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四,、補陰
適應證：陰虛（心,、肝,、脾、肺,、腎）證
臨床表現(xiàn)：肢體消瘦,，頭暈耳鳴，潮熱顴紅,，五心煩熱,，盜汗失眠，腰酸遺精,，骨蒸盜汗,，咳嗽咯血，口燥咽干,， 舌紅少苔,、脈細數(shù)。
配伍用藥：以補陰藥為主,，配伍清熱藥,、補陽藥及行氣藥等。
六味地黃丸 （《小兒藥證直訣》）
方歌：六味地黃益肝腎,，茱薯丹澤地苓專,，陰虛火旺加知柏，養(yǎng)肝明目杞菊煎,，若加五味成都氣,，再入麥冬長壽丸。
功效：滋陰補腎,。
主治：腎虛+陰虛,。腎陰不足——腰腹酸軟，頭暈目眩,、耳鳴耳聾,、盜汗遺精、消渴,、骨蒸潮熱,、手足心熱、牙齒動搖,、小便淋漓、舌紅少苔,、脈沉細數(shù),。
組成特點：熟地、山茱萸,、山藥,、澤瀉,、丹皮、茯苓用量比例為8：4：4：3：3：3,。
配伍特點：三補三瀉,，以補為主；肝脾腎三陰并補,，以補腎為主,。
使用注意：脾虛泄瀉，不宜用,。
臨證加減：
如陰虛而火旺較顯者,，加知母、黃柏,，變成知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）,；
如肝腎陰虛而伴有視力障礙者，加枸杞子,、菊花,，變成杞菊地黃丸（《醫(yī)級》）；
如腎不納氣,，咳嗽氣喘者,，加五味子，變成都氣丸（《張氏醫(yī)通》）,；
如肺腎陰虛較甚者,，加麥冬、五味子,，變成麥味地黃丸（《壽世保元》）,；
如耳鳴耳聾，頭暈目眩較甚者,，加磁石,、柴胡，變成耳聾左慈丸（《重訂廣溫熱論》）,；
如腰有膝酸較較重加懷牛膝,、桑寄生；
如遺精較甚者加覆盆子,、龍牡,。
現(xiàn)代運用：慢性腎炎、高血壓病,、糖尿病,、肺結(jié)核、腎結(jié)核,、甲狀腺功能亢進,、中心性視網(wǎng)膜炎,，無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者,，均可加減應用,。本方是治療真陰不足的常用方。
《成方便讀》：此方大補肝脾腎三臟,，真陰不足,，精血虧損等證。故用補必兼瀉邪,，邪去則補乃得力,。故以熟地之大補腎臟之精血為君，必以澤瀉分導腎與膀胱之邪濁為佐,；山萸之補肝固精,，即以丹皮能清泄厥陰，少陽血分相火者繼之,；山藥養(yǎng)脾陰,，茯苓滲脾濕，相和相濟,，不燥不寒,，乃王道之方也。
左歸丸（《景岳全書》）
方歌：左歸丸用大熟地,，枸杞萸肉薯牛膝,，龜鹿二膠菟絲入，補陰填精功效奇,。
功效：滋陰補腎,，填精益髓。純甘壯水,，陽中求陰,。
主治：真陰不足證。真陰不足,，精髓虧損,。
組成：六味地黃丸去“三瀉”，加杞,、龜,、鹿、菟,、膝而成,。
配伍特點：補腎滋陰，純補無瀉。龜版膠：偏于補陰,；鹿角膠：偏于補陽；兩藥皆為血肉有情之品,，用于益精填髓,。在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義,；菟絲子,、川牛膝— 益肝腎，強腰膝,，健筋骨諸藥合用,，共奏滋陰補腎，填精益髓之效,。
臨證加減：
虛火上炎者,，去杞子、鹿膠,，加女貞子,、麥冬；
虛火爍肺而干咳少痰者,，加百合,；
夜熱骨蒸者，加地骨皮,；
小便不利者,，加茯苓,。
現(xiàn)代運用：老年慢性支氣管炎,、高血壓病、腎性腎炎,、多發(fā)性神經(jīng)炎屬真陰不足者可用本方,。
使用注意：用藥滋膩,，易滯脾礙胃，不宜久服,，脾虛泄瀉者慎用,。
《醫(yī)學舉要》：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者,，因丹皮于動汗,，陰虛必多自汗、盜汗也,；減去茯苓,、澤瀉者，意在峻補，不宜于淡滲也,。方用熟地之補腎為君,；山藥之補脾，山茱之補肝為臣,，配以枸杞補精,，川膝補血，菟絲補腎中之氣,，鹿膠,、龜膠補督任之元。雖曰左歸,，其實三陰并補,，水火交濟之方也?！?/p>
大補陰丸（《丹溪心法》）
方歌：大補陰丸熟地黃,，龜板知柏合成方，脊髓蒸熟煉蜜丸,，滋陰降火效力強,。
功效：滋陰降火。
主治：肝腎陰虛,、虛火上炎——骨蒸潮熱,、盜汗、咳嗽咯血,、吐血,，或煩熱易饑、足膝疼熱,、舌紅少苔,、尺脈數(shù)而有力。
本方為治療陰虛火旺證的基礎方,，龜板,、熟地與知母、黃柏用量比例為3：2,。
現(xiàn)代運用：本方常用于甲狀腺功能亢進,、腎結(jié)核、骨結(jié)核,、糖尿病等屬陰虛火旺者,。
使用注意：若脾胃虛弱、食少便溏,，以及火熱屬于實證者不宜使用,。
《丹溪心法·補損五十一》降陰火，補腎水
《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》朱震亨：“陰常不足，陽常有余,，宜常養(yǎng)其陰,，陰與陽齊，則水能制火,，斯無病矣,。今時之人，過欲者多,，精血既虧，相火必旺,，真陰愈竭,，孤陽妄行，而癆瘵,、潮熱,、盜汗、骨蒸,、咳嗽,、咯血、吐血等證悉作,。所以世人火旺致此病者十居八九,，火衰成此疾者百無二三。是方能驟補真陰,，承制相火,，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水,，水不能遽生,；以生脈保金，金不免猶躁,；惟急以黃柏之苦以堅腎,，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺,，則能全破傷之金,。若不顧其本，既使病去,，猶恐復來,，故又以熟地、龜板大補其陰,，是謂培其本,，清其源矣。雖有是證，若食少便溏,，則為胃虛,，不可輕用?！?/p>
一貫煎 （《續(xù)名醫(yī)類案》）
方歌：一貫煎中用地黃,，沙參枸杞麥冬襄，當歸川楝水煎服,，陰虛肝郁是妙方,。
功效：滋陰疏肝。
主治：陰虛肝郁證,。肝郁——肝經(jīng)循行所過部位之脹痛,、吞酸吐苦；陰虛——口干舌燥,、舌紅少津,、脈細。本方為治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方,。
配伍特點：滋水涵木,，金水相生，補中有行,。養(yǎng)陰藥與理氣藥配伍,，顧及肝體陰而用陽之特性，使滋養(yǎng)陰血不郁遏氣機,，疏肝理氣又不耗傷陰血,。重用生地，生地是所有藥物總量的二分之一,，是川楝子的十倍,。
臨證加減：口苦燥者，加酒炒黃連,；大便秘結(jié)加瓜蔞仁,；虛熱汗出加地骨皮；脅肋脹疼,，按之硬加鱉甲,；腹痛加白芍、甘草,；不寐加棗仁,；舌紅而干，陰虧過甚者,，加石斛,。
使用注意：本方滋膩藥較多,，有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者不宜使用,。
現(xiàn)代運用：慢性肝炎,，慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍,，肋間神經(jīng)痛,，神經(jīng)官能癥。
《中風斠詮》：“脅肋脹痛,，脘腹搘撐,，多是肝氣不舒，剛木恣肆為病,。治標之法,，每用香燥破氣，輕病得之,，往往有效。然燥必傷陰,，液愈虛而氣愈滯,，勢必漸發(fā)漸劇，然香藥,，氣藥不足恃矣,。若脈虛舌燥，津液已傷者,，則行氣之藥,，尤為鴆毒。柳州此方,，雖是從固本丸,、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝,，以調(diào)肝氣之橫逆,，順其調(diào)達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥,?！?/p>
百合固金湯 （《慎齋遺書》）
方歌：百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏,，麥冬芍藥當歸配,，喘咳痰血肺家傷。
功效：滋潤肺腎,，止咳化痰,。
主治：肺腎陰虧,，虛火上炎證——咳嗽氣喘，咽喉燥痛,，痰中帶血,，頭暈目眩，午后潮熱,，脈細數(shù),。
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