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專家介紹 江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)科 魏睦新 魏睦新：江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。擅長慢性腸炎,，腸上皮化生,，功能性胃病，便秘,，肝膽病和免疫異常疾病的診療,。 才三十出頭的何女士有好幾年的慢性萎縮性胃炎病史，她一直按時服藥并定期檢查,。 近年來,，慢性胃炎腸上皮化生和不典型增生的患者在增加,，因為很多教科書將這兩個病稱為“癌前期病變”，所以給患者帶來了不小的精神負擔。本版特邀江蘇省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任魏睦新教授對慢性萎縮性胃炎“腸上皮化生”及中醫(yī)防治對策進行相關(guān)介紹,。 20%成人患慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的病變,，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)。臨床上多表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛,，食欲減退,，惡心，嘔吐,，噯氣,，便溏等。這個病在成年人中占20%以上,。 中醫(yī)認為,，本病常由于飲食不節(jié)、饑飽無常,，或過食生冷,、刺激性食物，以及過度吸煙飲酒,，損傷脾胃,，以致胃失和降，氣機阻滯,，或因情質(zhì)失調(diào),，肝火疏泄，橫逆犯胃,，或肝郁化火,，火灼胃陰等引起。 胃是和外界相通的器官,，不斷受到一日三餐食物的摩擦和吞入細菌,、理化因子的刺激，人的一生中胃黏膜發(fā)生炎癥是非常平常的事,，如果檢查整個胃的黏膜,，40歲以后被發(fā)現(xiàn)腸化生的人并不少見。 慢性胃炎的癌變危險性主要是針對萎縮性胃炎來講的,，對于淺表性胃炎,，目前不認為它與癌變發(fā)生有什么聯(lián)系，對于無癥狀的淺表性胃炎甚至可以不加理睬,。我國多數(shù)學(xué)者認為,，慢性萎縮性胃炎伴腸化生與癌變有關(guān)。 “腸化生”是什么東西,？ “腸上皮化生”是指當慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時,，胃黏膜長出了本該在腸道才有的細胞?！澳c化生”使正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槲展δ埽捎谖葛つげ粚ξ盏臇|西有效解毒,，天長日久，在部分患者胃內(nèi)局部就形成致癌物質(zhì),，最終誘發(fā)胃癌,。此外，腸上皮化生,，也給我們從食物中不小心吃進去的黃曲霉素、苯胼蓽等致癌物質(zhì)的吸收準備了條件,。因此醫(yī)學(xué)界把該病變稱之為“癌前期病變”。 中醫(yī)可逆轉(zhuǎn)“腸化生” 腸上皮化生目前西醫(yī)還沒有積極和有效的治療方法,，一般給予補充維生素,，葉酸，并要求患者定期復(fù)查,，一旦發(fā)現(xiàn)惡變，及時手術(shù),。中醫(yī)近20年來認為，該病變?nèi)绻玫秸_治療,，大部分病人是可以逆轉(zhuǎn)的。我自己的觀察發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過3個月的治療，有三分之一能夠順利逆轉(zhuǎn),，隨著療程的延長,，逆轉(zhuǎn)的比例還能升高不少。 中醫(yī)怎么認識“腸化生”的呢,？按照中醫(yī)理論理解,，認為本病的關(guān)鍵在正虛(胃黏膜的防御機制不足)和脾胃氣陰虛(胃黏膜的分泌腺體受損)的基礎(chǔ)上，瘀毒為患(外界致病因素的影響),，或毒腐成瘍(胃黏膜損傷),，或瘀結(jié)成積，或氣滯濕聚(腸上皮化生,，異型增生)而成,，如果失治和誤治，病情遷延或加重,，最后可形成惡性腫瘤,。 慢性萎縮性胃炎伴有腸化生中醫(yī)藥治療的目的在于積極預(yù)防癌變或使癌前病變過程逆轉(zhuǎn)，治療時強調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上,，結(jié)合胃鏡下黏膜象的改變，正確判斷中醫(yī)類型,，并適當運用活血化瘀,、解毒散結(jié)、增酸抗癌的經(jīng)驗中藥,。根據(jù)本人的經(jīng)驗,，本病一般可按肝胃不和、濕熱中阻,、熱毒結(jié)聚、瘀血阻胃,、痰凝血瘀和脾胃虛弱,、胃陰不足等證型來進行施治。通過“攻補兼施,，扶正祛邪”,，提高胃黏膜的防御與修復(fù)機能，去除胃黏膜表層的各種攻擊因子,；提高機體的免疫監(jiān)視能力，殺傷部分突變的異?；募毎?，逆轉(zhuǎn)“腸化生”。 一般說,，在防癌抗癌方面,，經(jīng)常用的中藥有石見穿,、半枝蓮、蜀羊泉,、白花蛇舌草、龍葵,、黃藥子、海藻,、昆布、威靈仙,、半邊蓮、石打穿,、全瓜蔞,、苡仁、紫草,、八月札,、虎杖、蚤休,、黃芪,、茯苓,、烏梅,、天冬、山萸肉,、天花粉、女貞子等,。但是單用這些藥是沒有效果的,，一定要在大夫的指導(dǎo)下,，與辨證改善體質(zhì)的藥組合成方，才有效果,。 癌前病變并非癌癥 所謂癌前病變,，只是指發(fā)生胃癌的可能性高,，并不是說今后一定會癌變。統(tǒng)計顯示,，“腸化生”發(fā)生癌變的概率低于5%。也就是說,，100個慢性胃炎伴有腸化生的，只有不到5個病人會發(fā)生不好的變化,。所以要克服“恐癌”現(xiàn)象。但如果腸化生進一步發(fā)展為“不典型增生”時,，其概率就一下子提高到25%或40%(根據(jù)病理改變嚴重程度),。所以一般單純腸化生,，不必過于緊張，胃鏡復(fù)查一年一次,。通過中醫(yī)治療,，爭取逆轉(zhuǎn),。同時注意改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu),，徹底戒煙戒酒,、戒怒。食物以富于營養(yǎng)又清淡的為主,，要告別某些加工過程中容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)的洋快餐,，拒絕含有很多辛辣刺激調(diào)味品的中式火鍋,，多吃蔬菜水果和雜糧,。 推薦以下食物： 富含葉酸的食物，研究認為這些食物能夠降低消化道癌的風險,。對于腸上皮化生也很有益，如深綠色葉菜,、十字花科蔬菜(如菜花、西蘭花等),、柑橘類、豆類(如扁豆,、蠶豆,、豌豆等)、全谷類食物等,。 (2)蔬菜類：菠菜,、韭菜、芹菜,、薺菜,、大頭菜,、花椰菜,、甘藍、萵苣,、胡蘿卜,、黃瓜,、絲瓜,、苦瓜,、番茄等,。 (3)水果類：西瓜,、甜瓜等,；柑橘,、山楂,、蘋果、杏,、梨、獼猴桃等,；大栆,、無花果,、蓮子等,。 (責任編輯：孫孟)
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