現(xiàn)在的孩子去醫(yī)院看病尤其是看急診要說(shuō)不做輸液治療的恐怕還真是不多,，家長(zhǎng)似乎也認(rèn)可這種治療手段，好像只給孩子吃藥就不能徹底治好病似的,。這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)給孩子的身心造成了巨大的傷害,。再加上通過(guò)輸液的方式濫用抗生素的現(xiàn)象，更是給孩子造成了長(zhǎng)遠(yuǎn)的傷害,。   

　　靜脈輸液是醫(yī)生經(jīng)常使用的一種治療手段,，靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)就是藥物能夠100%的直接進(jìn)入到血液中，藥物吸收快,、見(jiàn)效快,。主要用于治療和搶救危重病人。其中包括大出血,、中毒,、休克等需要即刻開(kāi)通靜脈通道快速擴(kuò)大血容量、根據(jù)病情需要不斷通過(guò)靜脈快速給藥以達(dá)到糾正休克或者快速解毒的目的,；因消化道疾患不能進(jìn)食而造成水,、電解質(zhì)紊亂的患者；另外患有嚴(yán)重感染需要通過(guò)靜脈給抗感染的藥物以盡快達(dá)到有效的藥物濃度控制感染,；還可用于輸入一些容易被胃腸道破壞或不被胃腸道吸收的藥物,；或者通過(guò)消化道不能達(dá)到治療所需要的藥物濃度等等。

　　靜脈輸液也是一把雙刃劍,，使用的正確可以達(dá)到藥到病除的目的,；錯(cuò)誤使用就會(huì)產(chǎn)生一些不良的副作用，嚴(yán)重的還危及患者的生命,，尤其對(duì)于發(fā)育不成熟的嬰幼兒更具有不可低估遠(yuǎn)期傷害,。

　　進(jìn)行靜脈輸液首先需要一個(gè)清潔干凈的環(huán)境,，因?yàn)槲廴镜沫h(huán)境很容易造成細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)通過(guò)靜脈輸液的通道毫無(wú)障礙直接進(jìn)入到身體的血液循環(huán)中而發(fā)生意外,。而且現(xiàn)有各醫(yī)院的輸液室卻是一個(gè)人口眾多,、各種疾病交叉感染的場(chǎng)所，即使醫(yī)院將輸液室進(jìn)行消毒處理,，隨著不同病種的病人的進(jìn)入,，通過(guò)病人呼吸道排出的飛沫、排泄物,、物品等等還是照樣將輸液室污染,。

　　另外使用的注射器、輸液器具是否是合格的產(chǎn)品,；護(hù)士給患者進(jìn)行消毒是否完全徹底,；護(hù)士在配液過(guò)程中是否遵照要求無(wú)菌操作；醫(yī)生所開(kāi)的藥物配伍是不是有禁忌,；護(hù)士是不是做到了三查七對(duì),；輸液速度是不是按照病人的病情進(jìn)行合理地控制等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)對(duì)患者造成不可挽回的傷害,，甚至付出生命的代價(jià),。

　　即使在輸液的前期準(zhǔn)備工作做得很好，但是在輸液過(guò)程中也可能會(huì)發(fā)生各種類(lèi)型的輸液反應(yīng)：

　　過(guò)敏反應(yīng)：靜脈輸液輸入了引起過(guò)敏的藥物,、或者藥物在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的雜質(zhì)或者混入的某些致敏成分,、一些血液制品等等都可以引起患者過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)瞬間就可以發(fā)生,，嚴(yán)重者可以引起過(guò)敏性休克,，甚至危及生命。

　　熱原反應(yīng)：臨床上在進(jìn)行靜脈滴注大量輸液時(shí),，由于藥液中含有熱原,，病人在0.5～1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)冷顫、高熱,、出汗,、昏暈、嘔吐等癥狀,，高熱時(shí)體溫可達(dá)40℃,，嚴(yán)重者甚至可休克。熱原主要是指某些被破壞的菌體及其代謝產(chǎn)物,，其中革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素具有較強(qiáng)致熱作用,。此外，各種不溶性異物顆粒,，即非代謝性顆粒如脫落的橡皮屑,、玻璃屑,、纖維屑、滑石粉,、藥物結(jié)晶,、空氣中的灰塵等均可作為熱原。如輸液中所加藥物本身已污染熱原,；加藥時(shí)操作室的潔凈度差,，消毒及操作不嚴(yán)密；加藥后放置時(shí)間長(zhǎng),，尤其是南方常年室溫過(guò)高與濕度較大的地區(qū),；使用的注射器和輸液器被污染等均可引起熱原反應(yīng)。

　　急性肺水腫：如果短時(shí)間內(nèi)輸液速度過(guò)快或者輸液量過(guò)大,，可加重血循環(huán)的負(fù)擔(dān)，均可導(dǎo)致急性肺水腫,，甚至發(fā)生急性左心衰竭,。

    不溶性微粒的污染：微粒是指各種輸液中50 μm以下的不溶性微小顆粒。

　　靜脈輸液過(guò)程中輸液器的質(zhì)量,、進(jìn)氣方式,、空氣環(huán)境、配藥環(huán)境,、配藥用具和加入輸液中的針劑等環(huán)節(jié)都有可能污染,，而且這些不溶性微粒還可以累加污染，這些污染對(duì)人體的潛在傷害可能是長(zhǎng)期的,。纖維,、粉塵、橡膠塞屑,、氧化鋅,、碳酸鈣、薄膜屑,、藥物結(jié)晶,、薄膜屑等都是不溶性微粒。人的肉眼看不見(jiàn),，在輸液的過(guò)程中也不可避免,，通過(guò)輸液進(jìn)入人體有可能造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞,，造成局部堵塞和供血不足,，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和靜脈炎；或者在腎臟和膽囊中作為核逐漸形成結(jié)石,。病人在一次靜脈注射療程中可進(jìn)入直徑>1 μm的粒子10萬(wàn)~20萬(wàn)顆,。由于嬰幼兒的血管比正常人要細(xì),，加上自身免疫功能比正常人低，微粒對(duì)嬰幼兒的危害要比一般病人更嚴(yán)重,，臨床反應(yīng)也比一般病人明顯,。

　　肺栓塞：因?yàn)檩斠狠斶M(jìn)大量空氣而引起。

　　腦水腫：如果輸液配伍不當(dāng),，大量的低滲液體進(jìn)入體內(nèi),，可以引起腦水腫和身體其它組織水腫。

　　經(jīng)血液感染的疾?。狠斠哼^(guò)程中由于輸液器皿不合格或者操作者操作不當(dāng)造成輸液器,、注射器、注射針頭污染致使感染乙肝,、丙肝,、艾滋病等傳染病。

　　輸液手段的廣泛使用也造成了抗生素的濫用以及耐藥性產(chǎn)生,。例如對(duì)于發(fā)熱的感冒病人,，醫(yī)生往往使用靜脈給與抗生素治療，豈不知80～90%的感冒病人都是病毒感染,，使用抗生素治療根本不起作用,，反而容易引起耐藥性。

　　不能維持藥物的有效濃度：要想藥物在體內(nèi)達(dá)到和維持有效濃度,，一般需要將一天的藥物分幾次均勻給藥才行,，但是對(duì)于在門(mén)診輸液室的病人往往做不到這一點(diǎn)，因此一天只給一次藥往往不能達(dá)到有效的治療目的,。

　　如果輸液中所配伍的藥物刺激性較強(qiáng)還可以破壞血管,、造成局部疼痛，導(dǎo)致靜脈炎或者血管閉塞,。藥物如果滲出還可以引起局部組織腫脹或壞死,。

　　為什么現(xiàn)在不少醫(yī)生熱衷于給孩子治病采用輸液的手段，一些家長(zhǎng)也認(rèn)可這種手段,，我個(gè)人認(rèn)為有社會(huì)原因也有個(gè)人原因：

　　目前我國(guó)醫(yī)患矛盾日益突出,，尤其是“醫(yī)鬧”現(xiàn)象越演越烈，同時(shí)“醫(yī)鬧”也擾亂了醫(yī)院正常工作秩序,，使得就診的患者不能很好的看病,，雖然“醫(yī)鬧”是極少數(shù)現(xiàn)象，但是影響卻是廣泛的,、不可低估的,。這種現(xiàn)象造成一些醫(yī)生謹(jǐn)小慎微、步步為營(yíng),，用夸大病情的嚴(yán)重性和擴(kuò)大治療的手段來(lái)保護(hù)自己,，完全看不到絕大多數(shù)的患者還是一個(gè)弱勢(shì)群體,。甚至對(duì)于還有一絲搶救希望的患者也不敢去冒風(fēng)險(xiǎn)做最后的努力，唯恐沾惹上是非,，完全不是站在患者的立場(chǎng)去考慮問(wèn)題,，玷污了白衣天使的稱號(hào)。 

　　一些醫(yī)院將一些治療手段作為醫(yī)院創(chuàng)收的指標(biāo),，為此將一些診療手段與醫(yī)生的獎(jiǎng)金掛鉤,；一些藥廠為了推銷(xiāo)自己的藥物暗下返給醫(yī)生回扣，少數(shù)的醫(yī)生職業(yè)道德水準(zhǔn)太低,，為了自己的私利,，開(kāi)大方、開(kāi)貴藥,、一個(gè)小小的感冒病可以開(kāi)出幾百塊錢(qián)的處方,，所以濫用抗生素和濫用輸液的手段就不足為奇了。

　　現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女,，在家里是含在嘴里怕化了,，托在手里怕掉了的嬌寶貝，哪怕孩子僅僅是少許咳嗽或者有些發(fā)熱,，在家長(zhǎng)看來(lái)都是十分嚴(yán)重的疾病,，如果再碰上連續(xù)發(fā)熱,，家長(zhǎng)就更是坐不住了,，因此頻繁的去醫(yī)院，不停的換藥,，甚至要求醫(yī)生給予輸液治療,，如果醫(yī)生不同意輸液，家長(zhǎng)還一直懇求,。當(dāng)醫(yī)生給開(kāi)出幾天的輸液,、再使用上高級(jí)抗生素家長(zhǎng)才覺(jué)得放下心來(lái)。因此綜合醫(yī)院的兒科或兒童醫(yī)院雖然不斷的擴(kuò)大輸液室床位但是仍不能滿足日益發(fā)展的“治療的需求”,，豈不知這樣的做法其實(shí)是害了孩子,。尤其是對(duì)于經(jīng)常進(jìn)行輸液治療的患兒，心理的創(chuàng)傷也不可低估,。這樣的孩子往往會(huì)產(chǎn)生自卑感,，恐懼感，總認(rèn)為自己身體情況不如別人,，因此做事會(huì)畏縮不前,，不愿意與人交往，性格孤癖,。

　　根據(jù)病情選擇合適的治療手段永遠(yuǎn)是擺在每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者面前一項(xiàng)最基本的要求,，作為醫(yī)生應(yīng)該努力提高自己的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)德水準(zhǔn),；作為家長(zhǎng)也應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些醫(yī)療常識(shí)來(lái)保護(hù)孩子的健康。 

　　我還是堅(jiān)持：“能不吃藥就不吃藥,、能吃藥的就不打針,、能打針的就不輸液”的治療原則。