目前,，中國約35.7%的人處于糖尿病前期,。糖尿病前期是一種介入血糖正常和糖尿病之間的一種狀態(tài)，包括糖耐量減低（IGT）,、空腹血糖受損（IFG）或者兩種情況兼有,。

7月15日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心內(nèi)科黃裕立等發(fā)表在BMJ上的一項(xiàng)Meta分析提示,，糖尿病前期顯著增加死亡和心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，在已有心血管病的患者中尤其明顯。

研究者指出,，該研究結(jié)果說明,，糖尿病前期的篩查和適當(dāng)管理應(yīng)納入心血管病一級預(yù)防和二級預(yù)防中。

分析顯示,，在一般人群中,，中位隨訪9.8年期間，與血糖正常的人相比,，處于糖尿病前期的人中全因死亡,、心血管復(fù)合事件、冠心病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)分別增加13%,、15%,、16%、14%,，絕對風(fēng)險(xiǎn)分別增加7.36/千人年,、8.75/千人年、6.59/千人年,、3.68/千人年,。

其中，糖耐量減低的人中全因死亡,、冠心病、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均高于空腹血糖受損者,。

在已有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的患者中,，中位隨訪3.2年期間,，與血糖正常者相比，合并糖尿病前期的患者全因死亡,、心血管復(fù)合事件,、冠心病風(fēng)險(xiǎn)分別增加36%、37%,、15%,，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)相似，上述事件的絕對風(fēng)險(xiǎn)分別增加66.19/千人年,、189.77/千人年,、40.62/千人年、8.54/千人年,。

在已有心血管病的患者中,，采用不同糖尿病前期定義時(shí)，各終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無明顯異質(zhì)性,。

研究者發(fā)現(xiàn),，空腹血糖受損者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，主要集中在空腹血糖水平處于6.1~6.9 mmol/L的人群,，但即便空腹血糖低至5.6-6.05 mmol/L的人也有風(fēng)險(xiǎn),。

另外，在一般人群中,，糖化血紅蛋白水平處于5.7%~6.4%時(shí),，復(fù)合心血管事件和冠心病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。研究者認(rèn)為,，這為將糖化血紅蛋白納入糖尿病前期診斷指標(biāo)提供了證據(jù),。

在該研究中，糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)多樣,，包括美國糖尿病協(xié)會（ADA）,、世界衛(wèi)生組織、國際專家委員會的相關(guān)定義（下表）,。

表正常血糖和糖尿病前期的各種診斷標(biāo)準(zhǔn)

注：ADA：美國糖尿病協(xié)會,；WHO：世界衛(wèi)生組織；IEC：國際專家委員會,；FPG：空腹血糖,；IFG：空腹血糖受損；2hPG：餐后2 h血糖,；IGT：糖耐量減低,；HbA1c：糖化血紅蛋白

研究者從PubMed、Embase,、Google Scholar等數(shù)據(jù)庫中共搜集到129項(xiàng)相關(guān)前瞻性隊(duì)列研究或臨床研究的事后分析,，共覆蓋約1007萬人,。