不論急性肝,、慢性肝炎或肝硬化，在肝細(xì)胞病變活動(dòng)時(shí),，都可表現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（G.P.T.）的增高,，所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降是衡量肝功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。

中醫(yī)對肝炎病理的認(rèn)識(shí)：初期（急性肝炎）多是濕熱蘊(yùn)結(jié),；中期（慢性肝炎）多是肝脾失調(diào),，脾氣虛弱，肝血（陰）不足,；后期（肝硬變）多是氣滯血瘀,，氣血水搏結(jié)，故針對肝炎不同階段的主要證候,，設(shè)立了苦寒降酶法,、甘溫降酶法、酸甘降酶法,、活血降酶法,，通過臨床觀察，降酶效果顯著,。

苦寒降酶法

適用于急性肝炎或其他型肝炎,，屬濕熱證而谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者。癥見皮膚鞏膜發(fā)黃,，黃色鮮明,，胸中煩悶，脘痞腹脹,，惡心欲吐,，口苦口黏,，食欲不振，大便秘結(jié)或溏,，小便深黃,。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù),。此法多用苦寒藥,，苦能燥濕，寒能清熱,，并佐以化濕利濕和通腑之品,，使?jié)駸釓亩惴窒瑵駸犰疃缸越?。方?a target="_blank" >茵陳蒿湯,、龍膽瀉肝湯、茵陳四苓散加減,。藥用茵陳,、梔子、大黃,、龍膽草,、黃芩、蒲公英,、板藍(lán)根,、茯苓、車前子,、澤瀉,、丹參、郁金,、滑石,、甘草等。

甘溫降酶法

適用于慢性肝炎或其他型肝炎,，證屬肝血不足,、脾氣虛弱而谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者。癥見面色暗黃,，倦怠乏力,，口淡乏味，食欲不振,，午后腹脹,，大便溏薄，脅痛或脹，小便黃或不黃,。舌淡胖,，苔薄白，脈弦細(xì)或沉細(xì),。此法多用甘溫藥健脾養(yǎng)肝,，使肝血得養(yǎng)，脾氣得補(bǔ),，氣血充足而酶自降,。方用歸芍六君湯、逍遙散,、補(bǔ)中益氣湯合劑加減,。藥用黨參，黃芪,、黃精,、當(dāng)歸、白芍,、白術(shù),、茯苓、柴胡,、郁金,、丹參,、木香,、陳皮、焦三仙,、大棗,。

酸甘降酶法

適用于慢性肝炎或肝硬變，證屬肝腎陰虛而谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者,。癥見脅痛隱隱,，手足心熱，午后低熱,，頭暈顴紅,，心煩易怒，口干溲黃,，面,、頸、手可見血縷,、血痣,、肝掌。舌質(zhì)紅,，脈細(xì)弦數(shù),。此法多用酸甘化陰之藥滋養(yǎng)肝腎,，使陰血充足，肝得滋養(yǎng)而酶自降,。方用一貫煎,、六味地黃湯合劑加減。藥用沙參,、麥冬,、石斛、當(dāng)歸,、白芍,、木瓜、烏梅,、五味子,、生地、丹皮,、地骨皮,、枸杞、川楝子,、茵陳,、甘草。

活血降酶法

適用于肝硬化或其他各型肝炎,，見瘀血證候而谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者,，癥見脅痛較甚或刺痛，脅下有癥塊,，面色灰暗,，面頸可見血縷血痣，下肢皮膚可見紫癜,，舌質(zhì)紫晦或紫斑,，脈澀或弦。用活血化瘀,、疏肝通絡(luò)藥,，肝血通暢而谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降。方用桃紅四物湯,、膈下逐瘀湯合劑加減,。藥用桃仁、紅花,、當(dāng)歸,、赤芍、丹參、郁金,，香附,、牡蠣、鱉甲,、柴胡,、血竭、茜草根,，或配合三七粉或云南白藥,。

單味藥降酶

筆者臨床上習(xí)用茵陳、蒲公英,、板藍(lán)根,、金銀花、夏枯草,、丹參,、郁金等，降酶效果肯定,，尤以急性期更為適宜,。

另外，用五味子粉60克,、丹參粉30克混合,，每次3克，每日3次,，飯后服,，或配服逍遙丸，可減少谷丙轉(zhuǎn)氨酶的回升,。

以上幾種降酶法的選用,，并不是絕對的，而應(yīng)辨證與辨病相結(jié)合,。在辨證中，舌質(zhì)和舌苔的變化是重要依據(jù),，如舌苔黃膩或黃厚,，多選用苦寒降酶法；舌淡或胖大有齒印,，苔白,，多選用甘溫降酶法；舌光紅無苔或舌紅少苔,，多選用酸甘降酶法,；舌紫晦或有紫斑點(diǎn)，多選用活血降酶法。

　　疏肝理氣法：
　　1．疏肝理氣：屬肝氣郁結(jié)者,，可用柴胡疏肝散,、金鈴子散治療，常用藥如柴胡,、郁金等,。

　　2．疏肝理脾：適用于肝郁脾虛、肝氣犯胃之證,，如以甘柴合劑（柴胡,、甘草）、逍遙散或香砂六,，君子湯加香附,、郁金、川楝子,、神曲,、麥芽等治療急慢性肝炎，有顯著的降酶作用,。

　　3．疏肝利濕：屬氣滯濕阻者,，治以柴胡疏肝散合胃苓湯加減，疏肝調(diào)氣,，健哞化濕,，可使此型的轉(zhuǎn)氨酶升高者降為正常。

　　清熱利濕法：

　　1．屬里濕蘊(yùn)熱,，陽黃色鮮明者,，宜清熱利濕，可用三仁湯,；若熱重于濕者,，用茵陳蒿湯；濕重于熱者,，用藿樸夏苓湯,；濕熱并重者，用茵陳四苓教,、王氏連樸飲,；濕熱郁阻氣機(jī)者，用甘露消毒丹,；肝膽濕熱者,，用龍膽瀉肝湯。臨床應(yīng)根據(jù)癥狀,，加減甩藥,。

　　2．清熱瀉火：濕熱郁毒,，發(fā)熱明顯，用肝炎寧（紫草,、板藍(lán)根,、黃芩、蒲公英,、龍膽草,、柴胡)，虎菌湯（虎杖,、茵陳,、棗仁)，苦寒降酶湯(菌陳,、板藍(lán)根,、蒲公英、黃芩,、車前子,、紫草）等加減，降低轉(zhuǎn)氨酶療效明顯,。
　　健脾調(diào)中法：

　　1．健脾益氣：屬脾虛氣弱,，納運(yùn)失健者，可用補(bǔ)中益氣湯,，或黃芪建中湯加減,。

　　2．健脾化濕：肝病目久，濕邪未清而脾氣日衰,，或脾虛濕熱者,，初用調(diào)脾胃、泄?jié)駸?、疏?a target="_blank" >三焦法,，方如中滿分消丸；繼用健脾益氣之四君子湯加味,。
　　滋陰補(bǔ)肝法：

　　1．養(yǎng)血柔肝：慢性肝炎,、遷延性肝炎之肝血不足者，可用一貫煎加減(丹參,、首烏,、枸杞、女貞子,、玉竹、黃精,、郁金,、當(dāng)歸,、赤芍)，可使肝功能正常,。

　　2．酸斂肝陰：肝陰不足者,，在慢性肝炎中多見，常用杞菊地黃丸加減治療,。酸甘降酶湯(白術(shù),、甘草、早蓮草,、茯苓,、五味子、烏梅)對轉(zhuǎn)氨酶高者有效,。
　　氣血雙補(bǔ)法：慢性肝炎屬氣血雙虧,、心脾不足者，可用歸脾湯,、人參養(yǎng)榮湯,、八珍湯等治療，常有降酶的效果,。
　　活血化瘀法：可根據(jù)瘀滯部位,、癥情的兼雜，采用不同的方藥治療,，如通下逐瘀,，調(diào)氣利水，散瘀通結(jié),，疏肝和血等,。
　　祛風(fēng)解毒法：屬濕毒、濕邪,、風(fēng)濕者,，用發(fā)汗解肌、祛風(fēng)解毒藥物治療,，常獲降酶功效,。有人以秦艽為主治療急性肝炎；有人以升麻為主,，或升麻葛根湯治療慢性遷延性肝炎,，均使轉(zhuǎn)氨酶降至正常。
　　攻補(bǔ)兼施法：肝炎屬于虛挾雜者,，可參照兼挾癥化裁施治,。