為了確切了解患者用藥后的變化特點(diǎn)，以便及時(shí)調(diào)整用藥的種類(lèi)和劑量,，并最終影響治療方案以保證患者利益最大化,，我都會(huì)建議患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。然而有些患者或家屬,，因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法堅(jiān)持或自行減量,、停藥，就像上述這位大姐,，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重,，或者因小失大。

就像文中的實(shí)例,，一著不慎滿(mǎn)盤(pán)皆輸卻有可能數(shù)倍償還,，而效果還不一定好。

調(diào)理血脂又有哪些難點(diǎn)和重點(diǎn)呢,？

首先我會(huì)把這類(lèi)高血脂人群分為兩種,，一種是略微升高無(wú)需用藥的患者群，另一種是需要長(zhǎng)期用藥的患者群,。

對(duì)于前者,，主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者,，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的改善生活方式后,，復(fù)診主要是看各項(xiàng)血脂數(shù)據(jù)是否有變化。在排除了年齡,、性別,、有無(wú)吸煙、有無(wú)早發(fā)心血管疾病家族史和血壓,、血糖等各種影響因素,，假如患者控制得當(dāng),，那就說(shuō)明病情可以控制，所以繼續(xù)改善生活方式就無(wú)需服藥,，但亦需定期復(fù)查,；

倘若經(jīng)過(guò)積極的飲食結(jié)構(gòu)及量的改變和規(guī)律有效的運(yùn)動(dòng)后，血脂仍高于相應(yīng)年齡及疾病的正常值,，我會(huì)考慮開(kāi)具一定的降脂藥,。當(dāng)然患者吃上藥之后，也就進(jìn)入到了長(zhǎng)期服藥組了,，也要定期復(fù)診,；

至于那些需要常年用藥的患者，需要知道服藥期間患者是否有明顯的不舒服,，服藥后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)是否趨于正常,，有沒(méi)有增添額外的病癥，以及患者服藥后的生活方式改善情況等全面問(wèn)題,。

所以有的患者來(lái)復(fù)診,，我們就是聊聊天，而有的患者來(lái)復(fù)診則要做各種檢查,，通過(guò)相應(yīng)的數(shù)據(jù)來(lái)辨別用藥是否適宜,。可以說(shuō)復(fù)診的重要意義在于讓醫(yī)生了解患者的同時(shí),，患者自己也能充分了解自己的病情,。

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高和老齡化趨勢(shì)的日益加重,，高血脂的發(fā)病率也愈發(fā)普遍，并由此導(dǎo)致了更嚴(yán)重的心血管疾病,。實(shí)際上越來(lái)越多的人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“富貴病”的嚴(yán)重性,，并通過(guò)各種手段來(lái)診治防護(hù)，但是仍有一些認(rèn)知誤區(qū)尚待甄別,。

首先高血脂更像是一種癥狀或狀態(tài),，不像一些常見(jiàn)的器質(zhì)病變那么具象。而且初期高血脂的人并無(wú)特殊不適,，只有病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、心慌,、氣短,，以及胸悶、乏力,、口齒不清,、肢體麻木等癥狀。所以為了防患于未然，稍微上年紀(jì)以及體重較重的人都不妨定期到醫(yī)院查一下血生化,，看看自己的相關(guān)指標(biāo)是否超標(biāo),。像來(lái)我門(mén)診的不少高血壓患者，也都是在復(fù)診的時(shí)候查出自己還存在血脂異常,，倒也算是“一舉兩治”的意外收獲了,。

如果確定患者必須通過(guò)服藥來(lái)調(diào)脂，那么就應(yīng)按照醫(yī)生的藥方開(kāi)藥服藥,。需要申明的是,，血脂異常本身也是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所以再有效的藥也不太可能像某些疾病,，吃了藥立竿見(jiàn)影永不復(fù)發(fā),。所以說(shuō)即使藥效發(fā)揮作用血脂水平確有下降，患者仍需堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,，切勿因癥狀減輕而輕易減藥,、停藥。這種種都是因血脂的特性導(dǎo)致,，簡(jiǎn)言之病不是一兩天形成的,，治療也不可能一兩天就完事。

一般來(lái)說(shuō),，即使吃上調(diào)脂藥,，患者還要堅(jiān)持改善生活方式，如少吃油炸,、過(guò)咸的食物,，多吃果蔬，同時(shí)注意勞逸結(jié)合和必要的體育活動(dòng)等,。之后我會(huì)建議患者4到8周左右到醫(yī)院復(fù)查血漿膽固醇,、甘油三酯和低密度脂蛋白等指標(biāo)，如果各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到目標(biāo)值或接近正常且無(wú)其它副反應(yīng),，則說(shuō)明用藥有效,，患者可繼續(xù)服用原劑量（除非血脂水平已降至很低時(shí)，一般不需要減少藥物劑量）,。如此患者的下一次復(fù)診時(shí)間可延長(zhǎng)至3個(gè)月之后了,。

有些患者服用降脂藥后來(lái)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)并無(wú)明顯改善（一般也無(wú)嚴(yán)重惡化）,，我會(huì)為其調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)（如加大劑量或聯(lián)合用藥）,，并囑托其4至8周內(nèi)復(fù)診。

值得一提的是,，長(zhǎng)期用藥的患者復(fù)診周期可以間隔更長(zhǎng),，但是為了確保不會(huì)節(jié)外生枝,，仍需考慮每隔6-12個(gè)月查一次“肝腎功能”，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時(shí),，需檢查“肌酸激酶”,，畢竟臨床上還是有個(gè)別患者因服用降脂藥而出現(xiàn)些許副作用，就當(dāng)是避免矯枉過(guò)正吧,。

值得一提的是,，長(zhǎng)期用藥的患者復(fù)診周期可以間隔更長(zhǎng)，但是為了確保不會(huì)節(jié)外生枝,，仍需考慮每隔6-12個(gè)月查一次“肝腎功能”,，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時(shí)，需檢查“肌酸激酶”和甲狀腺功能”等,，畢竟臨床上還是有個(gè)別患者因服用降脂藥而出現(xiàn)些許副作用,，就當(dāng)是避免矯枉過(guò)正吧。

調(diào)脂工作“慢工出細(xì)活”,，重點(diǎn)是“調(diào)”,，也就需要不斷的嘗試和驗(yàn)證，患者應(yīng)與醫(yī)生一道穩(wěn)扎穩(wěn)打,，不可急于求成,。