一般將持續(xù)性室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng),，以及某些情況下可能直接觸發(fā)室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的嚴(yán)重室性早搏統(tǒng)稱為致命性室性心律失常,。致命性室性心律失常是心源性猝死的主要原因。大多數(shù)快速性室性心律失常發(fā)生于結(jié)構(gòu)性心臟病患者,，包括冠狀動(dòng)脈疾病,、擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病,、致心律失常性右室心肌病,、心力衰竭、先天性心臟病外科術(shù)后,、Brugada綜合征,、長(zhǎng)QT綜合征等。異常自律性,、觸發(fā)機(jī)制和折返仍是室性快速性心律失常的主要機(jī)制,。

1  關(guān)于心室顫動(dòng)的機(jī)制和處理的新理論主要包括以下幾個(gè)方面

（1）室性心動(dòng)過速如何蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)；

（2）心室顫動(dòng)的多個(gè)電生理維持機(jī)制,；

（3）心室顫動(dòng)的分子生物學(xué)機(jī)制,；

（4）迄今為止，電擊除顫是心室顫動(dòng)最為有效的治療手段,。但是,，心室顫動(dòng)時(shí)，起搏仍可奪獲或部分奪獲心室,。

室性心動(dòng)過速蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)主要原因可能是由于室性心動(dòng)過速過快以致發(fā)生傳導(dǎo)阻滯和折返形成,。此折返發(fā)生于室性心動(dòng)過速初始折返路徑以外的一個(gè)或更多的區(qū)域，而這些區(qū)域無結(jié)構(gòu)異?；蚝苄∫灾聼o法維持穩(wěn)定的折返,。快速室性心動(dòng)過速蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)時(shí),，傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的折返可能與以下兩種機(jī)制相關(guān),。首先，快速室性心動(dòng)過速頻率與本身的不應(yīng)期離散度以及動(dòng)作電位和傳導(dǎo)速度整復(fù)性相互作用有關(guān),；其次,，由于快速室性心動(dòng)過速頻率導(dǎo)致心輸出量降低繼發(fā)缺血,，改變了不應(yīng)期離散度以及動(dòng)作電位和傳導(dǎo)速度整復(fù)性的關(guān)系。

不同時(shí)間心室顫動(dòng)的電生理維持機(jī)制可能并不一致,。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,，無論是單波主導(dǎo)理論，還是多波共存理論,，兩者都與折返激動(dòng)相關(guān),。最近的電生理標(biāo)測(cè)研究顯示，心室顫動(dòng)持續(xù)3-4分鐘后,，局灶活動(dòng)有可能成為心室顫動(dòng)維持的主導(dǎo)機(jī)制,。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，浦肯野纖維的在長(zhǎng)時(shí)間心室顫動(dòng)維持中發(fā)揮重要的作用,，其機(jī)制與長(zhǎng)時(shí)間心室顫動(dòng)繼發(fā)細(xì)胞外高鉀和酸中毒導(dǎo)致的觸發(fā)活動(dòng)（包括早期后除極和延遲后除極）以及異常自律性增強(qiáng)等因素相關(guān)。

　  電擊除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法,。臨床試驗(yàn)研究提示,，植入ICD可顯著降低心源性猝死的發(fā)生率。然而,，目前有研究提示,， ICD 發(fā)放的電擊除顫，可降低患者的遠(yuǎn)期生存率,。而且,，電擊除顫無法預(yù)防心室顫動(dòng)的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn),，心室顫動(dòng)時(shí),，一定能量的起搏可奪獲或部分奪獲心室，此現(xiàn)象提示心室顫動(dòng)時(shí)仍存在完全或不完全的可激動(dòng)間期,。這為今后臨床使用起搏方法防治心室顫動(dòng)的發(fā)生和維持提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù),。