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韓某，女,，57歲,，鄭州人，有多年腰椎間盤突出,、習(xí)慣性便秘病史，近因病證加重前來診治,?？淘\：腰痛，腿困沉痛,，因涼加重,，手足不溫，大便困難4～5天1次,，舌質(zhì)暗紅,，苔薄黃，脈沉伏,；辨為風(fēng)寒濕痹證與熱結(jié)證,，治當(dāng)溫陽逐寒,，祛風(fēng)勝濕，瀉熱滌實(shí),，給予烏頭湯與大承氣湯合方加味,，麻黃10g，白芍10g,，黃芪10g,，川烏10g，桂枝10g,，乳香12g,，沒藥12g，大黃12g,，芒硝10g,，枳實(shí)5g，厚樸24g,，炙甘草10g,；6劑，水煎服,，每天1劑,，每日分3服,。二診：腰痛,，腿困沉痛好轉(zhuǎn)，以前方6劑,。三診：大便困難好轉(zhuǎn),，2天1次，以前方6劑,。四診：腰痛及腿困沉痛較前又減輕,，以前方6劑。五診：腰痛及腿困沉痛明顯緩解,，以前方15劑,。六診：腰痛及腿困沉痛基本消除，大便通暢,，以前方15劑,；七診：諸證基本得以控制，為了鞏固療效,，以前方變湯劑為散劑,，每次10g，每日分3服,，治療3個(gè)月,。隨訪1年,，一切尚好。 用方提示：根據(jù)腰痛因受涼加重辨為寒,，再根據(jù)腿困沉痛辨為寒濕,，因大便困難、舌質(zhì)紅,、苔薄黃辨為熱結(jié),，以此辨為風(fēng)寒濕痹證與熱結(jié)證；方以烏頭湯溫陽逐寒除濕止痛,，以大承氣湯攻瀉熱結(jié)，加桂枝溫陽通經(jīng),，乳香,、沒藥活血止痛,。方藥相互為用，以奏其效,。 |
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