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本文梅斯醫(yī)學小編為大家盤點了近期值得一看的研究,，希望能一起學習,，進步,。 糖尿病患者心血管疾病的風險存在很大的變異性,，生物標志物可以改善糖尿病患者心血管疾病的風險分層,。有研究表明外周血干細胞可以預測心血管事件和死亡情況，但在糖尿病患者中此項數據是很少的,。近日,，糖尿病領域權威雜志Diabetes Care發(fā)表了一篇研究文章，在這項研究中,，研究人員評估了外周血干細胞水平預測心血管疾病預后和改善2型糖尿病患者心血管疾病危險分層的能力,。 研究者對187例2型糖尿病患者進行了6.1年的隨訪，主要結局事件是第一次發(fā)生心血管事件的時間,，該指標中的心血管事件具體可以定義為3種主要的不良心血管事件（心血管死亡,、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）和因心血管疾病導致的住院。在研究之初,，研究人員測量了外周血里表達CD34,、CD133和KDR的六種表型的干/祖細胞的水平。 由此可見,，2型糖尿病患者循環(huán)中CD34+干細胞基礎水平降低,，可以預測6年后不良心血管事件的預后，并改善心血管疾病危險分層,。（文章詳見--Diabetes Care：外周血干細胞可預測2型糖尿病患者心血管疾病長期預后） 【2】Diabetes Care：植入式連續(xù)血糖監(jiān)測系統的準確性分析 近日,，糖尿病領域權威雜志Diabetes Care發(fā)表研究文章，旨在評估糖尿病患者使用連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統的安全性和準確性,。 在這個為期180天的多中心臨床研究中,，研究人員在71名年齡超過18歲的1型或2型糖尿病患者身上植入了恒聲公司的連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統的傳感器。參與者可以選擇在家,，也可以選擇在醫(yī)院使用連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統,。研究者通過使用八次就診靜脈血糖值的平均絕對差來評估連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統的準確性，其主要終點為靜脈參考血糖值> 4.2 mmol/L,；次要終點包括Clarke誤差表格分析和報警性能,。主要安全性能的指標包括設備相關的嚴重不良事件，這項試驗在ClinicalTrials.gov網站進行了注冊,，注冊號為NCT02154126,。 研究者發(fā)現達到參考血糖值大于4.2 mmol/L標準的平均絕對差為11.1%（95% 可信區(qū)間為10.5-11.7）。Clarke誤差表格分析的結果表明,，99.2%的樣本處于臨床可接受的A和B區(qū)域,。進一步觀察發(fā)現連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統可以在30分鐘內檢測到81%的低血糖事件。在整個研究過程中,，所有研究對象均沒有發(fā)生裝置相關的嚴重不良事件,。 綜上所述,，這種新型植入式連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測系統具有安全并且具有準確的血糖監(jiān)測性能。（文章詳見--Diabetes Care：植入式連續(xù)血糖監(jiān)測系統的準確性分析） 【3】Diabetes Care：糖化血紅蛋白可預測兒童2型糖尿病 近日,，糖尿病領域權威雜志Diabetes Care發(fā)表了一篇研究文章,，在以美洲印第安人為基礎的縱向研究中，研究者通過測量糖化血紅蛋白,、空腹血糖和餐后2小時血糖的濃度來確定他們預測糖尿病發(fā)生的效能,。 研究者比較了2095例年齡在10-19歲之間的非糖尿病兒童到39歲時和2005例年齡在20-39歲之間的成年人到59歲時糖尿病（空腹血糖≥126mg/dL[7 mmol/L],，餐后2小時血糖≥200mg/dL[11.1 mmol/L],，糖化血紅蛋白≥6.5%[8 mmol/mol ]，或臨床診斷）的發(fā)生率,。同時,，研究者還比較了受試者的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2小時血糖的ROC曲線的曲線下面積,，并預測10年內糖尿病的發(fā)生率,。 在最初沒有糖尿病的兒童和青少年的長期隨訪期間，研究者發(fā)現,，糖化血紅蛋白≥5.7%的兒童和糖化血紅蛋白≤5.3%的兒童相比,，糖化血紅蛋白≥5.7%的兒童糖尿病發(fā)病率超過4倍（男孩）或超過7倍（女孩）；在成人中糖化血紅蛋白≥5.7%的參與者在后續(xù)隨訪過程中糖尿病的發(fā)病率比糖化血紅蛋白≤5.3%的參與者更高,，而且增加的幅度要比兒童還要高,。通過分析ROC顯示，用糖化血紅蛋白,、空腹血糖以及餐后2小時血糖來預測隨訪后期發(fā)生糖尿病的兒童和青少年的敏感性和特異性并無明顯差異,。 由此可見，糖化血紅蛋白是一個有用的兒童糖尿病風險預測指標,，與其他2型糖尿病危險因素一樣,，這些危險因素跟空腹血糖和餐后2小時血糖有著相同兒童糖尿病的預測價值，可用于識別兒童中糖尿病前期患者,。（文章詳見--Diabetes Care：糖化血紅蛋白可預測兒童2型糖尿病） 【4】Diabetes Care：FABP4可能是1型糖尿病女性患者先兆子癇新的預測指標 近日,，糖尿病領域權威雜志《Diabetes Care》發(fā)表研究文章，旨在探討FABP4與1型糖尿病女性患者先兆子癇風險的關系 研究者測量了來自糖尿病和先兆子癇的干預試驗（DAPIT）的710例參與者妊娠早期和中期（中位孕周數分別為妊娠14周和妊娠26周）血清中FABP4水平,。 研究者發(fā)現發(fā)生先兆子癇的孕婦在妊娠早期（15.8ng/mL [11.6-21.4ng/mL] vs. 12.7ng/mL [9.6-17ng/mL],；P＜0.001）和中期（18.8ng/mL[13.6-25.8ng/mL] vs.14.6ng/mL [10.8–19.7ng/mL]；P＜0.001）FABP4顯著升高,。妊娠中期FABP4升高的水平與子癇前期獨立相關（比值比為2.87,，95%可信區(qū)間為1.24–6.68，P=0.03）,。 由此可見,，妊娠中期FABP4水平的增加可以獨立地預測先兆子癇,。FABP4可作為1型糖尿病女性患者先兆子癇預測的一種新生物標志物。（文章詳見--Diabetes Care：FABP4可能是1型糖尿病女性患者先兆子癇新的預測指標） 【5】Diabetes Care：HbA1c水平和BMI對1型糖尿病的血脂有什么影響,？ 探討1型糖尿病患者從青少年時期進入到成年早期,，糖化血紅蛋白（HbA1c）和體重指數（BMI，測量值為BMI z評分[zBMI]）對低密度脂蛋白（LDL）,、高密度脂蛋白（HDL）和非HDL軌跡的影響,。 研究納入572名青年1型糖尿病患者進行動態(tài)額回顧性隊列研究,，調查血脂值的變化,，縱向的中位數時間為9.3年。通過縱向建模,，我們描述HbA1c和zBMI與血脂值的關系,，并且校正了其他相關因素，包括降脂藥物的使用,。 結果表明,，HbA1c水平和zBMI對LDL和HDL的影響較大，并且與年齡有關,。1新糖尿病患者從兒童時期步入成年時期,，應評估HbA1c水平和zBMI，以改善血脂情況,。（文章詳見--Diabetes Care：HbA1c水平和BMI對1型糖尿病的血脂有什么影響,？） 【6】Diabetes Care：碳水化合物的攝入量會影響胰高血糖素對輕度低血糖的治療效果 研究對象為1型糖尿病患者，分組為等熱量的高碳水化合物飲食(HCD)與低碳水化合物飲食（LCD）,，比較兩組患者輕度低血糖后胰高血糖素恢復血糖（PG）的能力,。 十例使用胰島素泵治療的1型糖尿病患者隨機完成1周的HCD（> 250克/天）和1周的LCD（＜50克/天）。每一周后,，在空腹狀態(tài)下,，通過胰島素丸誘導輕度低血糖。當PG達到3.9 mmol/L,，皮下注射100 μg胰高血糖素,，2小時后予以500 μg胰高血糖素。 與HCD相比,，LCD導致PG的增量更低（第一次予以胰高血糖素,，平均±SEM：1.3±0.3 vs. 2.7±0.4 mmol／L，P = 0.002,；第二次予以胰高血糖素,，平均±SEM：4.1 ± 0.2 vs. 5.6 ± 0.5 mmol/L, P = 0.002）。兩種情況下的胰島素,、胰高血糖素和甘油三酯濃度沒有顯著差異,。 LCD降低了胰高血糖素對輕度低血糖的治療效果,。使用低劑量的胰高血糖素糾正低血糖時，應考慮患者碳水化合物的攝入量,。（文章詳見--Diabetes Care：碳水化合物的攝入量會影響胰高血糖素對輕度低血糖的治療效果） 【7】Diabetes Care：1,5-脫水葡萄糖醇與亞臨床心血管疾病有關 近日,，糖尿病領域權威雜志《Diabetes Care》發(fā)表研究文章，旨在探究1,5-AG與亞臨床心肌損傷（通過測量高敏肌鈣蛋白T [hs-cTnT]水平）和動脈粥樣硬化（通過測量頸動脈內膜中層厚度[CIMT]和頸動脈斑塊）的關系,。 研究者共測定了10072例非糖尿病患者和681例糖尿病患者的1,5-AG,、hs-cTnT、CIMT和頸動脈斑塊情況,。這些研究對象均來自1990年至1992年期間進行的社區(qū)動脈粥樣硬化風險第二輪普查研究（ARIC）,。研究者采用泊松回歸模型來評估1,5-AG和升高的hs-cTnT、增厚的CIMT或頸動脈斑塊的相關性,。其中9145例研究對象在研究后6年進行第二輪hs-cTnT測量,，研究者采用多元logistic回歸評估hs-cTnT升高的相關因素。 通過分析,，研究者發(fā)現相比于高水平的1,5-AG（≥10μg/mL）糖尿病患者,，低水平的1,5-AG（＜6μg/mL）與升高的hs-cTnT相關（患病率為2.06，95%可信區(qū)間為1.23–3.46）,。而在未患糖尿病的患者中,，低水平的1,5-AG與增厚的CIMT、頸動脈斑塊之間的相關性并不強烈,。糖尿病患者低水平的1,5-AG與研究6年后hs-cTnT的升高存在前瞻性的相關關系（相對危險度2.90,，95%可信區(qū)間為1.23–6.85）。研究者還發(fā)現通過進一步調整糖化血紅蛋白后,，所有的相關的關聯程度都有所減弱,。 由此可見，在糖尿病患者中,，1,5-AG與亞臨床心血管疾病有關,，尤其是慢性亞臨床心肌損傷。然而,，觀察到的關聯是否與平均血糖無關還需進一步研究來證實,。（文章詳見--Diabetes Care：1,5-脫水葡萄糖醇與亞臨床心血管疾病有關） 作者：MedSci 來源：MedSci
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