致力于中醫(yī)尤其是中醫(yī)民間的成長(zhǎng)和傳承

中醫(yī)自古有“傳方不傳量”之說,。而王老臨證，用藥精煉,，量隨證變,，因人而異，吾輩侍診師側(cè),，常受恩師指點(diǎn),，受益頗深。現(xiàn)以白芍為例,，述之于下,。白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根。其味苦,、酸,，性微寒，歸肝,、脾經(jīng),，有養(yǎng)血斂陰、柔肝斂肝,、緩急止痛之功,。王老運(yùn)用白芍，隨證配伍,，用量精當(dāng),，使其功效發(fā)揮得淋漓盡致。

1養(yǎng)血斂陰

白芍為血分藥,，其味酸,，酸能斂陰，具有養(yǎng)血斂陰之功效。臨床上常用于氣血虧虛之胸部隱痛,、經(jīng)行腹痛,、崩漏等。

王老常用白芍10g,，配伍養(yǎng)血補(bǔ)血之品當(dāng)歸10g,，益氣健脾之品茯苓15g，白術(shù)10g,，以共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血之功,。對(duì)于外感風(fēng)寒、表虛自汗者,，王老亦常取白芍10g以斂營(yíng)陰,，配伍桂枝10g以和衛(wèi)陽，從而營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,，表固陰斂,。

正如《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》第12條所云:“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā)，陰弱者,，汗自出,，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之,。”王老認(rèn)為,，凡是中醫(yī)辨證為衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)者，均可用桂枝湯調(diào)治,。

王老曾治療一位半身汗出的患者,。該患者右半身汗出1年余，無肢體活動(dòng)不遂,，查頭顱CT未見異常,，曾多方醫(yī)治未愈。當(dāng)時(shí)癥見：右半身汗出,、微惡風(fēng),、納佳，寐安，二便正常,，舌質(zhì)淡紅,，苔白，脈浮,。王老認(rèn)為,，雖然患者無外感病史，但患者有汗出,，微惡風(fēng),，脈浮，此為桂枝湯證,，故投以桂枝湯,，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中桂枝為君藥10g,，配白芍10g,，炙甘草6g，生姜10g,，大棗4枚,。患者服藥3劑,，汗出消失,，身輕氣爽;隨訪1年，患者未再出現(xiàn)上述癥狀,。王老常教誨筆者,，行醫(yī)診病，辨證一定要準(zhǔn)確,，組方配伍一定要靈活,，用藥一定要陰陽相伍、動(dòng)靜結(jié)合,、剛?cè)嵯酀?jì),，以防壅滯與過分發(fā)散。

2柔肝斂肝

肝為剛臟,，宜柔宜和,，久郁暗耗肝陰，疏肝的同時(shí),，亦要柔肝,。白芍味酸，歸肝經(jīng),，具有養(yǎng)血柔肝之功,，正如《金匱要略》所云“夫肝之病,，補(bǔ)用酸……”。肝郁氣滯證常兼有肝陰不足,，此時(shí)白芍用量要稍大,，一般用15～18g，再配以疏肝解郁之柴胡6g,，療效頗佳,，如常用的逍遙散。

王老曾治療一位患者,，女,，30歲。主因胸悶,、氣短1個(gè)月就診,。患者于1個(gè)月前因情志不舒而致胸悶,、氣短,，伴腹脹，納谷不香,，周身乏力,，多夢(mèng)，舌質(zhì)淡,，苔白,，脈沉弦無力;心電圖正常。王老認(rèn)為本病為肝郁脾虛所致之胸痹,，故投以疏肝健脾之逍遙散加減;方中柴胡6g,，白芍15g，當(dāng)歸10g,，茯苓15g,，白術(shù)10g，薄荷6g(后下),，炙甘草6g,，炒棗仁30g，遠(yuǎn)志10g,，焦三仙各9g，雞內(nèi)金10g,?；颊叻?劑，諸癥消失,。對(duì)于肝腎陰虛,、肝血不足之肝陽上亢證,，王老常用生白芍18g，以斂肝,，配以平肝熄風(fēng)之天麻10g,，鉤藤18g，以補(bǔ)肝血,、平肝陽,、熄肝風(fēng)。

3緩急止痛

白芍味酸,，甘草甘平,，二者相伍，酸甘緩急止痛,。王老常用白芍與炙甘草配伍,，治療中焦虛寒之脘腹攣急疼痛，此時(shí)白芍用量將加大為24～30g,，炙甘草10～15g,。如《金匱要略·血痹虛勞脈證并治第六》中云:“虛勞里急，悸,，衄,，腹中痛，夢(mèng)失精,，四肢痛,，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,。”方中白芍用量為30g,，配以炙甘草15g,，以緩急止痛。

對(duì)于牙痛,、三叉神經(jīng)痛,，王老辨證施治，常用白芍30～40g,，配以細(xì)辛10～15g,，常獲奇效。曾有一位患者,，女,，67歲。主因面部燒灼樣疼痛3年,，加重2天就診,。當(dāng)時(shí)患者說話,、吃飯時(shí)面部燒灼樣疼痛，伴牙痛,，寐不安,，小便黃，納差,，舌質(zhì)淡,，苔黃，脈沉弦無力,。西醫(yī)診斷為三叉神經(jīng)痛,，患者長(zhǎng)期口服卡馬西平2片，1日3次,，療效不佳,。王老認(rèn)為本病為氣血虧虛、肝火上炎所致之痹證,，治以益氣養(yǎng)血,、清肝瀉火止痛之法。予以太子參18g,，當(dāng)歸10g,，白芍30g，懷牛膝30g,，夏枯草15g,，細(xì)辛10g，雞內(nèi)金10g,，生龍骨30g,，生牡蠣30g，紫貝齒40g,，茯苓15g,，川芎18g。服藥3劑后,，患者吃飯時(shí)面部燒灼樣疼痛明顯減輕,，牙痛消失。二診將白芍 加量為40g,，細(xì)辛為15g,，再服藥3劑，患者面部燒灼樣疼痛消失,，周身無明顯不適,。