對于三高疾病,，大家并不陌生,，也就是高血壓,、高血糖,、高血脂,，大多數(shù)患有高血壓的人群,，往往伴隨著血脂的異常，而血壓和血脂又是相互影響的,，一旦血脂控制的不夠嚴(yán)格,，對血壓的控制也是有影響的。

李先生今年64歲,，在3年前就診斷有高血壓,，最高到達(dá)170 /100mmHg，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用苯磺酸氨氯地平片，一天1次,，每次1片,，在家測量血壓，血壓基本上控制在140 /90mmHg左右,，就在半年前李先生出現(xiàn)頭暈,、頭昏，走路沒有力氣等癥狀,，到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，測量血壓160/96mmHg，血脂檢查發(fā)現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白升高,，低密度脂蛋白4.21mmol/L,，被診斷為高血壓病2級，高脂血癥,。

醫(yī)生將李先生的口服藥物進(jìn)行了調(diào)整,，加用了纈沙坦片80mg，每天1次,，來聯(lián)合控制血壓,。同時也加用了降脂藥物阿托伐他汀，囑咐李先生用藥期間,，要做好血壓的監(jiān)測，

同時觀察服用藥物期間是否有乏力,、肌肉疼痛等不適的癥狀,，建議在1個月后復(fù)查血脂、血糖,、肝功能,、肌酶。

并囑咐李先生在飲食方面要注意低鹽低脂飲食,，多吃新鮮的蔬菜和水果,，少吃一些辛辣刺激的食物，適當(dāng)?shù)募訌娪醒踹\動,，控制體重,，保持規(guī)律的睡眠，不要熬夜,，保持心情舒暢,，在服藥期間避免飲濃茶、咖啡,、酒精,。

經(jīng)過一段時間的調(diào)理，李先生的血壓控制在120/80mmHg左右,，頭暈,、走路沒力氣的癥狀也消失了,。

當(dāng)高血壓患者合并高血脂，應(yīng)該怎么辦,？

高血壓伴隨著高血脂,，屬于心腦血管疾病的高危因素，所以,，必須要進(jìn)行積極的干預(yù),。

首先對于血壓來說，血壓應(yīng)該降至小于140/ 90mmHg,，如果能夠耐受血壓,，可以進(jìn)一步降至小于130/ 80mmHg，也就是在保證身體組織器官供血充足的情況下,，血壓可以降的低一些,，降至120/ 80mmHg。

對于降壓藥物的選擇,，高血壓合并血脂異常的患者,，優(yōu)選鈣離子拮抗劑和腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，也就是我們常說的地平類和普利類藥物,，或者地平類與沙坦類藥物,。

對于高血壓患者而言，出現(xiàn)了血脂的異常,，要進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險評估,，對高血壓患者面臨的風(fēng)險不同，對血脂中低密度脂蛋白的水平也是有不同要求的,。

如果是單純高血壓,，血壓低于160/ 100mmHg，沒有其他危險因素,，LDL-C水平控制在＜3.4mmol/L以下,；

如果高血壓患者，血壓值大于160 /100mmHg,、吸煙,、高密度脂蛋白＜1.0mmol/L、體重指數(shù)大于28,、有早發(fā)心血管疾病家族史,，男性大于45歲，女性大于55歲以上危險因素,，有1~2項,，LDL-C水平需要控制在2.6mmol/L以下；

如果上述危險因素，存在3項或以上危險因素,，或者高血壓同時合并有糖尿病,、低密度脂蛋白＞4.9mmol/L、或者有動脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄏ窆谛牟?、心絞痛，心肌梗塞,，腦梗塞等）存在以上因素中的1項者,，LDL-C控制在＜1.8mmol/L以下。

對于降脂藥物的選擇,，可以選擇中等強度的他汀類藥物,，如果中等強度他汀藥物不能使LDL-C達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合其他降脂藥物治療,，

但除了用藥之外,，生活方式改善是降壓降脂的基礎(chǔ)治療，無論是降壓,，還是降脂,，戒煙、減肥,、鍛煉,、合理的飲食，都能夠減少用藥的數(shù)量,，在降低血壓血脂方面起著重要的作用,。