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經(jīng)方臨床模擬練習(xí)-每日一案(第63期)

 陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-10-11

邱某,,男,50歲,。

兩腿浮腫,,全身無力,低燒,,背部惡寒,,腰痛已半月,兩腿有凹陷性水腫,,眼瞼輕度浮腫,,尿量減少,納呆,。舌淡苔白,,脈沉細(xì)。

擬方:麻黃9克,,炮附子3克,,細(xì)辛3克,六劑,。

服藥后浮腫消退,,納增,,全身較有力,。上方繼服三劑。又繼服金匱腎氣丸鞏固療效,。

答案下期公布,。

上期答案:柴胡桂枝湯加減(注:答案非唯一,,僅供參考)

劉某,,女,,27歲,售貨員,,1953年4月14日初診,。

全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛已二十余天。因產(chǎn)后五,、六天,,病房?jī)?nèi)大搞衛(wèi)生,門窗大開,,身著甚單,,為冷風(fēng)所吹,當(dāng)晚又用濕毛巾擦身,,當(dāng)夜全身肌肉關(guān)節(jié)均痛,,指(趾)關(guān)節(jié)痛,頭痛,。

現(xiàn)各關(guān)節(jié)腫脹,,兩臂不能抬舉,不能抱小孩喂奶,,兩腿勉強(qiáng)能立,,但步履困難,口苦咽干,,頭痛頭暈,,目眩,惡寒,,惡心,,納呆。舌苔白,,脈弦,。

辨證:產(chǎn)后血虛,太少兩感,。治則:發(fā)散表邪,,和解少陽。

處方:柴胡24克,,黃芩9克,,半夏9克,黨參15克,,生姜9克,,甘草9克,大棗3個(gè),,桂枝9克,,白芍15克,,川芎9克。三劑,。

4月18日復(fù)診,,全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,上下樓梯已自如,,左臂活動(dòng)自如,,右臂仍不能高舉,又繼服原方十五劑,,關(guān)節(jié)腫消痛止,。

原文復(fù)習(xí):

《傷寒論》第146條:“傷寒六七日,發(fā)熱,,微惡寒,,支節(jié)煩疼,微嘔,,心下支結(jié),,外證未去者,柴胡桂枝湯主之,?!?/span>

《傷寒論》辨發(fā)汗后病證并治:“發(fā)汗多,亡陽譫語者,,不可下,,與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),,以通津液,,后自愈?!?/span>

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