文/蔡成思
近來,關于兒童性早熟的案例屢次見諸報端,,如年僅兩歲的小男孩,,臉上長滿了“青春痘”,嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須,,外生殖器發(fā)育得如同成年男子……被確診為下丘腦錯構瘤所致的性早熟后,,小男孩接受了手術治療。三歲半的小女孩乳頭顏色突然變深,,兩個小乳房也慢慢隆起,,更糟的是陰部還出現(xiàn)粘粘的分泌物似成人的白帶……到醫(yī)院一檢查,原來是患了卵巢囊腫,。一個年僅5歲的小女孩因發(fā)育異常,,被送進了兒童醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),,這個小女孩竟然已經(jīng)開始發(fā)育,,表現(xiàn)出了一些第二性征。經(jīng)診斷,,原因是誤服避孕藥所致,。
兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升,,已成為最常見的少兒內(nèi)分泌疾病。其中以女孩多見,,為男孩發(fā)病的4~5倍,。許多家長對兒童性早熟問題了解甚少,也不知道該不該治療,。 然而性早熟易“熟”出問題來 ,,兒童性早熟可能產(chǎn)生的最嚴重的問題就是早孕和矮小。性早熟的孩子由于激素水平的快速增長,對異性的需求期比同齡人大為提前,,但其智力和性心理尚未成熟,,容易發(fā)生早戀、早孕和性犯罪,?;純哼€可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同,而產(chǎn)生自卑,、恐懼和不安,。過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學習,。此外,,在性征提早出現(xiàn)的同時,往往早期伴有骨骼生長的加速,,暫時看起來比同齡的兒童長得快,、長得高,但由于其骨骼提早融合,,所以最終身高往往比正常人矮小,。總之,,性早熟可能造成對自身,、家庭和社會的危害,而被稱之為公害性疾病,。
怎么判斷小孩有沒有性早熟?。?一般來說,,在我國女孩子8歲前,、男孩子9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象即為性早熟。正常性發(fā)育有一定的規(guī)律:女孩乳房開始發(fā)育標志著青春期的開始,,然后出現(xiàn)陰毛和外生殖器發(fā)育,,最后初潮和腋毛出現(xiàn),整個過程約需1.5~6年,,平均4年,;男孩從青春期開始睪丸增大,旋即陰囊皮膚變薄,、紅,,繼而陰莖增長增粗,然后出現(xiàn)陰毛,、腋毛、聲音低沉和胡須等成年男性體態(tài)特征,整個過程需時5年或更久,。在第二性征出現(xiàn)時,,孩子身高和體重增長加速,女孩在初潮前達到高峰,,而男孩則在外生殖器發(fā)育以后,,約較女孩遲兩年。性早熟的臨床表現(xiàn)變異較大,,在青春期前的各個年齡組都可以發(fā)病,,癥狀發(fā)展也快慢不一,有些孩子可在性發(fā)育達一定程度后停滯一段時期再進一步發(fā)育,。性早熟有真假之分,。真性性早熟是內(nèi)外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,,這樣的孩子性發(fā)育過程遵循上述正常規(guī)律,,具有生育能力。假性性早熟的患兒沒有生育能力,,只表現(xiàn)為副性征的出現(xiàn),,如單純的乳房提早發(fā)育、外陰生殖器發(fā)育,、陰道流血等,。性早熟無論真假,都可同時伴有身高和體重增長加速,、骨骼成熟過快和骨骺提前融合,,以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速、骨齡超前,,但最終成人期身高反較矮小,。 特發(fā)性性早熟,顱內(nèi)腫瘤,,原發(fā)性甲狀腺功能低下等,。假性性早熟是由于性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤產(chǎn)生大量性激素,,或攝入含有性激素的藥物與食物所致,。在臨床上,真性性早熟只占少數(shù),,而大多數(shù)患兒均屬假性性早熟,,大部分可表現(xiàn)為單純的某一種或幾種性發(fā)育征象。調(diào)查顯示,,兒童性早熟的發(fā)病率上升與諸多因素有關,。 一個原因是,,隨著生活水平的提高,孩子的生長發(fā)育加速,,兒童及青少年普遍比上一代人身材高大,性發(fā)育及性成熟有提前趨勢,。按過去正常的青春期發(fā)育,乳房12到13歲開始發(fā)育,,月經(jīng)初潮大多15到16歲出現(xiàn),,而目前這一代女孩10歲左右乳房發(fā)育,12到13歲月經(jīng)初潮,。近年來各種保健品及滋補品爭先上市,,不少家長為孩子增營養(yǎng),、促長高,將其作為健康投資,,往往給年幼的孩子也長期服用?,F(xiàn)已證實,人參,、蜂王漿,、花粉、雞胚,、蠶蛹,、增高素等均存在較多性激素,甚至有促性腺激素樣物質(zhì),。近年來,,國內(nèi)外已有大量的學者報道,由于洗滌劑,、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì),,自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。此外,,有機氯農(nóng)藥目前已很少使用,,但過去大量釋放農(nóng)田,至今在土壤,、水及植物中的含量仍然較高,,這些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被發(fā)現(xiàn)具有雌激素樣的活性,。研究表明,,受環(huán)境雌激素物質(zhì)的影響,,無論是蔬菜、瓜果,,還是肉類食物,,都含有很高劑量的雌激素。而人為地用激素喂養(yǎng)家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,,也是一個不可忽視的因素。既然性早熟如此有百害而無一益,,那么怎樣讓本該天真無邪的孩子們遠離性早熟,,父母們又該如何替孩子把性早熟拒之門外呢? 現(xiàn)在的孩子大多營養(yǎng)已經(jīng)過剩,,所以提醒父母們慎用保健品,,不要盲目地給孩子食用蜂王漿、花粉之類的健康食品,,也沒有必要讓孩子進食一些像人參,、雞精之類的補品。三餐攝食能夠均衡,,才是正確的養(yǎng)兒之道,。 在日常生活飲食上,家長應該管好菜籃子,,避免讓孩子吃雞,、鴨、鵝的脖子,,牛鞭,、牛睪丸之類的動物性器也不要吃太多。另外,,不合時節(jié),、色彩形狀異常且價格昂貴的蔬果,,也應避免食用,,錢花得冤枉又傷害孩子的身體,不值得,。 作為父母,在積極預防孩子性早熟的同時,,怎么去發(fā)現(xiàn)孩子有沒有性早熟,,如果有,那又該如何面對呢,?絕大多數(shù)的性早熟是可以治好的,,但早期發(fā)現(xiàn)并及時治療非常重要,。及時有效的治療,不但可以阻止第二性征進一步發(fā)展,,也可以逆轉(zhuǎn)剛開始發(fā)育的第二性征,避免對兒童造成身心的傷害,。 早期發(fā)現(xiàn)必須靠父母在日常生活中多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)的現(xiàn)象,,如果女孩子訴說乳房痛、小腹常痛,,或者在十歲以前身高突然加速增長時,,你就應該有所警覺。建議父親應常和兒子,、母親應常和女兒一起洗澡,,這樣,不但父母可以在很自然的情況下了解孩子的成長,、隨時觀察孩子發(fā)育的情況,,而且一起泡澡的親密舉動,也可以促進父母與子女的親情,。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟傾向,,家長應及時向醫(yī)師咨詢或就診,找出孩子性早熟的原因,,根據(jù)不同的病因給予對應治療,。同時應注意幫助孩子解除心理壓力,多做溝通,,以便配合治療,。
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