燒心是病嗎？

一般來說，健康人也會發(fā)生生理性的胃食管反流,，如果是偶爾在飽食或吃甜食之后出現(xiàn)燒心,，問題不大，休息過后可以自行好轉(zhuǎn),。

但如果長期出現(xiàn),，反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)時間較長,，則考慮病理情況多見,，需要引起足夠的重視。一般來說,，容易導(dǎo)致燒心的疾病有以下幾種：

1、胃食管反流病

以燒心為主要表現(xiàn)的疾病中,，最常見的是胃食管反流病,。它包括三種情況：

有的患者在胃鏡下可以看到食管黏膜充血、糜爛,、潰瘍,，這種情況稱為糜爛性食管炎；

還有一些患者胃鏡下沒有明顯病理改變,，稱為非糜爛性反流病,；

更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)Barrett食管,。Barrett食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，屬于食管癌的癌前病變,，發(fā)生Barrett食管的患者發(fā)生食管癌的幾率較正常人高30-50倍。因此,，對于確診Barrett食管的患者,，需要加強(qiáng)隨訪,、定期復(fù)查,，如果發(fā)現(xiàn)合并有重度上皮內(nèi)瘤變,，應(yīng)該盡快手術(shù)治療。

胃食管反流病的臨床典型癥狀為燒心和反酸,。燒心感通常始于上腹部,，向上延伸至胸骨后，伴反酸時有時能感覺到口中有酸味,，多見于彎腰,、仰臥等體位，和飽食,、甜食,、煙酒、濃茶,、咖啡等飲食有關(guān),。

長期胃食管反流，可以表現(xiàn)為頑固不愈的慢性呼吸系統(tǒng)疾病和耳鼻喉疾病,。因此如果患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且治療效果不佳的咽喉炎,、慢性咳嗽、哮喘等疾病時,，應(yīng)該考慮到存在胃食管反流病的可能,。

胃食管反流病可以通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測,、食管鋇餐X線檢查,、食管滴酸試驗和食管測壓等方法明確診斷。治療方法主要是在改變生活方式和飲食習(xí)慣（生活中注意戒煙戒酒,，抬高床頭，減少巧克力,、茶,、咖啡等飲食，睡前避免飽食）的基礎(chǔ)上,，以抗酸抑酸,、保護(hù)黏膜和促進(jìn)動力藥物為主，極少數(shù)患者需要手術(shù)治療,。

2、食管裂孔疝

食管貫穿整個胸腔,，而胃位于腹腔,，食管穿過膈肌進(jìn)入腹腔的地方叫做食管裂孔。如果存在局部肌肉無力,、韌帶松弛,、腹腔壓力增大等因素，胃的一部分就會通過食管裂孔被擠入胸腔,，這就是食管裂孔疝,。

少數(shù)嚴(yán)重患者會有上消化道出血和壓迫絞窄癥狀,，而多數(shù)人僅表現(xiàn)為普通的胃食管反流癥狀，主要是燒心,、反酸,、噯氣、腹脹腹痛等,，還有人會出現(xiàn)吞咽困難,。因此對于反復(fù)發(fā)作，保守治療效果不佳的燒心,，特別是老年人,，需要考慮食管裂孔疝的可能。

3,、功能性消化不良

主要是胃十二指腸功能紊亂引起的腹脹,、早飽、燒心,、噯氣等一系列特異性不高的癥狀,。診斷程序和鑒別診斷比較復(fù)雜，這里就不再贅述,。要注意的是,，功能性消化不良是一個排除性診斷，需要排除能夠引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病特別是惡性病變,，才可以診斷功能性消化不良,。治療手段依舊是在調(diào)整生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，以抑酸,、促動力,、助消化等藥物為主，有些伴有精神癥狀的患者還需要用小劑量的抗抑郁藥,。