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前幾期分享了一些關(guān)于頸椎,、腰椎病變的資料,，應(yīng)一些老師的要求，搜集了一個(gè)關(guān)于頸椎腰椎的報(bào)告模板,，此模板來(lái)自一大型三甲醫(yī)院,，報(bào)告中所描述的內(nèi)容相當(dāng)詳細(xì)，規(guī)范,，讓我受益頗多,，特此分享，以供大家工作參考,。 X線報(bào)告模板 頸椎骨質(zhì)增生,。 頸椎生理曲線稍直，椎列連續(xù),；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質(zhì)增生影,，后緣較明顯,；正位示部分鉤椎小關(guān)節(jié)變尖、模糊,；余椎體及各附件形態(tài),、大小正常，各椎間隙未見異常狹窄,；軟組織未見明顯異常,；其它：未見異常。 1,、頸椎退行性變2,、第4/5、5/6,、6/7椎間小關(guān)節(jié)不穩(wěn) 側(cè)位示 頸椎生理曲線以第4/5,、5/6、6/7頸椎間隙為中心向后突成角,；頸椎4-7椎體緣見輕度唇狀骨質(zhì)增生影,，后緣較明顯；正位示部分鉤椎小關(guān)節(jié)變尖,、模糊,；余椎體及各附件形態(tài)、大小正常,，各椎間隙未見異常,；軟組織未見明顯正常；其他：未見異常,。 頸椎病,。 頸椎生理曲度變直，椎列連續(xù),；第3-7頸椎椎體緣見不同程度唇 刺狀骨質(zhì)增生影,；頸椎5/6椎間隙變窄；頸椎5/6椎間隙相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生,、硬化,；部分鉤椎關(guān)節(jié)及椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、變尖,；見斑點(diǎn)狀,、短窄條狀、致密項(xiàng)韌帶鈣化影,；其他：未見異常,。 腰4、5椎輕度骨質(zhì)增生 腰椎生理曲度變直,；椎列連續(xù),；第4-5腰椎椎體緣見唇狀骨質(zhì)增生影,；余椎體、附件及椎間隙未見異常,；軟組織未見異常,；其它：未見異常。 腰椎退行性變 腰椎生理曲線存在,；椎列連續(xù),；各椎體緣均見不同程度唇刺狀骨質(zhì)增生影；各附件骨質(zhì),、結(jié)構(gòu)未見異常,；各椎間隙未見狹窄；軟組織未見異常,；其它：未見異常,。 腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。 腰椎生理曲度變直,；椎列連續(xù),；骨質(zhì)疏松；各椎椎體緣見不同程度唇,、刺狀骨質(zhì)增生影,；腰椎4/5椎間隙變窄；相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生,、硬化,；腰椎4/5,、腰5/骶1椎間小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,、增白，關(guān)節(jié)間隙變窄,；前縱韌帶見斑片狀,，短小條狀密度增高鈣化影；其它：未見異常,。 1,、第4、5腰椎退行性變,。2,、腰4/5椎間盤病損 腰椎生理曲線存在；椎列連續(xù),；腰4,、5椎體緣見唇狀骨質(zhì)增生影；腰4/5椎間隙終板見骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象,；余椎體,、附件形態(tài)及骨密度正常,；余椎間隙未見異常；軟組織未見異常,；其它：未見異常,。 1、腰椎退行性變,。2,、腰5/骶1椎間盤病損。 腰椎生理曲線存在,；椎列連續(xù),；腰5/骶1椎體緣見唇狀骨質(zhì)增生影；腰5/骶1椎間隙終板見骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象,；余椎體,、附件形態(tài)及骨密度正常；余椎間隙未見異常,；軟組織未見異常,；其它：未見異常。 CT報(bào)告模板 1.C3/4,，C4/5,，C5/6，C6/7間盤膨隆/突出,。 2.頸椎?。i椎退行性改變）。 定位片示頸椎生理曲度變直/消失/后凸,，諸椎體邊緣毛糙,、變尖， C3/4,，C4/5,，C5/6，C6/7椎間隙變窄,，軸位像見C3/4,，C4/5，C5/6,，C6/7間盤后緣向后均勻膨出/向后局灶性突出,，硬脊膜囊輕度/明顯受壓，椎管前后徑未見狹窄/略窄,，黃韌帶未/略增厚,，諸椎體周邊呈花邊狀增生，椎旁未見異常軟組織影,。 1.C3/4,，C4/5,，C5/6，C6/7椎間盤突出（中央/左外側(cè)/右外側(cè)型）,。 2.腰椎退行性變,。 定位片示腰骶椎生理曲度變直/消失，椎體前后緣毛糙,、變尖,，L3/4，L4/5,，L5/S1椎間隙變窄,，橫斷面示L3/4，L4/5,，L5/S1間盤后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出,，并壓迫硬膜囊，左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度/明顯變窄,，硬膜外脂肪消失,，左/右側(cè)神經(jīng)根未見/可見受壓移位，椎管前后徑約 cm黃韌帶略增厚,，諸椎體周邊呈花邊樣增生,。 1．腰椎退行性變。 2．L3/4,，L4/5,，L5/S1間盤膨隆。 定位片示腰椎生理曲度變直/消失,，椎體前后緣毛糙,、變尖，L3/4,，L4/5,，L5/S1椎間隙未/略變窄,，橫斷面示L3/4,，L4/5，L5/S1間盤后緣輕度均勻后膨,，并可見"真空"征,，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓，左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度變窄,，黃韌帶略增厚,，諸椎體周邊呈花邊樣增生。 MR報(bào)告模板 頸椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,。 矢狀面示頸椎生理曲度正常,，椎體形態(tài)及信號(hào)均正常,，椎間隙正常，椎間盤T1WI等信號(hào),，T2WI呈高信號(hào),，椎管通暢無(wú)梗阻，蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)明顯受壓,，黃韌帶無(wú)明顯增厚,。脊髓信號(hào)及形態(tài)正常，無(wú)增粗或變細(xì),。 腰骶椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,。 矢狀面示腰骶椎生理曲度正常，椎體形態(tài)及信號(hào)均正常,，椎間隙正常,，椎間盤T1WI等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào),，椎管通暢無(wú)梗阻,，蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)明顯受壓，黃韌帶無(wú)明顯增厚,。脊髓下段及馬尾信號(hào)及形態(tài)正常,，無(wú)增粗或變細(xì)。 頸椎?。i椎退行性改變）,。C3/4，C4/5,，C5/6,，C6/7間盤膨隆。 矢狀面示頸椎生理曲度變直/消失/后凸,，椎體輕度變扁,，邊緣毛糙、變尖,，信號(hào)正常,，T2WI示多個(gè)椎間盤信號(hào)減低，C3/4,，C4/5,，C5/6，C6/7椎間隙平面蛛網(wǎng)膜下腔輕度弧形壓跡,，T1WI示C3/4,，C4/5，C5/6，C6/7間盤信號(hào)正常,，橫斷面示C3/4,，C4/5，C5/6,，C6/7間盤后緣輕度均勻后膨,，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓，脊髓形態(tài)及信號(hào)尚正常,。黃韌帶略增厚,。 C3/4，C4/5,，C5/6,，C6/7椎間盤突出。頸椎?。i椎退行性改變）,。 矢狀面示頸椎生理曲度變直/消失/后凸，椎體輕度變扁,，邊緣毛糙,、變尖，信號(hào)正常,，T2WI示多個(gè)椎間盤信號(hào)減低,，C3/4，C4/5,，C5/6,，C6/7椎間隙變窄，相應(yīng)平面蛛網(wǎng)膜下腔受壓,，形成弧形壓跡,，T1WI示C3/4，C4/5,，C5/6,，C6/7間盤后緣呈錘樣突出，壓迫脊髓,，橫斷面示C3/4,，C4/5，C5/6,，C6/7間盤后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出壓迫硬膜囊,，脊髓信號(hào)尚正常。 L3/4,，L4/5，L5/S1椎間盤突出,。腰椎退行性變,。 矢狀面示腰骶椎生理曲度變直/消失,，椎體邊緣毛糙、變尖,，信號(hào)正常,，T2WI示多個(gè)椎間盤信號(hào)減低，L3/4,，L4/5,，L5/S1椎間隙變窄，相應(yīng)平面蛛網(wǎng)膜下腔受壓,，形成弧形壓跡,，T1WI示L3/4，L4/5,，L5/S1間盤后緣呈錘樣突出,，壓迫脊髓，橫斷面示L3/4,，L4/5,，L5/S1間盤后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出壓迫硬膜囊，終絲馬尾信號(hào)正常,。 腰椎退行性變,。L3/4，L4/5,，L5/S1間盤膨隆,。 矢狀面示腰椎生理曲度變直/消失，椎體輕度邊緣毛糙,、變尖,，信號(hào)正常，T2WI示多個(gè)椎間盤信號(hào)減低,，L3/4,，L4/5，L5/S1椎間隙平面蛛網(wǎng)膜下腔輕度弧形壓跡,，T1WI示L3/4,，L4/5，L5/S1間盤信號(hào)正常,，橫斷面示L3/4,，L4/5，L5/S1間盤后緣輕度均勻后膨,，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓,，終絲馬尾形態(tài)及信號(hào)尚正常。黃韌帶略增厚。
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