坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路的病損,，引起腰、臀,、大腿后側(cè),、小腿后側(cè)外側(cè)、以及足外側(cè)以疼痛為主要癥狀的綜合征,。通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種,。

坐骨神經(jīng)痛的原因與分類：

一、干性坐骨神經(jīng)痛：病變?cè)谧倒芡庋刂巧窠?jīng)走行,。如骶髂關(guān)節(jié)炎,、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷,、盆腔腫物,、盆腔炎、產(chǎn)鉗損傷,、梨狀肌綜合征及全身疾病比如糖尿病,、中毒和周圍血管的疾病等。二,、根性坐骨神經(jīng)痛：病變發(fā)生在椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處,。如腰椎間盤突出，椎管內(nèi)腫瘤,，腰椎管狹窄,，各種脊柱炎，脊椎裂,，脊柱結(jié)核,，腰骶脊膜炎，椎管內(nèi)血腫,，膿腫及椎管內(nèi)的穿刺損傷等,。

坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)與治療方式:

干性坐骨神經(jīng)痛：一般是亞急性或者慢性發(fā)病。腰部疼痛不明顯，主要是臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行疼痛,。但咳嗽,、噴嚏、排便等增加腹壓時(shí)疼痛加重,。小腿及足外側(cè)感覺障礙明顯,。坐骨神經(jīng)病變遠(yuǎn)端支配肌肉無力甚至輕度萎縮。于坐骨孔上緣,、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間,、膕窩中央、腓骨小頭下及外踝后面沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛,。小腿外側(cè)和足背感覺減退,。跟腱反射減弱或消失。

根性坐骨神經(jīng)痛：多為急性或亞急性發(fā)病,。腰背部酸痛,、僵硬,、不靈活,。疼痛沿坐骨神經(jīng)自腰向一側(cè)臀部、大腿外側(cè)直至砸背外側(cè)放射,。疼痛呈電擊樣,、刀割樣、燒灼樣持續(xù)痛,，陣發(fā)性加劇,，睡眠時(shí)、咳嗽,、噴嚏,、排便等增加腹壓時(shí)疼痛加重。小腿外側(cè)自覺麻木感,?；颊呷√厥獾臏p免疼痛的體位，脊柱側(cè)彎,。腰骶部脊椎部有壓痛,、叩痛。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性,。小腿側(cè)足背感覺減退,，膝腱、跟腱反射減退或消失,。

坐骨神經(jīng)痛的治療原則是：首先查清楚病因,，針對(duì)病因進(jìn)行治療。在病因治療的同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如臥硬板床休息,、根性坐骨神經(jīng)痛可行脊椎旁,、硬膜外、骶管阻滯療法;干性坐骨神經(jīng)痛可行坐骨神經(jīng)阻滯或沿疼痛走行部位的神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)阻滯,?？膳浜鲜褂梅锹樽眍愭?zhèn)痛藥和維生素B族藥物。同時(shí)可行牽引,、理療,、針灸、按摩,、中藥等,。

對(duì)于坐骨神經(jīng)痛的患者，我們需要的是合理的運(yùn)動(dòng),，合理的睡眠習(xí)慣,，正確的生活方式讓我們有更好的身體。

文章來源：北 疼痛中心 主任醫(yī)師 教授 趙英

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