治療糖尿病的降糖藥種類繁多。糖友有時候也不知道怎么選擇好,？其實,，選擇合適自己的才是最好的，要了解各類口服降糖藥的作用機制,、臨床應(yīng)用,、不良反應(yīng)、禁忌癥及選擇策略和途徑,，適合你的才是最好的?？诜堤撬幬餆o外乎以下六大類型,。「微信公眾號:貝塔系」總結(jié)了以下6大類,。

一、

1,、磺脲類促泌劑：有一定胰島素分泌的2型糖友,。

作用機理：刺激體內(nèi)胰島β細(xì)胞增加胰島素分泌而發(fā)揮降糖作用。

主要品種：①長效：格列本脲「優(yōu)降糖」,、格列吡嗪「瑞易寧」,、格列齊特緩釋片「達(dá)美康」、格列美脲「亞莫利」,；②中效：格列齊特「達(dá)美康」,；③短效：D860、格列吡嗪「美吡達(dá)」,、格列喹酮「糖適平」,。

適用人群：①適用于胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者；②不胖的人,；③血糖,，尤其空腹血糖較高。

不適用人群：①1型糖尿病,；②妊娠及哺乳期,；③嚴(yán)重肝、腎功能不全,；④發(fā)生嚴(yán)重感染,、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)期間,；⑤發(fā)生急性代謝紊亂,，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷期間；⑥已出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變,、神經(jīng)病變及腎臟病變,。

服用時間：餐前半小時。

藥物特點：磺脲類藥物降糖作用強,。大多數(shù)磺脲類藥物所刺激出的胰島素分泌需要經(jīng)過1.5小時才能達(dá)峰,，為使胰島素分泌達(dá)峰時間與餐后血糖達(dá)峰時間同步，以有效地降低餐后血糖,，二代磺脲類藥物應(yīng)該在餐前半小時服用（三代藥物格列美脲可以餐前即刻服用）,。

副作用：偶爾可見低血糖、胃不舒服,、惡心,、過敏、頭昏,、視力模糊,、血細(xì)胞減少、肝功損害等不良反應(yīng),。

副作用：低血糖,，胃腸道紊亂，體重增加,。

2,、格列奈類促泌劑：老年人、輕度糖尿病腎病患者以及飲食不規(guī)律的人

作用機理：都是刺激胰島素分泌顆粒向細(xì)胞外分泌,，從而發(fā)揮降血糖作用,，不過與磺脲類作用位點有不同。

主要品種：瑞格列奈「諾和龍」,、那格列奈「唐力」,。

適用人群：①2型糖尿病,；②老年人,；③飲食不規(guī)律的人②不胖的人,。

不適合人群：與磺脲類類似。

服用時間：飯前15分鐘服用,。

藥物特點：此類藥物起效更快,、達(dá)峰更快、作用維持時間較短,，可有效控制餐后高血糖,，卻極少引起下一餐前低血糖。因此服用簡便,，餐前即刻服用,，不進(jìn)餐不服藥。不用于空腹血糖,。

副作用：與磺脲類類似,。

3、二肽基肽酶-4抑制劑「DPP-4」：糖友胰島素要有分泌功能

作用機理：促進(jìn)胰島素分泌,、抑制肝糖原分解,、抑制食欲、減輕體重,。

主要品種：磷酸西格列汀片「捷諾維」,、沙格列汀「安立澤」、維格列汀「佳維樂」,。

適用人群：適用于2型糖尿病,。

不適合人群：①1型糖尿病、②肝功能不全的人③充血性心力衰竭的人④妊娠及哺乳期⑤腎功能不全的人,。

服用時間：任何時間段服用，最好空腹服用,。

藥物特點：被稱為「腸促胰島激素」,，通過抑制二肽基肽酶-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解,，使GLP-1能更好的發(fā)揮作用而促進(jìn)胰島素分泌,、抑制肝糖原分解、抑制食欲,、減輕體重,。低血糖風(fēng)險較小。

副作用：引起關(guān)節(jié)痛,，副作用相對較少,。更多糖尿病內(nèi)容關(guān)注微信公號貝塔系。

二,、抗糖類

4、雙胍類：食欲好高體重的糖友首選

作用機理：增加肌體對胰島素的敏感性，抑制食欲,，組織葡萄糖進(jìn)入血液,。

主要品種：二甲雙胍、苯乙雙胍「目前較少用」,。

適用人群：①癥狀輕,、體型肥胖的2型糖尿病,；②磺脲類過敏的人,；③餐后高血糖的人；④糖尿病伴高血脂,、胰島素抵抗者,。

不適用人群：①嚴(yán)重肝、腎功能不全者,； ②有缺氧疾患的病人,，如心、肺疾病所致心肺功能障礙,； ③有糖尿病急性并發(fā)癥,，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸酸中毒,； ④妊娠,、感染和嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下不宜用；⑤服用雙胍類藥物發(fā)生嚴(yán)重消化道反應(yīng)且不能耐受的人,。

服用時間：餐前餐中服用,，或者餐后馬上服用。

藥物特點：不刺激胰島素的分泌,，同時兼有降脂,、減肥及心血管保護(hù)作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿患者的首選藥物,，而且是2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥,。雖不能單獨用于1型糖尿病治療，但1型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素基礎(chǔ)上,，如血糖波動太大時可以加用該藥,，有助于平穩(wěn)控糖。降低空腹血糖效果好,，降餐后血糖力量稍弱,。對血糖在正常范圍者無降血糖作用，單獨應(yīng)用不會引起低血糖,，與磺脲類合用可增強其降糖效果,。

副作用：胃腸道反應(yīng),，如口干、口苦,、金屬味,、食欲減退、惡心,、嘔吐,、腹瀉。

5,、α-葡萄糖苷酶抑制劑：適合餐后血糖高的糖友

作用機理：主要是延緩小腸對碳水化合物的吸收,，減慢糖類的吸收。

主要品種：阿卡波糖「拜糖平,、卡博平」,、伏格列波糖「倍欣」、米格列醇「奧恬蘋」,。

適用人群：適應(yīng)于絕大多數(shù)餐后血糖升高的2型和1型糖友,。

不適用人群：①十八歲以下患者； ②有明顯消化及吸收障礙的慢性腸功能紊亂的患者,； ③由于腸脹氣而可能惡化的情況,； ④孕婦及哺乳期婦女。

服用時間：將藥片與第一口飯一同嚼碎服下,。

藥物特點：降糖效果緩和,，單用時不會引起低血糖，但與磺脲類或胰島素合用時仍可發(fā)生,。因為的作用的底物是食物中的多糖,、雙糖，所以,，服用時應(yīng)與第一口飯一起服用,，否則不能發(fā)揮作用。

副作用：腹脹,、排氣過多、腹瀉等胃腸道反應(yīng),，因此有消化道疾病以及疝氣的患者忌用,。個別糖友會引起嚴(yán)重的肝損害，為慎重起見,，有嚴(yán)重肝損害糖友也最好不用,。

6、噻唑烷二酮類：增加胰島素敏感性

作用機理：增加胰島素敏感性,，降低脂肪酸,。

主要品種：馬來酸羅格列酮「文迪雅」,、鹽酸吡格列酮「艾可拓、卡司平」

適用人群：各型糖尿病及糖尿病前期,，胰島素抵抗較嚴(yán)重的人,。

不適用人群：心功能不全或肝功能異常的糖友。

服用時間：餐前餐中餐后都可以,。

藥物特點：也稱為「胰島素增敏劑」,，既可以單獨應(yīng)用，也可以與其他藥物聯(lián)用,。單獨服用該藥不會引起低血糖,。起效較慢，需要2～3周才明顯見效,，但作用持久,。

副作用：水鈉潴留所致的體重增加、水腫,，以及有偶有貧血顯現(xiàn),。

更多實用的糖尿病知識關(guān)注「微信公眾號：貝塔系」，一個有溫度的糖友健康平臺