舌診（舌色的表現(xiàn)和臨床意義） | 舌色 | 舌象特征 | 臨床意義 | | 淡紅舌 | 舌色淡紅潤(rùn)澤、白中透紅 | 常人,，氣血調(diào)和,。病輕。 | | 淡白舌 | 比正常舌色淺淡,，白色偏多紅色偏少 | 氣血兩虛,、陽(yáng)虛、寒實(shí)①淡白光瑩,，舌體瘦薄,，屬氣血兩虛,。②淡白濕潤(rùn),，舌體胖嫩，屬陽(yáng)虛水濕內(nèi)停,。③寒實(shí)或亡陽(yáng) | | 枯白舌 | 舌色白,，幾無(wú)血色 | 主脫血奪氣，病情危重 | | 紅舌 | 正常舌色紅,，甚至呈鮮紅色,。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖,、舌兩邊 | 主實(shí)熱,、陰虛①外感風(fēng)熱表證初起：舌色稍紅，或僅舌邊尖略紅②實(shí)熱證：舌體不小,，色鮮紅③心火上炎：舌尖紅④肝經(jīng)有熱：舌兩邊紅⑤虛熱證：舌體小,，鮮紅少苔，或有裂紋,，或紅光無(wú)苔 | | 絳舌 | 較紅舌顏色更深,，或略帶暗紅色 | 主熱盛、陰虛火旺①熱入營(yíng)血：舌絳有苔②陰虛火旺：舌絳少苔或無(wú)苔,，或有裂紋③血瘀：舌絳少苔而潤(rùn) | | 紫舌 | ①全紫舌：全部紫色,，或局部青紫斑點(diǎn)②淡紫舌：淡而泛現(xiàn)青紫③紫紅舌：紅而泛現(xiàn)紫色④絳紫舌：絳而泛現(xiàn)紫色⑤斑點(diǎn)舌：局部青紫色斑點(diǎn) | 主血行不暢（熱極、寒極,、血瘀,、酒毒）①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑點(diǎn)②青紫舌：血脈凝滯,，陰寒凝滯,，熱毒熾盛，外傷③淡紫舌：陰寒內(nèi)盛,、血瘀,、陽(yáng)衰④紫紅舌,、絳紫舌：干枯少津，為熱毒熾盛,，內(nèi)入營(yíng)血,，營(yíng)陰受灼，津液耗損,，氣血壅滯 |
表1– 舌診（舌形的表現(xiàn)和臨床意義） | 舌形 | 舌象 | 主證 | | 蒼老舌 | 舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮,，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗 | 實(shí)證 | | 嬌嫩舌 | 舌質(zhì)紋理細(xì)膩,，浮胖嬌嫩,，舌色淺淡 | 虛證 | | 胖舌 | 舌淡胖嫩（陰證） | 脾腎陽(yáng)虛 | | 舌紅胖大 | 脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn) | | | 舌腫脹色紅絳 | 心脾熱盛，熱毒上壅 | | | 先天性舌血管瘤 | 無(wú)全身辯證意義 | | | 瘦舌 | 瘦薄舌 | 氣血陰液不足 | | 舌體瘦薄而色淡 | 氣血兩虛 | | | 舌體瘦薄而色紅絳干燥 | 陰虛火旺,，津液耗傷 | | | 點(diǎn)刺舌 | 舌紅而生芒刺 | 氣分熱盛 | | 點(diǎn)刺色鮮紅 | 血熱內(nèi)盛,，陰虛火旺 | | | 點(diǎn)刺色絳紫 | 熱入營(yíng)血 | | | 舌尖生點(diǎn)刺 | 心火亢盛 | | | 舌邊生點(diǎn)刺 | 肝膽火盛 | | | 舌中生點(diǎn)刺 | 胃腸熱盛 | | | 裂紋舌 | 舌紅降而有裂紋 | 熱盛傷津 | | 舌淡白而有裂紋 | 血虛不潤(rùn) | | | 舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見(jiàn)裂紋 | 脾虛濕盛 | | | 若生來(lái)舌面上就有裂溝,、裂紋,，裂紋中一般有苔覆蓋，且無(wú)不適感,，稱(chēng)先天性舌裂 | | | | 齒痕舌 | 舌淡胖大而潤(rùn),，舌邊有齒痕 | 寒濕壅盛，陽(yáng)虛水濕內(nèi)停 | | 舌質(zhì)淡紅,，舌邊有齒痕 | 脾虛或氣虛 | | | 舌紅而腫脹滿(mǎn)口,，舌有齒痕 | 濕熱痰濁壅滯 | | | 舌淡紅而嫩，舌體不大,，邊有輕微齒痕 | 先天性齒痕舌 | |
表2– 舌診（舌態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義） | 舌態(tài) | 主證 | 表現(xiàn) | 意義 | | 痿軟舌 | 傷陰 氣血俱虛 | 舌痿軟,，淡白無(wú)華 | 氣血俱虛 | | 舌痿軟，紅絳少苔或無(wú)苔 | 陰虛火旺,，熱灼津傷舌絳而痿：陰虧已極 | | | | 舌紅干而漸痿 | 肝腎陰虧 | | | | 強(qiáng)硬舌 | 熱入心包 高熱傷津痰濁內(nèi)阻 陰虧已極 | 舌強(qiáng)硬,，色紅絳少津 | 邪熱熾盛 | | 舌強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔 | 風(fēng)痰阻絡(luò) | | | | 舌強(qiáng),，語(yǔ)言蹇澀,，伴肢麻、眩暈 | 中風(fēng)（先兆） | | | | 歪斜舌 | 中風(fēng),、喑痱,、中風(fēng) | | | | 顫動(dòng)舌 | 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（熱盛、陽(yáng)亢,、陰虧,、血虛） | 久病舌淡白，顫動(dòng) | 血虛動(dòng)風(fēng) | | 新病舌絳,，顫動(dòng) | 熱極生風(fēng) | | | | 舌紅少津,，顫動(dòng) | 陰虛動(dòng)風(fēng),、肝陽(yáng)化風(fēng) | | | | 酒毒內(nèi)蘊(yùn) | | | | 吐弄舌 | 心脾有熱 | | 吐舌：疫毒攻心，或正氣已絕 | | 弄舌：熱甚動(dòng)風(fēng)先兆 | | | | 小兒智力發(fā)育不全 | | | | 短縮舌 | 寒凝筋脈 氣血俱虛熱極傷津 痰濁內(nèi)阻 | 舌短縮,，淡白或青紫而濕潤(rùn) | 寒凝筋脈,，或氣血俱虛 | | 舌短縮而胖，苔黃膩 | 脾虛,，痰濁 | | | | 舌短縮,，紅絳干燥 | 熱盛傷津 | | | | 先天性舌系帶過(guò)短 | | |
表3– 舌診（苔質(zhì)的表現(xiàn)和臨床意義） | 苔質(zhì) | 主證 | 表現(xiàn) | 意義 | | 薄、厚苔 | 邪正盛衰和邪氣深淺 | 薄苔 | 正常舌苔 | | 厚苔 | 痰濕,、食積,、里熱 | | | | 由薄轉(zhuǎn)厚：邪氣漸盛，表邪入里,，為病進(jìn),。由厚轉(zhuǎn)薄：正氣勝邪,，內(nèi)邪消散外達(dá),，為病退,。驟然消退：正不勝邪,，胃氣暴絕。 | | | | | 潤(rùn),、燥苔 | 津液的盈虧和輸布 | 潤(rùn)苔 | 正常舌苔 | | 滑苔 | 痰飲,、主濕 | | | | 燥苔 | 津液已傷 | | | | 糙苔 | 熱盛傷津之重證 | | | | 由潤(rùn)變?cè)铮簾嶂亟騻蚴л敳?。由燥變?rùn)：熱退津復(fù),，飲邪始化。 | | | | | 膩,、腐苔 | 陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)（痰濁,、食積；膿腐苔主內(nèi)癰） | 膩苔【特征】苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,，揩之不去【病機(jī)】濕濁內(nèi)蘊(yùn),，陽(yáng)氣被遏苔薄膩：食積，脾虛濕困,。苔白膩而滑：痰濁,，寒濕內(nèi)阻。黃膩苔：脾胃濕熱黃而厚膩：食積化熱 | | | 腐苔【主病】食積,、痰濁,、肝癰、下疳【病機(jī)】食積痰濁,，陽(yáng)熱有余腐苔：食積胃腸,，痰濁內(nèi)蘊(yùn),。膿腐苔：內(nèi)癰，邪毒內(nèi)結(jié),，邪盛病重,。無(wú)根苔：腐苔脫落，不能續(xù)生新苔,，為病久胃氣衰敗,。 | | | | | 剝（落）苔 | 主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛 | 舌紅苔剝 | 陰虛 | | 舌淡苔剝或類(lèi)剝苔 | 血虛或氣血兩虛 | | | | 鏡面舌色紅絳 | 胃陰枯竭,，陰虛重證 | | | | 舌色晄白如鏡,，甚毫無(wú)血色 | 營(yíng)血大虛，陽(yáng)氣虛衰 | | | | 舌苔部分脫落,，未脫處仍有膩苔 | 正氣虧虛,，痰濁未化 | | | | 舌苔前剝：肺陰不足；中剝：胃陰不足,；根剝：腎陰枯竭 | | | | | 花剝苔 | 胃氣陰兩虛 | | | | 偏,、全苔 | 全苔（主邪氣散漫，濕痰阻滯）,；偏苔（舌所分候臟腑有邪氣停聚） | 偏于舌尖 | 邪氣入里未深,，而胃氣已傷 | | 偏于舌根 | 外邪雖退，胃滯依然 | | | | 僅見(jiàn)于舌中 | 痰飲,、食濁停滯中焦 | | | | 偏左或偏右 | 肝膽濕熱 | | | | 真,、假苔 | 辨別疾病輕重、預(yù)后 | 病之初中期,，舌見(jiàn)真苔且厚,，為胃氣壅實(shí)，病較深重,；久病見(jiàn)真苔,，胃氣尚存 | | | 新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚病情較輕,；久病出現(xiàn)假苔,，胃氣匱乏，病情危重 | | | | | 舌面上浮一層厚苔,，望似無(wú)根,，刮后卻見(jiàn)已有薄薄新苔者，是疾病向愈的善候 | | | |
表4– 舌診（苔色的表現(xiàn)和臨床意義） | 苔色 | 主證 | 舌象特征 | 臨床意義 | | | 白苔 | 主表證,、寒證,、濕證，亦可見(jiàn)于熱證 | 薄白 | 潤(rùn) | 健康人,；風(fēng)寒表證初起,；里證無(wú)明顯熱邪,；陽(yáng)虛內(nèi)寒 | | 干 | 風(fēng)熱表證 | | | | | 滑 | 外感寒濕；脾腎陽(yáng)虛,；水濕內(nèi)停 | | | | | 厚白 | 膩 | 濕濁內(nèi)停,；痰飲、食積 | | | | 積粉苔 | 外感穢濁,，熱毒內(nèi)盛（瘟疫或內(nèi)癰） | | | | | 燥裂 | 燥熱傷津 | | | | | 黃苔 | 主熱證,、里證 | 淡黃深黃焦黃 | 薄黃苔 | 風(fēng)熱表證；風(fēng)寒化熱入里 | | 黃滑苔 | 陽(yáng)虛寒濕化熱,；痰飲聚久化熱,；氣血虧虛，復(fù)感濕熱 | | | | | 黃燥苔 | 邪熱傷津 | | | | | 黃瓣苔 | | | | | | 焦黃苔 | 邪熱傷津,，燥結(jié)腑實(shí) | | | | | 黃膩苔 | 濕熱,、寒痰內(nèi)蘊(yùn)；食積化熱 | | | | | 絳舌黃白苔 | 氣營(yíng)兩燔 | | | | | 絳舌黃潤(rùn)苔 | 陰虛夾濕,；血熱夾濕,；營(yíng)熱濕重；熱初入營(yíng) | | | | | 青舌黃苔 | 寒濕內(nèi)盛（真寒假熱） | | | | | 灰黑苔 | 主陰寒內(nèi)盛,，或里熱熾盛 | 白膩灰黑苔舌面濕潤(rùn) | 陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛,；痰飲內(nèi)停 | | | 黃膩灰黑苔 | 濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久 | | | | | 苔焦黑干燥舌干裂起刺 | 熱極津枯；陰虛火旺 | | | | | 苔黃黑（霉醬苔） | 濕濁宿食,，積久化熱 | | | |
表5– 舌診（危重舌象的表現(xiàn)和臨床意義） | 舌象名稱(chēng) | 舌象表現(xiàn) | 臨床意義 | | 豬腰舌 | 舌面無(wú)苔,，如去膜的豬腰 | 熱病傷陰，胃氣將絕,，病危 | | 鏡面舌 | 舌深絳無(wú)苔而光亮如鏡 | 胃氣、胃陰枯竭 | | 舌色晄白如鏡,，毫無(wú)血色,，也稱(chēng)晄白舌 | 營(yíng)血大虧，陽(yáng)氣將脫,，病危 | | | 破皮舌 | 舌粗糙有刺,，如沙魚(yú)皮，或干燥枯裂 | 津液枯竭,，病危 | | 干荔舌 | 舌斂縮而無(wú)津,，形如干荔肉 | 熱極津枯，病危 | | 火柿舌 | 舌如火柿色,，或色紫而干晦如豬肝色 | 內(nèi)臟敗壞,，病危 | | 赭黑舌 | 舌質(zhì)色赭帶黑 | 腎陰將絕，病危 | | 雪花舌 | 舌起白色如雪花片 | 危候 | | 瘦薄無(wú)苔舌 | 舌體瘦小薄嫩,，光而無(wú)苔 | 胃氣將絕,，難治 | | 囊縮卷舌 | 舌體卷縮,，兼陰囊縮入 | 厥陰氣絕，難治 | | 舌強(qiáng)語(yǔ)謇 | 舌體強(qiáng)直,，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈,，且語(yǔ)言謇澀 | 中風(fēng)痰瘀阻絡(luò)，難治 | | 藍(lán)舌而苔黑或白 | 舌質(zhì)由淡紫轉(zhuǎn)藍(lán),，舌苔由淡灰轉(zhuǎn)黑,，或苔白如霉點(diǎn)、糜點(diǎn) | 病危重,，難治 |
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