二,、當代名醫(yī)附子配伍經(jīng)驗

（一）陳蘇生經(jīng)驗（《中醫(yī)臨床家·陳蘇生》）

1．溫潛法

所謂溫潛法,，是指溫陽藥與潛鎮(zhèn)藥同用的,。本法溫陽藥用量較少，潛鎮(zhèn)藥用量偏大,，有引火歸元,、導龍入海的作用。根據(jù)“甚者從之”（《內經(jīng)》）的原則,，以溫陽藥如附,、桂、姜,、椒之屬為主,，從其性而伏其所主。用潛鎮(zhèn)藥如三甲,、磁石之屬為輔,，潛其陽而制其虛亢。適用于陽浮于上,、上盛下虛之類病癥,。

2．溫滋法

所謂溫滋法，是指溫陽藥與滋陰藥同用,。適用于陽衰而陰亦不足,，證見虛煩懊？,、失眠,、怔忡、肢節(jié)酸楚者,。凡陽用不彰而陰質亦虧,，可勿論其見癥，病機相合,，用之咸宜,，收效亦佳。

3．溫通法

溫通法,，即溫陽藥與通利藥同用,，臨床常用來治療痰飲諸癥。因為痰飲為陰邪,，最易傷人陽氣,，正因陽氣不足，所以召致陰邪凝聚,。茍患者陽用彰明,，何致產(chǎn)生飲癥？《金匱要略》云：“病痰飲者，當以溫藥和之”,。此治飲大法,，實際上仍然是扶持陽用的一法。

4．溫泄法

即溫陽藥與解毒泄?jié)崴幫?。此常用于陽氣衰微,，穢濁凝聚諸癥，一方面是陽氣不足,，一方面是陰霾之凝滯,，故益火溫陽與解毒泄?jié)嵬茫稣恢?，祛邪而不傷正,，有相輔相成之功。至于臨床中,，溫陽與泄?jié)?，孰輕孰重？誰先誰后,？當根據(jù)病人體質,，病邪輕重等標本緩急的原則，辨證用藥,。

（二）龔世澄經(jīng)驗（《臨證用藥經(jīng)驗》）

1．溫陽止瀉

附子溫補命門之火,，溫里回陽，對脾腎陽虛,，久瀉不止,，服理中湯療效不顯時，將湯中干姜易炮用,，加熟附片溫腎命以燠土,，則內寒寒濕消除，虛寒泄瀉易止,。龔氏處方常用熟附片10~12g先煎,，加黨參、焦白術,、炮姜,、炙甘草，獨重附子用量,，治在下焦,，此所謂“補脾不如補腎也”。

2．回陽救脫

附子暖五臟,，回陽氣,，引火歸元,，制伏虛熱，一定要用得及時,。任何疾病瀕臨汗脫險境，是亡陽,、抑或亡陰,，往往難以卒斷，若陰液隨汗而亡,，誤用附子,，無異“解徑救足”。亡陽者：身涼,，汗出稠粘如膏,，汗冷，嘗之味淡,，身惡寒,，氣息微，手足厥逆而舌潤,，脈微,，或浮數(shù)而空，用藥宜熱,，用附子10~15g,，配紅參、山萸肉,、炒干姜,、炙甘草之類；若亡陽并有亡陰動象者,，可用六味回陽飲——附子加干姜,、炙甘草、人參,、熟地黃,、當歸，剛柔相濟,，以救脫證,。

3．逐四肢血痹

雷諾氏癥，類似“血痹”,、“四逆”證,，雙手蒼白可轉青或紫暗，手指麻木疼痛,，四末冰冷,，嚴冬指端烏紫或呈臘黃色，疼痛加劇。當用當歸四逆湯治療偶有不效者,，加熟附片,、木香二味，療效即著,。

（三）白清佐經(jīng)驗（《醫(yī)苑英華·白清佐》）

1．附子配肉桂

戴原禮曰：“得桂則補命門”,。蓋肉桂辛甘大熱，為陽中之陽,，氣沉重入腎和膀胱,，亦溫補命門之神品。桂,、附同用,，其溫補命火之力倍強。故用治腎陽不足,，腰痛背寒,，睪丸冰冷，肢體厥逆,，浮腫喘滿各癥為宜,。臨床以熟附子15g，肉桂3g,，加入適當方中,，真有立竿見影之效。

2．附子配干姜

干姜味辛大熱,，溫中調脾,，凡脾胃寒冷而嘔吐泄瀉者，是為對癥良藥,。仲景四逆湯即姜,、附、草同用,，治太陰,、少陰下利，手足厥逆,，脈微欲絕諸證,。如遇暴患寒瀉，或元陽欲絕之證,，則去甘草只用炮附子,、干姜立救危殆。治虛寒犯胃,，則熟附子,、干姜同用,。

3．附子配桂枝、白術

桂枝味辛甘氣輕,，走表和營衛(wèi),，四肢有寒疾，非此不能達,。白術味甘氣溫,，實脾胃運濕痰，三味同用,，功能祛寒勝濕，溫通四末,，故用治風寒濕三氣雜至之痹痛為宜也,。治痹痛之疾，白氏恒用仲景附子湯加桂枝,，方中桂枝,、白術、附子同用,。附子用量少則12~15g,，多則達30~60g，其效如神速,。但痹痛之兼內熱或陰虛血少者,，則當禁用附子。

4．附子配人參,、黃芪

人參,、黃芪為補氣之妙品，對中氣不足而見精神萎靡,、倦怠,、面黃肌瘦、言微氣短,、脈來虛弱等癥者,，參、芪均得而治之,。然虛瘦已久者,，僅憑參、芪之力尚感不足,，必須微佐附子,，以行參、芪之力,，其效尤著,。惟附子之用量不宜過重,，3~6g即可。

5．附子配當歸

當歸味甘而重,，故能補血,；氣輕而辛，故能行血,，補中有動,，陰中有陽，血中之氣藥也,。歸,、附合用，補血而具溫通之功,，用治血海虛寒之月經(jīng)不調,、后期不行以及血證之屬虛屬寒者，蓋血得溫則行也,。

6．附子配鹿茸

鹿茸甘咸而溫,，入腎，補元陽,，填精補髓,，強筋骨。鹿茸,、附子合用,，溫命火填精髓，用治虛寒腰痛,，不得俯仰,，腰膝無力或陽痿遺精，均有卓效,。斯證白氏每以鹿茸3g研末,，熟附子15g煎湯送服。

7．附子配肉蔻

肉豆蔻味辛氣香,，理脾燥濕,，逐冷祛痰，澀腸止瀉,，善治腹中積冷,。附子、肉蔻合用,，溫命火而燥脾濕,，用治虛寒泄瀉、黎明瀉及一切脾胃虛寒之證,，每用肉豆蔻60g,、附子30g,，研末為丸，每服9g,，效驗頗佳,。

8．附子配半夏

脾胃虛寒嘔噦者，得附子,、半夏合劑,，附子補火以生土，半夏降氣以止嘔,，寒嘔自愈,。治此白氏每以附子、半夏各6g,，生姜3片,，水煎溫服則愈。

9．附子配元胡,、木香

元胡、木香行氣滯,、止疼痛,，更得附子溫而善走者，用治寒證腹痛最妙,。

10．附子配臘茶

附子,、臘茶合用，善治陰盛格證,。其證每見四肢厥逆,，便溏溺清，脈沉微欲絕,，而肌膚浮熱,，煩渴欲飲，口干咽痛等癥,，此內真寒而外假熱也,。白氏每用附子溫命門火而祛真寒，用臘茶可清在外之浮熱,。茶清熱,，附助陽，二味合用,，且有平調陰陽之妙,。

（四）李翰卿經(jīng)驗（《中醫(yī)臨床家·李翰卿》）

1．附子配大黃

李氏認為，膽道蛔蟲病類似屬于中醫(yī)蛔厥蟲痛,。其治法有二：一是殺蟲,，此法如烏梅丸,；二是改變蟲痛環(huán)境，如甘草米蜜湯,、米醋等,。臨床所見膽道蛔蟲病，以寒熱夾雜證中的寒多熱少證較多見,，而臨證選用大黃附子湯往往比烏梅丸效果較為優(yōu),。常用劑量如附子9g，大黃4.5g,，細辛4.5g,。

2．附子與干姜、炙甘草

李氏認為,，從回陽救逆看,，對心脾腎的陽衰欲亡者有卓效，可以說是中藥回陽救逆的最好藥物,。附子配干姜,、炙甘草伍用，治療脾腎陽衰的四肢厥冷,，泄瀉如稀水或失禁,，脈微欲絕者；若舌苔黃,，或兼口苦者,，為陰盛格陽之象，可配寒涼之藥如黃連或豬膽汁,；若兼大汗出者,，為氣脫，宜加人參,。前人治療亡陽厥脫時用四逆湯,、參附湯的主要區(qū)別是汗出與否，泄瀉有無,，即汗多者必用人參,，泄瀉者必配干姜，若汗,、瀉并見,，則人參、干姜同時配用,。

3．附子配肉桂

李氏認為,，從溫陽利水看，附子本身沒有利尿的作用,，但對脾腎陽虛或心腎陽虛的水腫,，卻有較好的效果,。若單純從通陽利水的作用看，附子的作用不如肉桂,，但在脾腎陽虛,、心腎陽虛、腎水凌心,、腎水凌肺證的浮腫,、心悸、四肢厥冷,、脈沉細微的治療上,，附子又優(yōu)于肉桂。若單純腎陽虧損所致的水腫,，肉桂,、附子配合補腎陽，常能提高利水的效果,。

（五）周仲瑛經(jīng)驗（《中醫(yī)臨床家·周仲瑛》）

1．附子配麻黃

麻黃發(fā)表散寒,，附子溫里助陽。兩藥溫經(jīng)散寒,，治陽虛感寒,，風濕相搏，身體疼煩,，為麻黃附子細辛湯,、麻黃附子湯的主要組成,。

2．附子配大黃

大黃通腑下積,，附子溫中祛寒。兩藥溫散寒積,，瀉下通便,。治寒積便秘，脘腹冷痛,，為《金匱要略》大黃附子湯的主藥,。

（六）施今墨經(jīng)驗（《施今墨對藥》）

1．附子配黃芪

黃芪補氣升陽，固表止汗,，利水消腫,；附子回陽救逆，溫腎助陽,，祛寒止痛,。黃芪具有生發(fā)之性，善于益氣固表,，止汗固脫,，配伍以附子,，相使為用，溫陽益氣,，回陽救逆,，固表止汗益彰。主治陽虛自汗,，畏寒,，四肢不溫，舌淡苔白,，脈細弱等癥,；風濕性心臟病、心力衰竭者可用,。附子配黃芪,，治休克患者，脈微欲絕,，四肢逆冷,，大汗欲脫。熟附片可用量超過15g者,，應久煎1小時左右,；黃芪須用大量，一次60~90g濃煎,，止汗固脫之效甚佳,。