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方劑心得十講-玉屏風(fēng)散

 并不hy 2016-11-09

整理者:江洋、商建臣

 黃芪30克、防風(fēng)30克,、炒白朮50克,,共為粗末,每服9克,,加生姜3片,,水煎服,每日2次?,F(xiàn)代常將此作為湯劑服用,,藥量酌減。
       本方的用量,,各書不盡相同,。例如《世醫(yī)得效方》為黃芪180克、白朮120克,、防風(fēng)60克,《醫(yī)宗金鑒》為三藥等分,,本方是采用《成方切用》引《景岳全書·古方八陣》方的用量,,與《丹溪心法》方相同,惟黃芪為炙者,。今仍從丹溪原方,,其它用量可供參考。
       本方主用于氣虛,、衛(wèi)表不固,、自汗不止,容易感冒風(fēng)寒之證,。
       表虛,、衛(wèi)外之氣不固,津液外泄,,故自汗不止,;陽氣不能衛(wèi)外,故易患感冒,。本方以黃芪補(bǔ)氣,,實(shí)衛(wèi)固表為主藥;白朮健脾補(bǔ)氣而壯肌腠,,以助黃芪益氣固肌表之力作為輔藥,;防風(fēng)本為風(fēng)藥,善走全身皮表,,黃芪防風(fēng)而固表之功更為增強(qiáng),,且疏而不留邪,防風(fēng)黃芪可祛全身之風(fēng)邪而不傷正,故用為使藥,。三藥相合,,有黃芪固表而外有所衛(wèi);有白朮固里而內(nèi)有所據(jù),;防風(fēng)遍行周身既驅(qū)已有之風(fēng)邪,,又防再來之風(fēng)邪。表里皆固,,風(fēng)邪不得入侵,,使人體如得屏風(fēng)之圍護(hù),固以「玉屏風(fēng)」名之,。
       我曾用此方加味,,治愈一女青年經(jīng)常感冒病,每一發(fā)病即鼻塞,,全身起小粒狀淺紅色癢疹,,影響睡眠及學(xué)習(xí),每月可發(fā)生2~3次,。經(jīng)多方治療,,數(shù)年未愈。我用:生黃芪9克,,白朮5克,,防風(fēng)6克,連翹10克,,忍冬藤20克,,蒼耳子9克,白蘚皮20克,,紅花6克,,苦參12克,丹參12克,,桑枝30克,,水煎服。其進(jìn)6劑,,癥狀消失,。囑上方隔日一劑,再服6劑,,然后改為隔2~3日服1劑,,再服7劑。半年后追訪,,來再發(fā)生過感冒病,。
       我還曾用此方合桂枝附子湯隨證加減(兼盜汗者,,加生龍、牡各20~30克(先煎),、地骨皮9克,、炙鱉甲15克(先煎);兼心悸氣短者加生龍齒15克(先煎),、珍珠母30克(先煎),、浮小麥30克、茯苓15克)治療幾例久治難愈的自汗癥,,都收到了良好效果,。
       對(duì)過敏性鼻炎患者,如屬衛(wèi)氣虛,、表不固,,風(fēng)邪乘之而頻發(fā)頻止者,我常用本方加白芷9克,、細(xì)辛3克,、辛荑9克、蒼耳子9克,、荊芥9克,,再隨證加l~2味藥,常收滿意效果,。
       對(duì)衛(wèi)氣不固容易患感冒的人,我常用本方為細(xì)末,,每次用3~5克,,煎水去滓,飯后服,,一日3次,。要注意用量不可過大,輕量常服,,效果反而明顯,。用開水徹泡后服用亦可。以上個(gè)人用法,,謹(jǐn)供參考,。 本方3味藥,用相同的量,,水煎服,,名黃芪湯,潔古老人用此以代桂枝湯,,治療春夏發(fā)熱有汗,,惡風(fēng)寒,,脈微弱之證。如惡風(fēng)重者,,可加桂枝,。
       本方既可對(duì)衛(wèi)氣虛、表不固而易患感冒之人,,作為預(yù)防之用,,又可治療氣虛表疏、患感冒,、自汗而表證不解又不可用疏散發(fā)表之劑的患者,。
       注意對(duì)衛(wèi)氣不虛,表有實(shí)邪的感冒,,不可使用,。


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