病例來源：American College of Radiology

Case Authors

Michael Chill, MD

Jinel Moore-Scott, MD

【病史】

17歲男性出現(xiàn)左側(cè)腹痛放射至腹股溝區(qū),。

【問題】

1.1 以下選項哪些是圖像所示的,？

□ 腎結(jié)石

□ 輸尿管結(jié)石

□ 腎盂積水

□ 輸尿管積水

□ 膀胱充盈缺損

2.1 以下診斷哪種最有可能,？

A．泌尿系上皮癌

B．臍尿管囊腫

C．原位輸尿管囊腫

D．異位輸尿管囊腫

E．膀胱憩室

3.1 關(guān)于輸尿管囊腫,，以下哪些表述是正確的,？

□ 輸尿管囊腫多發(fā)于男性

□ 原位輸尿管囊腫最常見的表現(xiàn)為輸尿管梗阻

□ 異位輸尿管囊腫相較原位輸尿管囊腫更常見

□ 關(guān)于重復集尿系統(tǒng),，輸尿管囊腫通常與上位重復結(jié)構(gòu)相關(guān)

【答案】1.DE 2.C 3.CD

注釋：輸尿管囊腫者女性為男性4-6倍,，其中異位者約占70%，80%與上位重復結(jié)構(gòu)相關(guān),。

冠狀位CT平掃成像示出左輸尿管擴張（藍色箭頭）和膀胱大左側(cè)輸尿管囊腫（紅色箭頭）。

軸位CT平掃顯示擴張的輸尿管遠端（藍色箭頭）和膀胱內(nèi)左側(cè)輸尿管較大囊腫（紅色箭頭）,。

冠狀位CT增強圖像在延遲排泄期顯示擴張的左輸尿管（藍色箭頭）,。有一個大的左側(cè)輸尿管囊腫（紅色箭頭）,。

軸向增強CT圖像在延遲排泄期顯示了左輸尿管擴張遠端和左輸尿管大囊腫（藍色箭頭），呈經(jīng)典的“眼鏡蛇頭征象”,。一個正?？趶降挠逸斈蚬茉诎螂走B接處（紅色箭頭）可示排空。

左上為一個實際的眼鏡蛇頭部的圖片,。

【診斷】Ureterocele,；輸尿管囊腫

【鑒別診斷】腎結(jié)石

【病例點】

• 大多數(shù)輸尿管囊腫為先天性，異位,，和重復集尿系統(tǒng)相關(guān),。

• 原位輸尿管囊腫通常是偶發(fā)且無癥狀。很少表現(xiàn)為尿路阻塞,。

• 原位輸尿管囊腫也被定義為“單純”或“膀胱內(nèi)”囊腫,。

【討論】

• 輸尿管囊腫是由輸尿管末端突起脫垂到膀胱所致。輸尿管囊腫是少見但并不罕見,，發(fā)病率與1:1200-1:5000,。異位輸尿管囊腫通常表現(xiàn)為尿路感染或尿失禁，80%與重復集合系統(tǒng)相關(guān),。原位輸尿管囊腫通常無癥狀且偶然發(fā)現(xiàn),。但是,，他們可能會導致阻塞和/或?qū)е掠俜e和結(jié)石形成。

• 原位輸尿管囊腫典型特點包括“眼鏡蛇頭征”（見50%）或“洋蔥頭”畸形,。首選的影像學診斷方法是增強CT成像（排泄期）,。其他方式包括超聲和MR。

• 異位輸尿管囊腫通常為膀胱內(nèi)囊性病變,，與泌尿系重復畸形相關(guān)，上位重復部分與囊腫相連,。超聲一般即可診斷，因為此病多見于兒童,。