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坐骨神經(jīng)痛的成因和治療

 疼痛康復(fù)研究 2022-03-10

坐骨神經(jīng)痛,,這應(yīng)該是每個(gè)久坐一族或多或少都聽(tīng)到過(guò)的一個(gè)名詞,。疼起來(lái)日常生活都會(huì)被嚴(yán)重影響,除了去醫(yī)院就醫(yī)治療,,你肯定也想知道一些日常就能緩解坐骨神經(jīng)痛的方法,。

畢竟,打工人也不是總是有時(shí)間去醫(yī)院的

大把的時(shí)間我們可能沒(méi)有,,碎片時(shí)間卻有很多,。我們?nèi)绾卫眠@些碎片時(shí)間來(lái)緩解坐骨神經(jīng)痛呢?

本文將會(huì)分為兩部分,,第一部分我們將詳細(xì)了解坐骨神經(jīng)痛,,第二部分我們將了解做些什么運(yùn)動(dòng)能緩解疼痛。下面我們就來(lái)看看吧,!

了解坐骨神經(jīng)痛

在真正開(kāi)始進(jìn)行緩解疼痛措施之前,,一定要充分了解坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)的損傷或刺激而引起的神經(jīng)疼痛,,它起源于髖部,,是人體中最長(zhǎng)、最粗的神經(jīng),。

它由五個(gè)神經(jīng)根組成:兩個(gè)來(lái)自腰部腰椎,,三個(gè)來(lái)自骶骨。五根神經(jīng)根聚在一起形成左右坐骨神經(jīng),。坐骨神經(jīng)接著分支到其他神經(jīng),,這些神經(jīng)沿著腿一直延伸到腳和腳趾。

真正的坐骨神經(jīng)損傷“坐骨神經(jīng)痛”其實(shí)很少見(jiàn),,但“坐骨神經(jīng)痛”一詞通常用來(lái)形容任何起源于腰背并輻射到腿部的疼痛,。這種疼痛的共同點(diǎn)是對(duì)神經(jīng)的傷害--刺激、炎癥,、擠壓或壓迫腰部的神經(jīng),。

坐骨神經(jīng)痛是什么感覺(jué)?

疼痛會(huì)出現(xiàn)在坐骨神經(jīng)路徑的任何地方,從腰部到腿部以下的任何地方都會(huì)有疼痛,,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腿部和足部肌肉無(wú)力,,腿部麻木,腿部和腳趾會(huì)有不適的刺痛感,。

人們通常把疼痛描述為劇痛,。而有一些人則把這種疼痛描述為“燒灼”、“電擊”或“刺痛”,,原因在于疼痛出現(xiàn)的位置的不同,,疼痛持續(xù)不斷,也可能會(huì)來(lái)了又去,。

此外,,腿上的疼痛通常比下背部更嚴(yán)重。如果長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著,,當(dāng)突然改變姿態(tài)時(shí),,疼痛會(huì)更嚴(yán)重。

強(qiáng)迫而突然的身體運(yùn)動(dòng),,如咳嗽或打噴嚏,,也會(huì)使疼痛加重。

什么情況更容易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛,?

  • 受傷/舊傷:腰部或脊椎受傷會(huì)增大坐骨神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn),。

  • 生活:隨著正常衰老,脊椎骨組織和椎間盤(pán)會(huì)自然磨損,,導(dǎo)致神經(jīng)會(huì)被骨骼,、椎間盤(pán)和韌帶的變化和移位所傷害或擠壓的危險(xiǎn)。

  • 肥胖,、超重:脊椎就像一臺(tái)垂直的起重機(jī),,其中肌肉是平衡物。身體前面的重量就是脊椎必須抬起的重量,,這時(shí)候需要更多的肌肉來(lái)平衡重量,。這會(huì)導(dǎo)致腰痛和其他問(wèn)題。

  • 核心力量缺乏:所謂“核心”是指腰腹部的肌肉,。核心力量越強(qiáng)腰部就越有支撐力,。

  • 體力勞動(dòng):需要大量抬舉動(dòng)作的工作會(huì)增加出現(xiàn)腰背問(wèn)題的幾率,久坐的工作也會(huì)增加腰背問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn),。

  • 缺乏正確的姿勢(shì):即使身體健康并且經(jīng)?;顒?dòng),日常生活中并沒(méi)有遵循正確的適合自己的身體形態(tài),,依然很容易患上坐骨神經(jīng)痛,。

  • 患有糖尿?。?nbsp;糖尿病增加神經(jīng)損傷的幾率,增加坐骨神經(jīng)痛的幾率,。

  • 患有骨關(guān)節(jié)炎:骨關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)脊椎造成損傷,,并使神經(jīng)處于受傷的危險(xiǎn)之中,。

  • 不運(yùn)動(dòng):長(zhǎng)時(shí)間坐著不運(yùn)動(dòng),,沒(méi)有保持肌肉的運(yùn)動(dòng)、柔韌和健美,,會(huì)增加患坐骨神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn),。

  • 吸煙:煙草中的尼古丁會(huì)損傷脊柱組織,削弱骨骼,,加速椎間盤(pán)的磨損,。

懷孕中坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛在懷孕期間很常見(jiàn),但導(dǎo)致疼痛的原因并不是簡(jiǎn)單的體重增加,。懷孕會(huì)導(dǎo)致韌帶松動(dòng)使脊柱變得不穩(wěn)定,,并可能導(dǎo)致椎間盤(pán)滑脫,從而引起神經(jīng)受到卡壓和坐骨神經(jīng)痛的發(fā)展,。

寶寶的體重和體位也是影響因素之一,。

導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因有什么

坐骨神經(jīng)痛可由幾種不同的疾病引起,包括:

  • 椎間盤(pán)突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓:這是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因,,來(lái)自椎骨的壓力會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)的凝膠狀中心通過(guò)其外壁的薄弱部位隆起,,當(dāng)椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰部時(shí),就會(huì)壓迫坐骨神經(jīng),。

  • 椎間盤(pán)退行性疾?。?/strong>脊椎之間椎間盤(pán)的自然磨損,導(dǎo)致椎間盤(pán)的磨損縮短了它們的高度,,導(dǎo)致神經(jīng)通道變窄(椎管狹窄),。椎管狹窄會(huì)在坐骨神經(jīng)根離開(kāi)脊柱時(shí)擠壓坐骨神經(jīng)根。

  • 椎管狹窄:椎管的異常狹窄,,他們減少了脊髓和神經(jīng)的可用空間,。

  • 脊椎滑脫:脊椎滑脫是一個(gè)椎骨的滑動(dòng),使其與上面的椎骨不一致,,從而使神經(jīng)的出口變窄,。延伸的脊椎骨會(huì)擠壓坐骨神經(jīng)。

  • 骨關(guān)節(jié)炎:骨刺(骨的鋸齒狀邊緣)會(huì)在老化的脊柱中形成,,并壓迫腰部神經(jīng),。

  • 腰椎或坐骨神經(jīng)損傷。

  • 腰椎管內(nèi)壓迫坐骨神經(jīng)的腫瘤,。

  • 梨狀肌綜合征:當(dāng)梨狀肌變得緊張或痙攣時(shí)發(fā)生的一種疾病,,這會(huì)對(duì)坐骨神經(jīng)造成壓力和刺激,。

  • 馬尾綜合征:這是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的疾病,影響脊髓末端稱(chēng)為馬尾神經(jīng)的神經(jīng)束,。這種綜合征會(huì)導(dǎo)致腿部疼痛,,肛門(mén)周?chē)槟荆c道和膀胱失去控制,。

如何確定坐骨神經(jīng)痛

我們可以通過(guò)一些快速的體格檢查來(lái)判斷是否是坐骨神經(jīng)痛,。首先可以觀(guān)察患者走路的姿態(tài),通過(guò)觀(guān)察患者的脊柱是如何在行走中支撐上身重量的,。

還可以通過(guò)用腳趾和腳跟走路,,觀(guān)察患者小腿的肌肉力量。


體格檢查

直腿抬高試驗(yàn)

  • 仰臥,,檢查者抓住患者腳踝,,另一只手放在膝關(guān)節(jié)上方保持膝關(guān)節(jié)伸直

  • 隨后抬高至一定角度

  • 患者感覺(jué)到放射痛或是麻木即為陽(yáng)性

注意:在進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí),應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比,,先試驗(yàn)健側(cè),,并注意其最大活動(dòng)范圍,便于與患側(cè)對(duì)比,。正常人在仰臥位時(shí)下肢伸直,,被動(dòng)抬高的角度為60°~120°,在抬高下肢至30°~70°時(shí),,神經(jīng)根可在椎間孔里拉長(zhǎng)2~5毫米,,并無(wú)疼痛感,故以抬高70°以上為正常,。

直腿抬高增強(qiáng)試驗(yàn)

  • 同直腿抬高試驗(yàn)一樣

  • 直腿抬高至痛時(shí),,降低5°左右,再突然使足背伸,,可引起大腿后側(cè)劇痛

注意:為增加坐骨神經(jīng)牽拉強(qiáng)度可被動(dòng)使踝關(guān)節(jié)背屈,,如有椎間盤(pán)突出癥時(shí),坐骨神經(jīng)的串痛將明顯加劇,,此方法稱(chēng)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(Bragard征)


其他檢查

  • 脊椎X光檢查:用于發(fā)現(xiàn)脊柱骨折,、椎間盤(pán)問(wèn)題、感染,、腫瘤和骨刺,。

  • 磁共振成像(MRI)或CT:可以看到背部骨骼和軟組織的詳細(xì)圖像。MRI可以顯示神經(jīng)受壓,、椎間盤(pán)突出和任何可能壓迫神經(jīng)的關(guān)節(jié)炎,。CT通常用于確認(rèn)坐骨神經(jīng)痛的診斷。

  • 神經(jīng)傳導(dǎo)速度研究/肌電圖:檢查電脈沖如何通過(guò)坐骨神經(jīng)和肌肉的反應(yīng),。

  • 脊髓造影:可以確定是否是脊椎或椎間盤(pán)引起疼痛,。

手術(shù)治療

手術(shù)治療取決于疼痛的原因,,一般情況是不考慮手術(shù)治療的。

當(dāng)保守治療無(wú)效,,癥狀持續(xù)了一年以上,,并且疼痛難以緩解,對(duì)生活和工作產(chǎn)生極大阻礙時(shí),,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,。更積極的治療和更快的手術(shù),能在疼痛進(jìn)一步損害身體前阻止它,。

常用的緩解疼痛的手術(shù)有:

  • 椎間盤(pán)切除術(shù):這是一種微創(chuàng)手術(shù),,用于移除壓迫神經(jīng)的突出椎間盤(pán)碎片。

  • 椎板切除術(shù):在這個(gè)手術(shù)中,,對(duì)坐骨神經(jīng)造成壓力的椎板進(jìn)行切除。

但是手術(shù)也不一定能完全治療坐骨神經(jīng)痛,,持續(xù)和持久的疼痛可能會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥,。如果被卡壓的神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷,會(huì)出現(xiàn)慢性肌肉無(wú)力,,例如足部麻木導(dǎo)致無(wú)法正常行走,。

坐骨神經(jīng)痛可能會(huì)造成永久性神經(jīng)損傷,導(dǎo)致患腿失去感覺(jué),。如果腿或腳感覺(jué)不舒服,,或者在術(shù)后恢復(fù)期間有任何問(wèn)題,要立即聯(lián)系主治醫(yī)生,。

坐骨神經(jīng)痛可以預(yù)防嗎,?

最好的治療就是預(yù)防,雖然坐骨神經(jīng)痛的來(lái)源不能完全預(yù)防的,,例如椎間盤(pán)退行性疾病,、懷孕或意外跌倒引起的坐骨神經(jīng)痛。我們不可能預(yù)防所有坐骨神經(jīng)痛,,但采取以下步驟有助于保護(hù)背部并降低風(fēng)險(xiǎn):

  • 保持良好的姿勢(shì):當(dāng)坐著,、站著、負(fù)重和睡覺(jué)時(shí),,遵循良好的姿勢(shì)技巧有助于緩解下背部的壓力,。疼痛可能是一個(gè)早期預(yù)警信號(hào),如果開(kāi)始感到疼痛或僵硬,,請(qǐng)立即調(diào)整姿勢(shì)。

  • 不要吸煙:尼古丁會(huì)減少骨骼的血液供應(yīng),。它會(huì)削弱脊柱和椎間盤(pán),,這會(huì)給脊柱和椎間盤(pán)帶來(lái)更多壓力,,并導(dǎo)致背部和脊柱問(wèn)題。

  • 保持健康的體重:超重和不良飲食與全身炎癥和疼痛有關(guān),。你離理想體重越近,,脊柱承受的壓力就越小。

  • 定期鍛煉:鍛煉包括伸展以保持關(guān)節(jié)靈活,,鍛煉以增強(qiáng)核心肌肉——下背部和腹部的肌肉,。這些肌肉起到支撐脊柱的作用。另外,,不要長(zhǎng)時(shí)間坐著,。

  • 選擇不太可能傷害背部的體育活動(dòng):考慮低影響的活動(dòng),如游泳,、散步,、瑜伽或太極拳,。

  • 避免摔倒:穿合適的鞋子,保持樓梯和走道沒(méi)有雜物,,以減少摔倒的幾率。確保房間光線(xiàn)充足,,浴室有扶手,,樓梯上有欄桿。

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