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2017年,,湖南城鄉(xiāng)看病報銷政策是這樣定的,!

 茂林之家 2016-12-15
湖南省政府網(wǎng)站日前公布了

  《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》

  將原全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度

  和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合,

  建立起全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。

  自2017年1月1日起施行,。


  這可是關(guān)乎咱們老百姓生活的大事!

  還不清楚的湖南人要注意啦,!

  城鄉(xiāng)醫(yī)保是啥,?

  首先,城鄉(xiāng)醫(yī)保的全稱是

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療

  城鎮(zhèn)醫(yī)療屬性是城市的

  合作醫(yī)療屬性是農(nóng)村的

  現(xiàn)在要實行的新政策就是它倆合并了


  年初,,國務(wù)院正式發(fā)文

  要求各省市地區(qū)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度

  目前,,已有17個省份實行城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“并軌”

  而湖南,也將在2017年1月1日統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策

  都與誰有關(guān),?

  城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋的人群包括:

  現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員

  簡單來說

  對普通上班族沒有影響

  但對于大多數(shù)農(nóng)村的居民來說是非常有用的

  家里的爸爸媽媽以后看病就醫(yī)啥的會非常方便

  也不用為了省錢就不去城里看病了

  轉(zhuǎn)去城里也不用耽誤時間去寫轉(zhuǎn)診單了

  報銷比例提高了,!

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于200元,;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于500元;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于1000元,。


  參保居民如果超過起付標(biāo)準(zhǔn),,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%,;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%,;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。


  一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,,累計起付標(biāo)準(zhǔn)以省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額,。

  (一個結(jié)算年度內(nèi),,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元,。)


  以長沙為例

  《辦法》實施前,。一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員起付金額都是1300元,;第二次及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,也就是650元,。

  目前,,長沙市城鄉(xiāng)居民的住院報銷比例根據(jù)三類、二類,、一類收費(fèi)醫(yī)院分別為50%,、60%、70%,,定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診費(fèi)用可部分報銷,。

  籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于570/人

  據(jù)悉,

  湖南2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)不低于570元/人

  具體細(xì)則是這樣的:

  2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)不低于570元,2017年以后,,根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況,,逐步提高政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。對困難人群參保通過民政部門醫(yī)療救助、財政給予繳費(fèi)補(bǔ)助,。

  是不是擔(dān)心城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后交不起費(fèi)用,?

  別怕,新政變化后

  將采用政府補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的方式進(jìn)行繳費(fèi)

  而且實行的是年繳費(fèi)

  再看今年5月份公布最新財政布條標(biāo)準(zhǔn)

  各級財政補(bǔ)助將達(dá)到420元

  這意味著,,湖南的朋友們一年最低只要繳570-420=150元

  是不是超級劃算,!

  生育醫(yī)療費(fèi)用減少!

  新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得本省戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),,可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇,。


  對參保居民符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))給予一次性補(bǔ)助,平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1300元,,剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1600元,,按單病種包干管理,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行即時結(jié)算,。


  為新生兒購買醫(yī)保能省多少錢,?

  市民楊女士2016年6月順產(chǎn)一子,孩子沒滿月的時候,,因肺炎在省兒童醫(yī)院治療花費(fèi)23700元,,她實際花了15000元,,節(jié)省了8400余元,報銷比例大概為30%左右,。此外,,當(dāng)時的自然分娩補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1000元。


  這也省太多啦,!

  省內(nèi)異地就醫(yī)有望即時結(jié)算,!

  大城市的醫(yī)療資源相對較好

  有個疑難雜癥的都往大醫(yī)院跑

  但異地就醫(yī)所花費(fèi)的時間、成本都很高

  往往還要來回兩地跑


  明年這種麻煩事就會有所改善啦,!

  因為《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》

  要求建立省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度,,

  異地就醫(yī)即時結(jié)算周轉(zhuǎn)金納入財政專戶管理;


  如果建立全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)即時結(jié)算制度,,

  那么就有可能實現(xiàn)全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,。

  到時候異地就醫(yī)就方便不少啦!

  但這些不屬于醫(yī)保報銷范圍,!

  雖然醫(yī)保政策福利多多,,便利多多

  但大家需要注意的是

  一下這些并不屬于醫(yī)保的報銷范圍!


  應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的,;

  應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,;

  應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

  在境外就醫(yī)的,;

  國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形,。

  總之,

  城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后就醫(yī)報銷漲漲漲,!

  就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)降降降,!

  但要注意!享受這些福利首先要參保??!



  湖湘君綜合自新浪湖南、湖南頭條等


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