1 五苓散治尿崩 李某某,,女,,2.5歲。渴飲無度,,小便頻數(shù)近1年,,曾服中西藥物,療效甚微,。診見:顏容憔悴萎黃,手足欠溫,食少納呆,,渴飲無度,,小便頻數(shù),、清長,、不黃,飲一溲一,,晝夜達(dá)30次之多,,舌淡,、苔白滑,,脈緩弱,。診為尿崩癥,。治宜通陽化氣行水。方用五苓散:桂枝3g,,白術(shù),、茯苓,、澤瀉、豬苓各5g,。水煎服,,日進(jìn)1劑。3天后復(fù)診,,患兒家屬告云服第一劑后,,是夜渴飲及尿頻有所好轉(zhuǎn),次晨知饑索食,。病有轉(zhuǎn)機(jī),,守方4劑,。l個月后,,納食正常,,體重有增,,健康如常人,。 按:此案為水氣內(nèi)停,,氣不化津,,敷布失司,,而致“胃中干”,是以渴飲無度,,胃津匱乏,食少納呆,,致生化不足而憔悴萎黃,,手足欠溫,。五苓散通陽化氣,使內(nèi)停之水氣得以騰化,,渴飲無度除,,飲少則尿亦少,故尿崩之癥得愈,。 2 桂枝湯治噎膈 孫某,女,,26歲,,2001年2月14日初診。產(chǎn)后 7天,,胸悶欲吐,,納呆,強(qiáng)食咽下,,旋即嘔惡,,吐出所食,至今已近2個月,,經(jīng)中西藥物治療,,或可緩解一時。診見:癥狀如前,,面色(白光)白,,神倦肢涼,肌膚潮潤,,心悸動,,晨起或胸悶欲吐,或嘔吐稀涎,,舌淡,、苔白,脈緩細(xì),。診為噎膈證,。用桂枝湯加味治之:桂枝、白芍各10g,,炙甘草,、紅參須各6g,炙黃芪,、法半夏各15g,,大棗10枚,生姜15g,。水煎服,,日進(jìn)1劑,。2劑后復(fù)診,飲食已能下,,無嘔惡,、吐食之象。繼投5劑,,噎膈證除,,諸癥改善,以八珍湯善后調(diào)理,。 按:本案病機(jī)責(zé)之氣血虛衰,,營衛(wèi)不和,脾胃失調(diào)致脾失健運(yùn),,胃氣失降,,則胃氣上逆而生噎膈。手太陽經(jīng)貫膈絡(luò)胃,,故以桂枝湯加味治之,,使?fàn)I衛(wèi)、氣血,、陰陽得以調(diào)和,,脾胃升降出入亦正常??梢姽鹬菫樘栔酗L(fēng)一證而設(shè),。 3 腎氣丸逐結(jié)石 吳某某,男,,70歲,,1996年10月5日初診?;颊咭蜓?、尿痛,于某醫(yī)院診為尿道結(jié)石,,經(jīng)治療,,血尿、尿痛好轉(zhuǎn),,但小便涓細(xì)清長,,排尿明顯阻塞感,尿色稍黃,,精神不振,,腰膝乏力,夜尿二三次,尿意難盡,,舌淡紅,、苔薄白,脈緩弱,,兩尺尤甚,。宜滋腎陰,壯腎陽,,扶正以逐石,。方用腎氣丸:熟地18g,山藥15g,,山茱萸12g,,茯苓、澤瀉,、丹皮各10g,熟附子,、桂枝各3g,。3劑,水煎服,,日進(jìn)1劑,。復(fù)診,患者服完2劑后,,晚上即排出結(jié)石一顆,,若綠豆大小,小便阻塞感頓除,。繼以腎氣丸調(diào)治之,。 按:患者年屆古稀,天癸衰竭,,命門火衰,,腎陰虛憊,故見一派腎氣虛衰之象,。腎氣丸能補(bǔ)益精血,,壯陽溫腎,鼓舞腎氣,。腎氣得復(fù),,排尿力自增,結(jié)石則隨尿而出,。此不治結(jié)石,,而結(jié)石自下。
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