久久国产成人av_抖音国产毛片_a片网站免费观看_A片无码播放手机在线观看,色五月在线观看,亚洲精品m在线观看,女人自慰的免费网址,悠悠在线观看精品视频,一级日本片免费的,亚洲精品久,国产精品成人久久久久久久

搜索
分享

分秒必爭：心臟呼吸驟停的藥物應用

 youkelloveyou 2016-10-17
臨床上對于心臟呼吸驟停的搶救，可以說是分秒必爭,。除了快速的反應,及時有效的CRP等措施外,，藥物的應用也是十分關(guān)鍵的。小編就來為大家總結(jié)下?lián)尵戎兄饕獞玫乃幬铮?/section>

一,、血管加壓藥物

1.腎上腺素：腎上腺素主要因為具有α-腎上腺素能受體激動劑的特性,。其腎上腺素能樣作用在心肺復蘇時可以增加心肌和腦的供血，但是其β-腎上腺素能樣作用是否有利于復蘇尚有爭議,，因為該作用能增加心肌耗氧量和減少心內(nèi)膜下的血供,。

根據(jù)2010年AHA最新指南。通常根據(jù)心電圖及聽診,，發(fā)現(xiàn)電擊無效的室顫及室速,，心臟停搏及無脈性電活動時,，應立即給予腎上腺素1mg (1:10000溶液) 靜推，每次從周圍靜脈推注給藥后應給予20ml靜脈液體沖洗以確保藥物送達心臟,?？梢栽?-5分鐘后再重復給藥，不建議遞增用藥,。


2.血管加壓素：即抗利尿激素,，當給藥劑量遠大于其發(fā)揮抗利尿激素效應時，即發(fā)揮一種非腎上腺素外周血管收縮作用,。目前使用劑量為40U替代第一次或第二次腎上腺素,。

二、抗心律失常藥

胺碘酮為廣譜的抗心律失常藥物,，主要應用于快速室性心律失常,，如室速,室顫的治療。對于室顫病例,，如除顫無效,可靜脈推注胺碘酮,，隨后再除顫,可有效除顫。在心肺復蘇中,，適用于對除顫,，CRP和血管活性藥物治療無效的心室顫動或無脈的室性心動過速。


用法：首劑為300mg (或5mg/kg) 經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射,，用20ml的5%葡萄糖溶液稀釋后快速推注,，隨后電除顫1次，如仍未轉(zhuǎn)復,可于10-15分鐘后再次應用150mg,，如需要可以重復6-8次,。在首個24小時內(nèi)使用維持劑量，開始6小時內(nèi)1mg/分,，后18小時為0.5mg/分,，總量不超過2.0-2.2g。藥物應用不應干擾CPR和電除顫的進行


如果沒有胺碘酮,，可使用利多卡因替代,。


用法：初始劑量為1-1.5mg/kg靜脈注射，如果室顫/無脈性室速持續(xù),每隔5-10分鐘后可再用0.5-0.75 mg/kg 靜脈注射,直到最大量為3mg/kg,。


如患者為明確的尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用鎂劑治療,，推薦劑量為1-2g，用5%葡萄糖稀釋至10ml,，后緩慢靜推5-20分鐘,。但需要注意的是鎂劑對正常的Q-T間期的不規(guī)則或多形性室性心動過速無效。


三,、碳酸氫納

碳酸氫鈉并非常規(guī)用藥,。對于心臟驟停的患者,，適當?shù)挠醒跬饣謴脱鹾浚哔|(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量,，盡快恢復自主循環(huán),是恢復酸堿平衡的主要方法,。

只有當代謝性酸中毒是心臟驟停病因等特殊情況下推薦使用。

用法：初始劑量1mmol/kg,，10分鐘后可再給予0.5mmol/kg，復蘇過程中根據(jù)血氣結(jié)果計算用量,。


碳酸氫鈉用量(mmol)=BE×體重(kg)×0.25

四,、 血管活性藥物


多巴胺也屬于非常規(guī)用藥，它只能作為暫時提升血壓的藥物,，不宜維持,。且對不同受體的作用與劑量有關(guān)：

小劑量 (2-5μg/kg﹒min) 低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎,腸系膜,冠狀動脈及腦血管擴張。同時激動心臟的β1 受體產(chǎn)生正性肌力作用,。

中等劑量 (5-10μg/kg﹒min) 時,可明顯激動β1受體加強心肌收縮力,。同時也激動α受體,使皮膚,黏膜等外周血管收縮。

大劑量 (>10μg/kg﹒min) 時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,。用于各種類型休克,，特別對伴有腎功能不全，心排出量降低,，周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義,。

所以，選用的話一定要慎重的,，千萬別搞錯劑量哦,。


用法：靜滴20mg多巴胺加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,，靜脈滴注,，根據(jù)需要調(diào)整滴速，最大不超過0.5mg/min,。

需要注意的是阿托品由于可能導致迷走神經(jīng)張力過高而導致和(或)加重心室靜止,。2010 年AHA心肺復蘇指南和2011年心肺復蘇中國專家指南共識，均不建議常規(guī)使用阿托品,。
用藥流程：


1.室顫/無脈性室速：當至少1次除顫和2分鐘CPR后室顫/無脈性室速持續(xù)時,，可給予腎上腺素1mg或血管加壓素40U。當室顫/無脈性室速對CPR,，除顫和血管活性藥均無反應時,，可給予胺碘酮。如果沒有胺碘酮,，可給予利多卡因,。



2.無脈性電活動/心室停搏：搶救人員應立即進行CPR 2分鐘,，再重新檢查心律，觀察心律有無變化,，如無變化繼續(xù)循環(huán)進行上述搶救措施,。一旦有應用搶救藥品的條件時，應給予腎上腺素或血管加壓素,，不推薦使用阿托品,。

本文來自丁香園。


每日一問
應用腎上腺素靜推時,，是否需要稀釋,？

微信回復0506即可看到答案哦！

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,，不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式,、誘導購買等信息,，謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,，請點擊一鍵舉報,。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花（0）

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多