※※打造影像人自己的醫(yī)學影像平臺※※ ◎讓學習成為一種習慣◎讓知識成為一種內涵 ◎讓專業(yè)成為一種交流◎讓我們成為一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 概述: 輸尿管異位開口是指輸尿管沒有開口于正常膀胱三角區(qū),,而是開口于正常位置以外的其它部位。80%的開口異位伴有重復輸尿管畸形,,且大多數(shù)見于女性,,多見于膀胱頸,尿道近端和女性的前庭、陰道,、子宮頸,、子宮腔,男性的精囊,、射精管等處。
病因病理: 在胚胎第4周,,中腎管下端突出的輸尿管芽生長形成輸尿管,,其遠端發(fā)育成腎盂、腎盞和集合管,;異常時,,中腎管還發(fā)出副輸尿管芽,與正常輸尿管芽并列上升,,形成雙輸尿管畸形,。中腎管下部形成膀胱的一部分及衍變?yōu)槟行缘哪虻馈⒕?、射精管,,女性的部分尿道、前庭,、陰道,、子宮等處,所以重復輸尿管就可開口于上述器官,。 男性的前尿道由泌尿生殖竇發(fā)育而成,,故男性輸尿管異位不會開口于尿道外括約肌遠側,無滴尿,; 女性的尿道由泄殖腔腹部下端形成,,故女性輸尿管異位可開口于隨意括約肌的遠側,有滴尿,。
臨床表現(xiàn): 一般沒有明顯的臨床癥狀,。 如果有則以尿路感染為主,可產生不同程度的腰骶部疼痛和反復發(fā)作的附睪炎,;女性主要表現(xiàn)為有正常排尿的同時有持續(xù)性尿失禁和尿路感染,,并導致外陰部皮膚濕疹、糜爛,。
影像表現(xiàn): 1.靜脈尿路造影 可顯示異位輸尿管開口的類型及開口的位置,、異位輸尿管開口的相應的重復腎的發(fā)育及積水情況,還可了解并發(fā)重腎雙輸尿管情況,。異位開口處多有狹窄,,輸尿管可有不同程度的擴張及腎盂積水。 2.超聲、CT,、MRI檢查 可顯示患腎的大小,、形態(tài)、腎皮質厚度,,輸尿管行程和異常開口中,,增強CT、CTU,、MRU可顯示輸尿管異位開口的具體部位,。 3.膀胱尿道鏡檢及逆行腎盂造影 可顯是否有開口于膀胱內的異位開口。
輸尿管開口異位的診斷要點: 1,、以IVU為最佳檢查方法,,CT、MRI可顯示其合并癥,。RU有時可經異位開口插入導管,。 2、單純異位開口,,有異位開口,,不合并輸尿管梗阻。 3,、異位開口合并輸尿管梗阻,,此類多合并腎盂、輸尿管重復畸形,,尤其以起源于腎上極的輸尿管易發(fā)生異位開口和梗阻,。 4、異位開口合并輸尿管囊腫,,這種易并發(fā)尿路梗阻,,各種檢查均可顯示囊腫,囊腫可突入陰道,,也可以尿道突出,。
鑒別診斷:
|