在公眾號主頁面回復(fù)「課程」報名即可學(xué)習(xí)精品課程,，加入 VIP 群下載考前沖刺干貨背誦講義,，助你更高效地復(fù)習(xí)，斬獲高分,。

讓我們在考研的征程中堅定必勝的信念,，一起努力吧！阿源老師和天天師兄將為你的考研路帶來全新的體驗,。

精講班還包含考前干貨背誦,、橫向知識點串講、VIP 群實時答疑和直播答疑等多項精品內(nèi)容,，還可免費獲贈西綜題庫專業(yè)版和講課講義,。

1993 年第 148 題 內(nèi)科學(xué) X 型題

急性再生障礙性貧血早期表現(xiàn)為

A. 起病急驟，癥狀較重

B. 感染

C. 出血

D. 明顯貧血

題目解析

1. 再障由于骨髓造血功能低下,，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,，因此可有紅細(xì)胞減少（貧血）,、白細(xì)胞減少（感染）、血小板減少（出血）引起的臨床表現(xiàn),。

2. 再障的貧血是呈進(jìn)行性加重的,，再障早期貧血一般不明顯，晚期較明顯,。

本題答案

ABC

考點講解

【2017 年新大綱 內(nèi)科學(xué)（六）血液系統(tǒng)疾病 3. 再生障礙性貧血的病因和發(fā)病機制,、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,、診斷,、鑒別診斷和治療】

音頻講解請點擊這里哦

當(dāng)前瀏覽器不支持播放音樂或語音，請在微信或其他瀏覽器中播放 11:41 再障 來自醫(yī)學(xué)生考研

1. 再生障礙性貧血（再障）的病因

（1）病毒感染

肝炎病毒,、微小病毒 B19 等,。

（2）化學(xué)因素

抗腫瘤藥物、苯對骨髓的抑制與劑量相關(guān),；氯霉素類抗生素,、磺胺類抗生素對骨髓的抑制與劑量無關(guān)（過敏反應(yīng)）。

（3）長期接觸 X 射線,、放射性核素等,。

2. 再障的臨床表現(xiàn)

（1）骨髓造血功能低下 → 全血細(xì)胞減少 → 貧血（晚期出現(xiàn)）、感染,、出血,。

（2）一般沒有肝脾腫大。

3. 再障的實驗室檢查

（1）正細(xì)胞正色素性貧血,。

（2）紅細(xì)胞,、白細(xì)胞、血小板,、網(wǎng)織紅細(xì)胞均 ↓,，網(wǎng)織紅細(xì)胞 <>

注意：網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值是 0.5%～1.5%，在做題時若發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞 < 1%="">

（3）骨髓檢查

首選多部位骨髓穿刺,，可見骨髓增生低下，紅系,、粒系,、巨核系明顯 ↓，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞,、脂肪細(xì)胞等）比例 ↑,，骨髓小粒空虛,。

4. 重型再障

（1）起病急,，癥狀重,，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴嚴(yán)重感染和/或出血,。

（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 < 15="" ×="">10⁹ /L,、中性粒細(xì)胞 < 0.5="" ×="">10⁹ /L、血小板 < 20="" ×="">10⁹ /L,，具備任意 2 項,。

（3）骨髓增生廣泛重度減低。

5. 再障的治療

（1）若血小板 < 20="" ×="">10⁹ /L,，首選輸注血小板,。

（2）免疫抑制治療

環(huán)孢素適合全部再障；抗淋巴/胸腺細(xì)胞球蛋白（ALG/ATG）,、環(huán)磷酰胺,、甲潑尼龍對重型再障有效。

（3）促造血治療

雄激素（例如司坦唑醇）適合全部再障（2～3 個月起效）,；造血生長因子適合全部再障（在免疫抑制劑治療重型再障后使用）,。

（4）對癥治療

輸血、抗感染,、止血等,。

（5）造血干細(xì)胞移植用于重型再障，要求患者無感染,、年齡 < 40="">

思考題

可引起全血細(xì)胞減少的疾病有哪些,？