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大家好，歡迎關(guān)注為高血壓患者提供科普知識(shí)的新媒體品牌：高血壓管家,。我是特約主持人王晨,。 今天我們有幸請(qǐng)到了，國(guó)家心血管病中心專家委員會(huì)專家,；中國(guó)高血壓聯(lián)盟副主席兼秘書長(zhǎng),；北京高血壓防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì)常委,；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)教授,，博士生導(dǎo)師——王文教授，來為我們做高血壓的知識(shí)講座,。 很高興來到高血壓管家,，跟大家一起談一談高血壓有關(guān)的知識(shí),。 今天的講座，我們想請(qǐng)王文教授為我們普及一下：高血壓的基礎(chǔ)知識(shí),。 首先,，我們想請(qǐng)王教授介紹一下到底什么是高血壓呢？高血壓的定義又是什么呢,？ 血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)，給血管壁產(chǎn)生的壓力就叫血壓,。 那么當(dāng)各種原因造成了這個(gè)血壓升高以后，就是高血壓,。正常的血壓應(yīng)該是收縮壓小于120mmHg,，舒張壓小于80mmHg，那高于140/90mmHg,，就定義為是高血壓,。 我們知道，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,，那么,，什么是原發(fā)性高血壓？什么是繼發(fā)性高血壓,？二者的區(qū)別又是什么呢,？ 原發(fā)性高血壓，就是原因不明的高血壓,，都叫原發(fā)性高血壓,。占整個(gè)高血壓的總數(shù)大概是90%以上,。 繼發(fā)性高血壓就是繼發(fā)于某一種疾病而形成的高血壓，叫繼發(fā)性高血壓,。大概占高血壓總?cè)藬?shù)的5-10%,。 原發(fā)性高血壓一般來說是沒有徹底根治的這樣的手段，那繼發(fā)性高血壓找到病因,，把他的病因治療了以后他可以根治的,，這就是這兩個(gè)的區(qū)別，在于能不能根治的問題,。 除了以原發(fā)和繼發(fā)來區(qū)分高血壓的類型還有其他情況下的高血壓?jiǎn)幔?/section> 高血壓的類型,，分為一級(jí)、二級(jí),、三級(jí)高血壓,，這是從血壓水平來分。 一級(jí)高血壓占了多數(shù),，就是收縮壓在140-159mmHg之間,，或者是舒張壓在90-99mmHg之間，這就是一級(jí)高血壓,，占了高血壓總?cè)藬?shù)的50%以上,。 二級(jí)高血壓，就是收縮壓在160-179mmHg之間,，舒張壓在100-109mmHg之間,，這叫二級(jí)高血壓。 三級(jí)高血壓,，就是收縮壓在大于等于180mmHg以上,，舒張壓大于等于110mmHg以上，那就是三級(jí)高血壓,。 另外還有一個(gè)單純收縮期高血壓,，收縮壓大于等于140mmHg。但是舒張壓低于90mmHg,，這就是單純收縮期高血壓,。 醫(yī)學(xué)上對(duì)高血壓的定義和標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 高血壓定義,，就是非同日三次測(cè)量血壓,，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，就定義為高血壓,。 假如正在使用降壓藥的人呢,，你吃降壓藥然后血壓不高了，也定義為是高血壓。因?yàn)槟闶浅越祲核幩獕翰桓吡耍?/span>所以本質(zhì)上還是高血壓,。 那么,，我們知道高血壓有一個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后高血壓除了分級(jí)以外,，還有一個(gè)危險(xiǎn)分層的判定,。請(qǐng)您跟我們介紹一下，高血壓的危險(xiǎn)分層是怎樣的呢,？ 高血壓的危險(xiǎn)分層,，首先要做化驗(yàn)檢查，問病人有關(guān)的病情,、病史,、生活習(xí)慣，完了以后,，做一個(gè)總的評(píng)估,，把病人分為低危、中危,、高危,。 一級(jí)高血壓（即收縮壓140-159mmHg之間,，舒張壓在90-99mmHg之間）,，一級(jí)高血壓并且沒有伴有其他危險(xiǎn)因素的，這就是叫低危病人,。 中危，就是高血壓的1-2級(jí),，伴有1到2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素的,，這就是中危病人。 高危,，一個(gè)是血壓水平在三級(jí)的（即收縮壓大于等于180mmHg，舒張壓大于等于110mmHg的,，就是高危病人,。還有就是,，收縮壓血壓水平是一,、二級(jí)這個(gè)水平的，但已經(jīng)伴有3個(gè)危險(xiǎn)因素了,，或者是伴有高血壓靶器官的損害,。 靶器官損害，就是左心室肥厚，或者是有蛋白尿,，或者是有頸動(dòng)脈有斑塊了等等,，這些都是叫靶器官損害。這些靶器官損害只要是有一項(xiàng),，他也是高危病人,。 還有一個(gè)就是，高血壓伴有已經(jīng)有了心腦血管疾病的,，比如說已經(jīng)有了腦卒中/心肌梗死/腎囊病等,，這樣病史的人呢，他也算是高?；颊?。 心血管的危險(xiǎn)分層，有利于大家綜合地判斷高血壓病人伴有的危險(xiǎn)因素,，把高血壓看作是一個(gè)心血管綜合征,，不要單純看作它是血壓升高的一個(gè)疾病，而且要看作它是血壓升高為特征的心血管的一個(gè)綜合癥,。 所以要綜合評(píng)估,、綜合干預(yù)，危險(xiǎn)分層在高血壓領(lǐng)域里具有很重要的意義,。 最后,，能不能請(qǐng)您簡(jiǎn)單介紹下，高血壓在我國(guó)的基本現(xiàn)狀是什么樣的呢,？ 作為老百姓來說呢,，也需要了解一下我們國(guó)家高血壓整個(gè)流行的情況和防治的效果,。 我們國(guó)家高血壓調(diào)查的數(shù)據(jù)還是比較多的,。最早的數(shù)據(jù)是1959年,，我們中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院組織的一個(gè)全國(guó)的高血壓的調(diào)查，當(dāng)時(shí)就是成年人里面,，高血壓的患病率是5.1%,，換而言之，就是100個(gè)成年人里面有5個(gè)得高血壓,。 但是后來又做了幾次調(diào)查,，比如說79年、91年,、還有2002年,，都做了幾次調(diào)查,。最近一次是2012年做的調(diào)查，高血壓的患病率就增加到25.2%,，59年是5.1％,，現(xiàn)在是25.2%，增加了4倍,。 所以,，主要的原因就是我們國(guó)家的老百姓不良的生活方式，造成了高血壓患病率的增加,。 我們也采取了很多措施，有政府的主導(dǎo),、學(xué)術(shù)團(tuán)體（比如：中國(guó)高血壓聯(lián)盟,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)）,，大家都在致力于高血壓的防治工作,。 實(shí)際上高血壓的防治還是有些效果的，最近的一次調(diào)查,，就是2012年衛(wèi)生部公布的高血壓的三率水平（知曉率,、治療率和控制率）比過去有大幅度的改善，2002年那個(gè)時(shí)候的知曉率只有35%左右,，治療率只有30%,，控制率只有6%。但是過了10年,，2012年的調(diào)查,，知曉率就上升到46%了，治療率也上升到41%了,，控制率達(dá)到14%,。 所以，這幾年高血壓的防治取得了很好的一些效果,，還表現(xiàn)在血壓控制率提高了以后,，跟高血壓有關(guān)的并發(fā)癥減少了。就是說腦出血,，這種是高血壓的主要并發(fā)癥,，它就明顯地比過去減少了。 過去,，腦出血占整個(gè)腦血管病里面腦卒中里面40%以上,，現(xiàn)在，大概就在10%-20%左右了,。腦出血占整個(gè)腦卒中的比例下降了,，說明高血壓的防治取得一定效果了。 最近,，衛(wèi)生部和救控中心也公布了我們國(guó)家1999年到2013年的死亡率的一些變化,，也表明了2013年跟1990年相比，我們國(guó)家腦血管病的標(biāo)化死亡率下降了,，腦出血的標(biāo)化死亡率也下降了,，還有高血壓心臟病的標(biāo)化死亡率也下降了。這也說明了高血壓的防治,，確實(shí)取得了一定的效果,。 總的來說呢，高血壓的患病率還在增加,，就是患病人數(shù)還在增加,，現(xiàn)在估計(jì)全國(guó)有2.7億高血壓患者，可能很快就達(dá)到3億了,，平均十個(gè)成年人里邊有差不多三個(gè)是高血壓,。 但是因?yàn)橛姓闹鲗?dǎo)，有學(xué)術(shù)團(tuán)體的努力和社區(qū),、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力,。高血壓的防治也是取得很好的效果。但是跟西方國(guó)家相比,，我們國(guó)家這個(gè)高血壓的知曉率,、治療率和控制率還是相對(duì)比較低，我們還得繼續(xù)努力,，任重而道遠(yuǎn),。 所以今天來到高血壓管家，也是希望全社會(huì)都要關(guān)注高血壓,，防治高血壓,。 據(jù)我所知，由您主編,，各位專家共同撰寫的《高血壓指南匯編》即將出版,，那么，請(qǐng)您介紹一下,，這本書都包含了哪些內(nèi)容,？ 受眾又是哪些群體呢？ 剛好我?guī)Я藘杀局改希?span>第一本叫《中國(guó)高血壓基層管理指南》,，主要是面向社區(qū)醫(yī)生/基層醫(yī)生的,。因?yàn)椋鶎邮歉哐獕悍乐蔚闹鲬?zhàn)場(chǎng),，我們專門為基層編寫了高血壓管理指南,，非常簡(jiǎn)明扼要,，現(xiàn)在也在全國(guó)進(jìn)行推廣。我們起了個(gè)名字叫燎原計(jì)劃（第二屆燎原計(jì)劃）,，也在全國(guó)各地給基層醫(yī)生宣講基層版的高血壓指南,。 第二個(gè)指南是面向高血壓患者教育的，我今天講的很多內(nèi)容都是從這里邊出來的,。其中,，很多專家對(duì)患者的教育，也會(huì)參考這里面一些內(nèi)容,?！吨袊?guó)高血壓患者教育指南》里面的內(nèi)容主要就是通過醫(yī)生給患者或者公眾講解高血壓的危害，我們?cè)趺礃觼韺?duì)待高血壓,；怎么樣來進(jìn)行生活方式的改善,；怎么樣來進(jìn)行藥物的合理使用；更主要也要了解一些高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū),，我們中國(guó)老百姓對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)還是有很多誤區(qū)在里邊的,。所以，我們專門有一個(gè)章節(jié)就談一談高血壓的誤區(qū),，那么以后有隋輝大夫也會(huì)講解這個(gè)問題,。 其他的指南還有《中國(guó)高血壓防治指南》，還有《中國(guó)血壓測(cè)量指南》,，都是高血壓指南匯編里邊的主要內(nèi)容,，供大家參考。 好的,，非常感謝王教授在百忙之中來到錄制現(xiàn)場(chǎng),，為廣大患者講解高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)。在下一期節(jié)目中,，我們將繼續(xù)請(qǐng)到王文教授,，為我們講一個(gè)大家都非常關(guān)心的話題：高血壓的危害，歡迎您繼續(xù)關(guān)注,。
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