肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一,，其中非小細胞肺癌約占80%，且絕大多數(shù)患者在初次確診時即已進入晚期.需依靠規(guī)范化的西醫(yī)或中西醫(yī)結合治療措施. 以有效地延緩疾病進展時間,，提高中位生存期,，減少相關并發(fā)癥. 改善生活質(zhì)量。

肺癌屬于中醫(yī)“肺積”范疇,。病機為本虛標實,。本虛為氣陰兩虛，標實為痰瘀互阻,。中醫(yī)素有“肺朝百脈. 主治節(jié)”,，“肺為貯痰之器”的理論.認為肺癌的病因以“濕. 痰，瘀,，毒”為主,，致病的關鍵是痰濕瘀毒交阻. 壅塞肺絡. 積久正虛。針對病機應采用燥濕豁痰.益氣養(yǎng)陰. 化瘀解毒之大法,。

根據(jù)中醫(yī)學.的病機分析及醫(yī)療實踐證明. 肺癌的根本病理病機為“陽氣虛”. 故溫陽益氣之法宜貫穿于肺癌治療的始終,。其基本方(肺癌主方)為：人參(或西洋參)10克. 黃芪 30克.麥門冬 15克，五味子9 克.桂枝 20克.炮附子(先煎 30分鐘)30克. 菟絲子15克. 女貞子15克.鹿茸3克.淫羊藿 15克. 北沙參15克,。每日1 劑.水煎.分 2 次服,。

1. 辨證論治

(1)氣陰兩虛型

【證 候】咳嗽. 無痰或少痰或泡沫痰. 或痰簧難咳. 痰中帶血. 胸痛氣短. 心煩失眠，口干便秘：舌質(zhì)紅. 苔花剝或光剝無苔脈細數(shù),。 【治 則】益氣養(yǎng)陰,，溫陽清肺。

【方 藥】肺癌主方. 選加益氣養(yǎng)陰藥,，如北沙參增至 30克,，白花蛇舌草30克.桑白皮 15 克，生地黃 15 克. 夏枯草 30 克,。如痰中帶血. 加仙鶴草 15克,，大薊炭,、小薊炭各15克,，阿膠(烊化)10克等藥。

(2)脾虛痰濕型

【證 候】咳嗽痰多,，胸悶,，神疲乏力，面色蒼白,，食欲不振,，大便溏薄,。舌質(zhì)淡胖，苔白膩. 脈濡緩或濡滑,。

【治 則】健脾除濕. 溫陽益氣,，化痰散結。

【方 藥】肺癌主方. 選加健脾化濕藥. 如白術 15 克,，茯苓15克. 法半夏10克,，陳皮 10克，薏苡仁 15 克,，牡蠣：30克,，浙貝母15克等。

(3)氣滯血瘀型

【證 候】咳嗽. 痰中帶血. 氣促,，胸脅脹漓或刺痛,，大便干結。舌質(zhì)有瘀斑或紫斑. 苔薄黃. 脈弦或澀,。

【治 則】溫陽行氣,，化瘀散結。

【方 藥】肺癌主方,，選加活血化瘀藥,，如當歸 15克，生地黃15：克. 桃仁10克,，丹參15克,，赤芍 15 克.-枳殼 10 克. 郁金 10克，川楝子10克,。

(4)熱毒熾盛型 【證 候】高熱. 氣急,，咳嗽，痰黃稠或血痰,，胸痛口苦. 口渴欲飲,，便秘. 尿短赤。舌質(zhì)紅,，苔黃而于. 脈大而數(shù),。

【治 則】清熱瀉火. 解毒散腫。

【方 藥】白虎承氣湯加減,。生石膏 30克.知母 10克,，大黃10克，黃連 10克,，魚腥草30克,，蒲公英 15 克，仙鶴草 15克,，生栝樓 10克,，黃芩I0克,。每日 1劑，水煎.分 2 次服.熱退即停,。

該型為肺癌的特殊類型. 多為合并肺部感染導致的實熱征象.其為標證,，實證仍為“陽虛”。遵照.•急則治其標”之原則,，治療宜清熱瀉火. 解毒散腫. 必要時配合靜脈用藥,。待病情好轉(zhuǎn)后，再給予肺癌主方溫陽益氣隨證加減,。

(5)氣血兩虧型

【證 候】面色無華. 頭昏肢倦,，神疲懶言，動則自汗,，氣短,，心悸怔忡. 食欲不振，白細胞減少,。舌質(zhì)淡,，舌體胖，苔少,，脈細

【治 則】益氣升血. 溫陽滋陰,。 【方 藥】肺癌主方，選加益氣養(yǎng)血藥,，如當歸 9克.補骨脂15 克,，炒白術 12克，鹿角片 12 克. 地黃20 克. 砂仁 30 克,，紫河車 12克. 枸杞子15克.雞血藤20克.阿膠(烊沖)10克,。

(6)臨床辨證選藥

咳嗽痰黏. 選用栝樓、桔梗,、杏仁,、前胡、紫菀,、葶藶子等,。

痰中帶血，選用藕節(jié),、白茅根,、仙鶴草、墨旱蓮,、白及,、三七等干

痰多難吐. 選用海蛤粉,、豬牙皂等,。

氣虛自汗,，選用冬蟲夏草、五味子,、浮小麥,、煅龍骨•、煅牡蠣等,。

口干舌燥,，選用天花粉、生地黃,、玄參,、知母等。

胸背疼痛,，選用延胡索,、三七、乳香,、沒藥,、川烏頭、云南白藥等,。

胸腔積液,，選用葶藶子、車前子,、豬苓,、芫花等。

軟堅散結,，選用夏枯草,、貝母、牡蠣,、水蛭,、僵蠶、山慈姑等,。

2. 臨床驗方

(1)三山芪地湯：穿山甲(先煎)10 克,，北沙參 30 克，川貝母10 克,，黃芪 30 克.麥門冬 15 克,，何首烏 30克，熟地黃 10克,，山藥 30克. 澤瀉15克. 山茱萸 lo克,，甘草 10 克。每日 1 劑，水煎分 2 次服,。此方軟堅消腫.益氣養(yǎng)陰,。如放療時出現(xiàn)咽.干，干咳,，可加蘆根30克,，金銀花 15 克，桑白皮 15 克,，山豆根 15 克,；如出現(xiàn)低熱，大便干燥,，可.)Ip生石膏 30 克,，黃芩 15 克，丹參 30 克,，大黃(后下)1-5 克,。

(2)益氣散結湯：黨參 30克，黃芪 30 克. 豬苓 60 克,，茯苓

后面待續(xù)……

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