作為腫瘤臨床工作者,我們常遇到類似問題:“我愛人平時身體很好,,從不打針吃藥,,為什么查出來是晚期癌癥?單位每年也體檢,,我們實(shí)在不能接受”,;“上個月剛剛體檢過,B超檢查正常啊,,為什么現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)無法切除,?”……百姓對健康體檢的理解確實(shí)存在不少誤區(qū)。 首先需說明的是,,腫瘤預(yù)防是一個分級體系,一級預(yù)防是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,,避免高危致癌因素,,提高防癌意識,“防癌于未然”,,因此預(yù)防癌癥發(fā)生不能僅僅依靠每年1~2次常規(guī)體檢,,否則你會踏入第1個誤區(qū)。“平時從不打針,、吃藥”,,那你平時有沒有健康的生活習(xí)慣呢?一天兩包煙,,一瓶酒,,長期不良嗜好就會不斷累積患癌風(fēng)險,所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要: ①保持積極樂觀的情緒,,排除消極,、壓抑和恐懼的心態(tài),; ②堅(jiān)持鍛煉,循序漸進(jìn)地增加并保證足夠的運(yùn)動量,,保持健康體重,; ③保證每天充足的睡眠及良好的睡眠質(zhì)量,生活有規(guī)律,,不熬夜,; ④防止過度疲勞,維持良好的免疫力,; ⑤戒煙,,忌酗酒,保證豐富,、全面,、平衡的營養(yǎng),飲食上要做到低鹽,、低脂肪,、攝入適度高質(zhì)量蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素,,每日多種綠色蔬菜和水果等,。 二級預(yù)防就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療,,“防癌于起始”,在此階段,,篩查體檢起著重要的作用。 目前健康體檢是大多數(shù)單位的員工福利,,但體檢不是走形式,,應(yīng)由規(guī)范并具有醫(yī)療資質(zhì)的單位承擔(dān),需要有經(jīng)驗(yàn)的體檢或臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)體格檢查,,需要有血生化檢測的儀器設(shè)備(不是單單扎手指做人工血涂片),、必要的診斷設(shè)備,如X線機(jī)器(鉬靶攝片),、B超,、CT等。第2個誤區(qū)是體檢就是“走個形式”,,體檢欠全面不規(guī)范,。 第3個誤區(qū)就是由于個人因素,害怕體檢,,認(rèn)為只要測個血壓,,做個心電圖就行了,害怕抽血,,直腸檢查(確實(shí)有不適感,,但對直腸病變有檢出價值),。 最后一個誤區(qū)就是“太過依賴體檢”,體檢不能全面取代醫(yī)院就診,,它只是一個篩查過程,,當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時,還需要進(jìn)一步到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查,,而且體檢要和自身主觀不適癥狀相結(jié)合,,雖然體檢一切正常,但確實(shí)有“胃部”,、“腹部”等不適,,還是要去醫(yī)院查,有些疾病,,體檢是無法檢測到的,,如胰腺癌,因其解剖位置比較深,,常規(guī)B超往往發(fā)現(xiàn)不了病變,,需要薄層CT檢查。
通過防癌體檢檢出癌癥或癌前病變的患者有很多,,目前癌癥整體診治水平提高的主要原因之一就是“早期發(fā)現(xiàn)”的病例多了,,當(dāng)然這也和癌癥病種有關(guān),如肺癌,、乳腺癌,、宮頸癌、胃癌,、結(jié)直腸癌,、肝癌的早期診斷率都有了顯著的提高,人體的癌癥有75%是生長在表淺或容易檢查的部位,,但也有極難早期診斷的腫瘤,,如胰腺癌,早期診斷率不足5%,。
防癌體檢適用于所有人群,原則上20歲以上的成人即可參加癌癥檢查,,當(dāng)然高危人群更要重視,。高危因素包括年齡、性別,、種族,、工作類型、生活習(xí)慣,、特殊疾病史和家族史等,,一般認(rèn)為95%以上的癌癥患者年齡在40歲以上,,男性大于女性,有不良嗜好及飲食習(xí)慣,、職業(yè)疾病史,、特殊疾病史(肝炎、家族性息肉?。┘澳[瘤家族史等,。 隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,,大氣與環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重以及人口老齡化壽命延長等原因,。我國癌癥死亡率已上升到第1、2位,,成為人們關(guān)注的社會問題,。男女老少,任何性別、年齡都有患癌的可能,,但患病的危險性一般隨年齡的增長而增加(免疫機(jī)能逐步衰退),。研究表明,平均年齡每增加1歲,,惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬,。 在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構(gòu)成中,65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大,,約為55.36%,。老年人談癌色變,忌諱進(jìn)行防癌體檢因素有很多,,客觀原因可能與缺乏社會關(guān)愛,、子女照顧等社會問題有關(guān),主觀因素可能與缺乏正確的“防癌意識”有關(guān),,人類目前雖然尚未攻克癌癥,,但已經(jīng)掌握一些癌癥病因及預(yù)防干預(yù)措施的知識,通過主動積極的預(yù)防和干預(yù),,至少40%的癌癥是可以預(yù)防的,。人們應(yīng)該破除“談癌色變”的悲觀理念,科學(xué)辯證地看待,。 每一個健康個體中都存在“原癌基因”,,都不同程度存在基因和染色體異常,也就是所說的遺傳易感性,但在“抑癌基因”和正常免疫系統(tǒng)監(jiān)控下處于平衡狀態(tài),,不會產(chǎn)生病變,。 隨著防癌、抗癌知識的普及,越來越多的人能夠主動體檢,,其中知識分子居多,,福利較好的企事業(yè)單位、政府,、學(xué)校等部門職工是體檢的“主力軍”,。但仍有不少群體還沒有引起足夠的重視: ①退休老年人群,街道社區(qū)應(yīng)增加類似服務(wù),; ②白領(lǐng),、金領(lǐng)們,由于工作過于繁忙,,無暇顧及其他,; ③目前城鎮(zhèn)和農(nóng)村廣大農(nóng)民群眾的體檢覆蓋率還有待提高。
癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,,高危因素的輪番刺激,,打破了機(jī)體防衛(wèi)平衡機(jī)制,“原癌基因”就會被啟動,,異常的遺傳特性就會產(chǎn)生致癌表型,,經(jīng)過復(fù)雜的癌變過程,最終產(chǎn)生腫瘤,。由正常細(xì)胞變成腫瘤細(xì)胞需要經(jīng)過漫長的過程,。胰腺癌是近期大家比較關(guān)注的腫瘤,帕瓦羅蒂因它而過世,,惡性程度極高,,但是最近在世界頂尖雜志Nature研究結(jié)果顯示,從正常的胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞逐步演變成癌細(xì)胞,,直到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,,這個過程可能花費(fèi)了10余年,換句話說我們有10余年的時間窗口去預(yù)防它,、早期發(fā)現(xiàn)它,、有效治療它。健康的生活方式,、積極樂觀的生活態(tài)度,、掌握科學(xué)的防癌常識是保持自身機(jī)體“和諧平衡”健康狀態(tài)三要素。
正確對待,,積極配合,。檢查前應(yīng)根據(jù)體檢內(nèi)容和特殊要求準(zhǔn)備:抽血前保持空腹;育齡期婦女且過去1個月內(nèi)有性行為,、有懷孕可能性者,必須在檢查前慎重評估:瀉藥的服用,,X光,、CT檢查,,乳房攝影檢查,腸胃鏡檢查中鎮(zhèn)靜止痛藥物的使用,,均可能影響懷孕及妊娠,。若受檢人患有高血壓、心臟病,、糖尿病,、腎臟病、中風(fēng),、帕金森氏病,,以及有過癌癥病史或經(jīng)歷過胃切除術(shù),也需及時告知工作人員,,以便針對個別情況做最佳的安排及建議,。 檢查時注意醫(yī)生提示,積極配合,、主動溝通,、表述身體不適情況,增加體檢醫(yī)師的針對性(如近期排便帶血,,則重點(diǎn)查結(jié)直腸),。體檢后耐心等待結(jié)果,根據(jù)體檢報告咨詢醫(yī)生是否需行進(jìn)一步診治,。 文章來源:抗癌雜志 |
|