慢性支氣管炎的病理改變有支氣管黏液腺體增生,、肥大,、腺體增寬。黏液分泌亢進、細支氣管阻塞及其周圍炎和阻塞性肺氣腫是本癥的影像學(xué)基礎(chǔ),。本病常合并肺內(nèi)炎癥,、肺氣腫、肺大泡及繼發(fā)肺源性心臟病,。

　　臨床上以咳嗽,、咳痰為主，可伴有不同程度的氣短,。痰血少見,，多數(shù)患者有呼吸困難，冬季發(fā)病較多,。易發(fā)生急性呼吸道感染,，使咳嗽及呼吸困難加重。

　　影像學(xué)檢查的目的是定性,、定量以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,。

　　X線平片表現(xiàn)：肺紋理增多、增粗,、扭曲及邊緣不清,，有時可見軌道征及網(wǎng)線影，以兩下肺為重,。細支氣管及其周圍炎,、肺泡壁的纖維化則形成不規(guī)則的索條影和網(wǎng)狀影，分布不均且較粗大,。慢性支氣管炎常合并肺氣腫，平片表現(xiàn)為肺紋理稀疏與肺紋理增多,、扭曲因肺氣腫程度不同而各異,，可共同存在，也可傾向于一種表現(xiàn),。

　　肺炎及支氣管擴張征象：肺紋理邊緣模糊及其周圍不規(guī)則陰影,、肺下野斑片狀模糊陰影及大葉陰影(以中葉為常見)，感染時支氣管擴張管腔內(nèi)存在液平及管壁增厚,。

　　CT表現(xiàn)：CT檢查的目的是鑒別肺間質(zhì)性疾病和彌漫性疾病,，以及除外肺癌。

　　肺氣腫：肺血管影稀少以全小葉性肺氣腫多見,；肺血管影增多以小葉中心性肺氣腫多見,。兩者不是絕對的，可同時存在,。

　　肺間質(zhì)纖維化：表現(xiàn)為蜂窩狀和網(wǎng)線狀陰影,，可伴有支氣管擴張、胸膜下線、小葉間隔增厚,。

　　支氣管壁增厚：兩下肺多見,，炎性增厚的支氣管壁呈平行的線狀影，中間為管腔,，合稱軌道征,。支氣管血管束增粗、僵直,、模糊,。

　　刀鞘狀氣管：表現(xiàn)為氣管矢狀徑增大、冠狀徑變小,，氣管指數(shù)(冠狀徑與矢狀徑之比)≤0.5,。

　　肺大泡：表現(xiàn)為局限性無血管區(qū)域，壁薄,，邊緣清楚,，通常位于胸膜下或接近肺表面，上葉多見,。CT可發(fā)現(xiàn)平片難以發(fā)現(xiàn)的極少量氣胸,。

疾病相關(guān)概要：

　　先天發(fā)有異常；支氣管感染導(dǎo)致管壁破壞,；各種原因所致的支氣管狹窄和阻塞,，使支氣管內(nèi)壓增高；肺不張,、肺纖維化,、胸膜增厚均可牽引支氣管使之?dāng)U張。

　　臨床上以慢性咳嗽,、咯大量膿痰和反復(fù)咯血為主要癥狀,，感染時可發(fā)熱，少數(shù)病人僅有咯血,。

　　平片：

　?。?肺部可無異常發(fā)現(xiàn)；

　　2.肺紋增多,，粗亂,，雙軌陰影與慢性支氣管炎相似，如見管徑明顯增粗的雙軌影或杵狀陰影,，對診斷有很大幫助,；

　　3．多發(fā)薄壁囊狀透光影，其內(nèi)可見液平面,，診斷可明確,；

　　4.肺葉體積縮小,，其內(nèi)可見柱狀、囊狀透光影,，并互相靠攏,，診斷也可明確；

　　5.繼發(fā)感染時,，可見斑點狀或片狀模糊陰影,；

　　6.鄰近可有肺氣腫及胸膜增厚；

　　7.病變好發(fā)于兩下肺,。

　　支氣管造影：

　　1.柱狀擴張,，見于較大分支，呈柱或杵狀擴大,，管徑大于同級正常支氣管一倍以上,；

　　2.囊狀擴張，見于較小分支,，呈葡萄或蜂窩狀,；

　　3.混合性擴張，柱狀,、囊狀擴張同時存在,；

　　4.局限性梭形擴張，支氣管局部擴張,，其遠,、近端可正常；

　　5．常伴有慢性支氣管炎的造影表現(xiàn),。

　　先天性

　　管壁彈力纖維不足

　　管壁軟骨發(fā)育不全

　　生后呼吸動作影響

　　后天性

　　①慢性感染引起支氣管壁組織的破壞

　?、诜置谖镉俜e及長期咳嗽,，內(nèi)壓增高

　　③肺不張及肺纖維化產(chǎn)生的外在牽引

　　分類

　?、僦鶢钪U

　　②囊狀支擴

　?、垤o脈曲張型支擴

　　咳嗽、咳痰,、咯血

　　X線:

　　①病變區(qū)肺紋理增多增粗紊亂

　?、诓∽儏^(qū)可有小斑片狀模糊影

　?、鄄∽儏^(qū)可有肺膨脹不全表現(xiàn)

　?、懿粡埖姆蝺?nèi)見擴張的支氣管

　　⑤病變區(qū)可有囊狀或蜂窩狀影

　?、捺徑捎芯窒扌啬ぴ龊裾尺B

　　CT:

　　明確診斷

　　了解范圍

　　'軌道征'

　　'印戒征'

　　含氣的囊腫

　　呈葡萄狀影

　　MRI:

　?、俜我敖Y(jié)構(gòu)紊亂

　　②支氣管壁增厚

　?、蹐A圈狀高信號