胸部墊枕試驗(yàn)陽(yáng)性,,提示錐管內(nèi)病變,,腹部墊枕試驗(yàn)陽(yáng)性,提示椎管外病變,。B;腰脊柱側(cè)彎試驗(yàn),,脊柱彎向患側(cè)引發(fā)腰腿痛癥狀為陽(yáng)性,提示錐管內(nèi)發(fā)病因素,,彎向健側(cè)使癥狀消失也是陽(yáng)性,,提示錐管內(nèi)問題,若彎向健側(cè)出現(xiàn)癥狀,,提示椎管外軟傷,,若不管彎健側(cè)、患側(cè)頭出現(xiàn)癥狀,提示椎管內(nèi)外混合型病變,。C,,脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn),檢查者提起患側(cè)踝部,,使膝關(guān)節(jié)屈成接近直角位,,腘窩部軟組織完全松弛,另一手指尖在腘窩中間偏向內(nèi)側(cè)處找到脛神經(jīng)干,,在其上橫行彈撥詢問病人是否有異常,,再在健側(cè)相同檢查對(duì)比,正常神經(jīng)干彈撥不會(huì)引起任何征象,,脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)陽(yáng)性大多是錐管內(nèi)損傷,,而腓總神經(jīng)彈撥實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性是椎管外軟傷,是經(jīng)驗(yàn),,道理無(wú)解,。腓總神經(jīng)按壓試驗(yàn)操作法;患側(cè)小腿伸直,,按壓腓骨小頭下方的腓總神經(jīng)通過(guò)處,,若出現(xiàn)壓痛、沿小腿外側(cè)的傳導(dǎo)痛,、酸脹麻木等感覺為腓總神經(jīng)按壓試驗(yàn)陽(yáng)性,。 100;股內(nèi)收肌群痙攣或者攣縮引起股骨相應(yīng)的前屈和內(nèi)收,導(dǎo)致黎狀肌,、臀大肌,、臀中肌、臀小肌,、闊筋膜張肌過(guò)度拉長(zhǎng)和緊張(所以松解內(nèi)收肌就是間接松解臀部肌肉,,臀部肌肉放松,也能間接放松腰部肌肉),,病例,;男,工人,,28歲,,左腰痛并發(fā)典型坐骨神經(jīng)放射痛三年,,久治無(wú)效,,檢查,大腿外展嚴(yán)重受限,,恥骨附著處壓痛點(diǎn)敏感,,內(nèi)收肌群恥骨附著處松解后,病人頓覺左腰腿痛突然消失。 101;大小菱形肌,、前據(jù)肌,、肩胛提機(jī)止點(diǎn)都在肩胛內(nèi)側(cè)緣,故當(dāng)這些肌肉中任何一塊受傷,,運(yùn)動(dòng)時(shí)各肌肉不能同步配合,,都會(huì)引起附近其他相關(guān)聯(lián)肌肉的代償性損傷。
102;右臀內(nèi)側(cè)痛,,右髂后下棘壓痛(實(shí)際是臀下神經(jīng)壓痛點(diǎn))敏感,,行右髂后下棘臀大肌附著處手術(shù),實(shí)際上間接松弛了臀下神經(jīng),,術(shù)后腰腿痛明顯緩解,。
103;成人股骨頭缺血性壞死不論是輕度、中度,、還是重度股骨頭變形均不是疼痛的發(fā)病原因,,疼痛來(lái)自腰臀部和大腿根部的損害性軟組織。
104;小葉增生引起乳房痛,,在背伸肌群處行密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針,,乳房痛立即消失,小葉增生不是乳房痛的原發(fā)病因,,疼痛來(lái)源于背部軟組織損害向前或恥骨部軟組織損害向上的傳導(dǎo)痛,,故原發(fā)部位治療可使乳房的傳導(dǎo)痛不治而自愈。
105;雙腰部深層肌腰三水平以下的游離并發(fā)肌束端完全斷裂和上縮,,通過(guò)瘢痕組織的連接和與骨面重新粘附長(zhǎng)牢后,,不會(huì)產(chǎn)生腰部功能的影響,這也就為日后開展項(xiàng),、背腰部伸肌群橫斷手術(shù)提供了可行性認(rèn)識(shí),。
106;左大腿根部軟組織松解手術(shù)中,將肌群從恥骨上下支 和坐骨結(jié)節(jié)附著處完全切開,,肌群完全松弛后,,病員在手術(shù)臺(tái)上頓覺左腰痛、髖外側(cè)痛,、和下肢放射痛立即自行消失,。582頁(yè),病例44 107,;按壓右S1----S4中棘和背面,,立即引出右小腿外側(cè)的痛麻加劇。治療右S1----S4中棘和背面,,小腿外側(cè)痛麻消失,。(腰臀痛,,右大腿內(nèi)側(cè)痛,右小腿外側(cè)痛,,右大腿根部松解后,,腰臀腿痛全消失,25年后復(fù)查沒復(fù)發(fā),,620頁(yè),,病例110)??偨Y(jié),;小腿外側(cè)痛,或者某個(gè)部位痛,,原發(fā)點(diǎn)可有多個(gè)選擇,,治療點(diǎn)也就可以多個(gè)。 108,;右膝痛突出,,上下樓梯時(shí)更明顯,右髕下脂肪墊松解,,痊愈,。(宣老治療膝關(guān)節(jié)痛一般都是松有壓痛的脂肪墊 )
109:腰脊柱左(痛)側(cè)凸 和后凸,當(dāng)左腰骶椎腰部深層肌附著處切開剝離后,,測(cè)凸和后凸就自行消失,,可見這類畸形多與椎管外軟組織損害有關(guān)。 110,;左12肋下緣和腰1---4橫突尖軟組織切開剝離和定型的左臀部軟組織松解手術(shù)后,,左腰腿痛全消失,右腰臀痛也不治自愈,。 111;用百分之一普魯卡因10毫升 在左髂翼外三肌附著處局封閉后,,小腿、踝,、前足,、和五址的麻木刺痛完全消失以及前足和足趾立即恢復(fù)自主性伸展功能,當(dāng)局麻作用過(guò)去后,,患側(cè)又恢復(fù)原來(lái)的病態(tài),。 112; 直腿伸腰無(wú)征象,左腰脊柱三種試驗(yàn)檢查陽(yáng)性,,診斷屬于椎管內(nèi)為主的混合型軟組織損害性左腰臀痛并發(fā)下肢傳導(dǎo)麻痛,。 113:將內(nèi)踝脛骨后肌腱鞘完全切開和此肌腱游離后,病人頓感右足背不適感消失,,當(dāng)將外踝腓骨長(zhǎng)短肌總腱鞘完全切開和兩肌腱分別游離后,,又感右小腿外側(cè)和足趾的不適感以及右臀和腰骶的殘留痛也立即消失,由此可知,,機(jī)體的軟組織損害的低位痛可以向上傳導(dǎo)引起高位痛,。(750頁(yè),病例271 ) 114:三種試驗(yàn)檢查陰性的極少數(shù)罕見病例仍有合并腰椎管內(nèi)病變的可能性(767頁(yè),,病例286) 115:單獨(dú)的原發(fā)性腰椎管外軟組織損害性疼痛大反射性肌痙攣導(dǎo)致腰脊柱出現(xiàn)側(cè)凸或曲度改變,,疼痛經(jīng)久不愈,則痛側(cè)腰椎管內(nèi)脂肪長(zhǎng)期被限制在縮短或拉長(zhǎng)的非生理性位置上,,易發(fā)生粘連和變性,,導(dǎo)致這些變性脂肪的血供不佳,因而繼發(fā)了潛行無(wú)菌性炎癥的病理基礎(chǔ),。 人體主要的易引起臨床癥狀的肌肉
1頸椎棘突壓痛,;主要的斜方肌、小菱形肌,、上后據(jù)肌,、頭夾肌、項(xiàng)半棘肌,,出現(xiàn)病變會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)頸痛,,向下傳導(dǎo)引起背痛,向外傳導(dǎo)引起肩臂痛,,向上傳導(dǎo)引起枕頸痛和諸多頭臉部征象,。
2;肩胛提肌,;可引起頸旁上方痛,,產(chǎn)生耳部和面頰部征象,患側(cè)上肢后伸受限,。
3,;前斜角肌,手上舉癥狀減輕,,咳嗽可使癥狀加重,,頸外側(cè)不適,上肢血管,、神經(jīng)壓迫征象,,雙側(cè)病變會(huì)引起吞堰不適,咽喉異物感,,向上傳導(dǎo)到耳根,,出現(xiàn)耳鳴、感,,重聽耳根痛,,耳根拉緊感,,傳導(dǎo)到面頰出現(xiàn)面頰痛,牙齒不適,、牙齦浮腫,、牙根痛,常誤診為面神經(jīng)痛或三叉神經(jīng)痛,,向上傳導(dǎo),,出現(xiàn)枕骨旁痛和太陽(yáng)穴痛。
4頸多裂肌,、回旋?。划a(chǎn)生頸椎關(guān)節(jié)突壓痛,,可產(chǎn)生項(xiàng)頸僵和局限痛,,是頸背肩臂部酸脹重麻痛主要發(fā)病肌肉。
5,;胸鎖乳突?。换顒?dòng)受限,,局限痛,,還會(huì)引起乳突痛或并發(fā)顳部痛,偏頭痛,、胸大肌痛,、乳房痛,或再沿腹壁直到大腿內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)出現(xiàn)吊緊抽跳感,,雙側(cè)損傷還會(huì)向下引出前胸痛,,胸悶、呼吸不暢等前胸征象,,
5胸大?。怀霈F(xiàn)局限痛,,乳房痛
6,;胸多裂肌、回旋肌,。導(dǎo)致背部拉緊感,、發(fā)僵、局限痛和前胸追傳導(dǎo)征象,。
背部淺,、中深層肌肉損傷,會(huì)出現(xiàn)如下共有征象A;背痛,、沉重感,、吊緊感,、麻木冷、背挺不起,,沿肋骨向前胸傳導(dǎo),,在肋軟骨處形成敏感壓痛點(diǎn),常誤診為肋軟骨炎,。B,;疼痛向前胸傳導(dǎo),,形成心悸,、早搏、胸悶,、胸痛,、呼吸不暢,也引起冠心病征象,。C,;疼痛可向上傳導(dǎo),引起頸椎諸多臨床表現(xiàn),。
7,;崗上肌損傷;肩外方痛,,肩關(guān)節(jié)外展90度時(shí)候會(huì)加重征象,。
8;斜方??;肩胛沉重、不適酸痛以及頸椎后外上方痛,,頸向健側(cè)屈受限,,也是斜頸的重要發(fā)病原因。
9;肩胛骨背面三?。▽录?、大圓肌、小圓?。p傷,,會(huì)繼發(fā)肩胛下肌損傷,引起下列共有征象,,A肩胛骨背面不適,,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)響。肩外展受限而不易上舉,,即所謂肩周炎,,肌痙攣演變?yōu)榧伩s,,就形成凍結(jié)肩。B;肩胛骨三肌原發(fā)痛損傷向前傳導(dǎo),,與胸椎后側(cè)諸肌損傷一樣,,引起類似冠心病征象,有些傳導(dǎo)痛常誤診為肋軟骨炎,。C;三肌原發(fā)痛向肩前方傳導(dǎo),,引出肩胛骨喙突、或肱二頭肌長(zhǎng)頭處痛,,局部形成敏感壓痛點(diǎn),。針對(duì)喙突或肱二頭肌長(zhǎng)頭痛區(qū)治療,長(zhǎng)遭遇失敗,,針對(duì)三肌治療,,肩前方繼發(fā)痛自行消失。D;傳導(dǎo)至肘內(nèi)外方,,即肱骨內(nèi)外上髁炎,。E;引出前臂,、腕,、手指異常征象。
10,;三角肌損傷,;肩關(guān)節(jié)前、外,、后方痛,,或上臂外側(cè)痛。
11,;肱三頭肌,、肩胛下肌損傷;腋窩痛,,肩關(guān)節(jié)前后方痛,,影響外展功能,也會(huì)引起上肢傳導(dǎo)征象,。
12,;項(xiàng)韌帶損傷;長(zhǎng)期低頭工作的人積累性損傷,,頭頸肩背痛,,頭項(xiàng)不敢轉(zhuǎn)動(dòng),頸項(xiàng)部肌肉可有腫脹和痙攣,低頭轉(zhuǎn)頸時(shí)可聞及彈響.
13;頭夾肌,是頭部后仰的主要肌肉,,引起轉(zhuǎn)頭仰頭受限,,頸部僵硬感,是枕頸痛并發(fā)頭顱征象的主要原因之一,。
14,;頭半棘肌,;仰頭,,使臉轉(zhuǎn)對(duì)側(cè),引起頸背部廣泛痛,,患者情緒緊張,,多伴有失眠焦慮癥狀。
15,;椎枕肌損傷,;枕下三角有枕大神經(jīng),、椎動(dòng)脈通過(guò),,癥狀;A眩暈,復(fù)視,、眼震,、耳鳴、兒聾,、惡心,、嘔吐等癥狀頭頸活動(dòng)或姿勢(shì)改變可以誘發(fā)或加重眩暈。B;頭痛,,可伴有惡心,、嘔吐、出汗,、心慌,、憋氣,血壓改變等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,。C眼部癥狀,;視力減退,一過(guò)性黑蒙,、視野缺損,、復(fù)視、幻視,、失明等,,主要是大腦后動(dòng)脈缺血所致,某些患者有眼痛、眼瞼痙攣,、結(jié)膜充血,、突眼等。D;感覺障礙,,可有面部,、舌體、四肢或半身麻木,,可有針刺感,、蟻行感,也是顱腦缺血所致,。
16;崗上?。患绯林馗?,肩外側(cè)痛,,肩外展高舉60--120度時(shí)疼痛,以肩外側(cè)股骨大結(jié)節(jié)處疼痛為甚,。
17,;骶棘肌和腰背筋膜后葉;起自腰三角區(qū)外源的髂嵴,,沿髂后上棘內(nèi)上緣與骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣直到骶骨末端,,病變時(shí),出現(xiàn)彎腰痛,、腰骶痛,,放射性坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木,。
18,;腰椎棘突、骶中棘壓痛點(diǎn),;主要是腰背筋膜后葉(腰1--骶4),、下后鋸肌、多裂肌,、回旋肌骨骼附著處,,會(huì)引起腰、腰骶痛,、骶尾痛,。
19;腰椎橫突尖壓痛點(diǎn),;腰背筋膜前葉和髂大肌附于腰1--腰4橫突尖,,會(huì)引起腰痛,,常并發(fā)肋弓痛、上腹部腰帶樣緊束感,、腹部不適,、和胃腸炎癥狀。
20,;髂嵴壓痛點(diǎn),;髂嵴是腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌,、腰方肌,、背闊肌和縫匠肌的附著處,腹內(nèi)外斜肌和腹橫肌損害是腰痛,、腰臀痛,、腰腿痛的主要原因之一,腹外斜肌附于髂嵴外唇
,,腹內(nèi)鞋斜肌附于髂嵴中唇,,腹橫肌附于髂嵴內(nèi)唇。
21,;髂脛束壓痛點(diǎn),,位于髂脛束和臀大肌、臀中肌三者肌筋膜交界處,,病變時(shí)出現(xiàn)臀痛和髖外側(cè)痛,,髂前上棘后方臀部的一橫掌處,,可查的這個(gè)壓痛點(diǎn),。
22;臀上皮神經(jīng),,由腰123神經(jīng)后枝的外側(cè)支的皮支下行至臀部稱臀上皮神經(jīng),,損傷會(huì)發(fā)生臀痛、腰痛和放射性坐骨神經(jīng)痛,,疼痛向大腿后側(cè)腘窩處放射,,超過(guò)不超過(guò)膝關(guān)節(jié),疼痛位置在臀中肌區(qū)髂嵴下2--3橫指處前后找壓痛,。
23,;臀大肌損傷;出現(xiàn)臀痛和射放性坐骨神經(jīng)痛,,嚴(yán)重病例出現(xiàn)肛門會(huì)陰不適感,,病人只能站立多不能就坐,損傷會(huì)同時(shí)出現(xiàn)三處A髂翼外面內(nèi)側(cè)附著處,。B骶尾骨內(nèi)端下部骨骼附著處,。C;股骨臀肌粗隆附著處,屈髖屈膝將膝關(guān)節(jié)向?qū)?cè)腹部靠攏時(shí),此時(shí)臀部肌肉被牽拉而產(chǎn)生疼痛,。髖關(guān)節(jié)抗阻力后伸可引發(fā)或加重疼痛,。
24;闊筋膜張??;會(huì)引起髖外側(cè)痛,疼痛還會(huì)向下肢外側(cè)傳導(dǎo),,是小腿外側(cè)痛麻的主要發(fā)病部位,。
25;闊筋膜張肌,、臀中肌,、臀小肌病變可引起臀痛、髖外側(cè)痛,、大腿外方痛,、放坐骨神經(jīng)痛射性坐骨神經(jīng)痛或合并下肢麻木麻痹等,是臀腿痛主要發(fā)病因素之一,。
26,;臀下神經(jīng),在骶髂關(guān)節(jié)外緣,,髂后夏下棘下方,,為臀下神經(jīng)進(jìn)入臀大肌處,損傷會(huì)引起臀痛或坐骨神經(jīng)痛,,雙側(cè)臀下神經(jīng)傳導(dǎo)痛可向內(nèi)傳導(dǎo)引起骶尾痛,。
27;臀上神經(jīng),,位于坐骨神經(jīng)黎狀肌下出口處的外上方,,有周圍軟傷,也會(huì)產(chǎn)生臀痛或并發(fā)坐骨神經(jīng)痛,。
28;骨內(nèi)收肌群損傷,;A大腿根部痛,腹股溝痛,,下腹痛,,痛經(jīng)。B,;男女生殖器痛,,性功能減退或消失,女性性交痛,。女性不孕癥,,肛門骶尾痛,,會(huì)陰不適、麻木,、小便異常(尿潴留,、尿失禁),腹痛,,上腹不適,,胃納不佳,C,;臀痛或并發(fā)坐骨神經(jīng)痛,。D大小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝,、拇指的傳導(dǎo)痛或麻木感,。屈髖屈膝分腿試驗(yàn)陽(yáng)性。
29,;腹直肌和棱錐?。划?dāng)兩肌病變時(shí),,仰臥起坐時(shí)疼痛加重,,除引起恥骨部位痛外,會(huì)向上產(chǎn)生腹部不適,、胃納不佳等,,向下產(chǎn)生男女外生殖器痛。
30,;臏下脂肪墊損害,;膝蓋下方痛,腘窩痛,,小腿腹,、跟腱、根底部痛,,向前上方傳導(dǎo),引起股四頭肌不適,,向前下方傳導(dǎo),,引起沿脛骨前方直到足背的不適感。
31,;旋前圓肌損傷,;肘部痛,拇指食指麻木,,前臂旋前疼痛加重,。
32;腰大肌損傷,,彎腰及腰部轉(zhuǎn)動(dòng)困難,腹壓增加腰痛加重,,腰背部找不到壓痛點(diǎn),,髖關(guān)節(jié)屈曲外旋位時(shí),股骨小轉(zhuǎn)子有壓痛,。
|
|
來(lái)自: 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》