湯楚華主任,，解放軍306醫(yī)院，口腔醫(yī)院，全軍口腔中心,，整理

人的一生有兩副牙齒,，根據(jù)萌出的時(shí)間和形態(tài)不同，分別稱為乳牙和恒牙,。

乳牙俗稱奶牙,，共20顆。通常情況下,，從胚胎第2個(gè)月開(kāi)始發(fā)生,，出生后6個(gè)月左右萌出，到2歲半左右全部萌出,。

0～6歲之前,，嘴里全是乳牙，醫(yī)學(xué)上稱為乳牙列,。6～12歲左右,，嘴里既有乳牙又有恒牙，醫(yī)學(xué)上稱為混合牙列,。12歲以后,，嘴里全是恒牙，醫(yī)學(xué)上稱為恒牙列,。

恒牙有28或32顆,，從胚胎第5個(gè)月開(kāi)始發(fā)生，在6歲左右開(kāi)始萌出,，隨后乳牙便按一定的順序和年齡逐次脫落而相繼被恒牙替換,。除了第三磨牙以 外，大約在13～14歲左右乳牙就可全部脫落,，恒牙全部長(zhǎng)齊,。第三磨牙約在18～25歲萌出。第三磨牙又叫智齒,，萌出數(shù)目因人而異,，少者不萌（全口牙數(shù)為 28顆），多者4顆（全口牙數(shù)為32顆）,。

根據(jù)牙齒各自所發(fā)揮作用的不同,，它們?cè)谛螒B(tài)上也有差異，有的以切割食物為主,，叫切牙,；有的以撕裂食物為主，叫尖牙（俗稱虎牙）,；有的以磨碎食物為主,，叫磨牙,。28～32顆恒牙中有切牙8顆，尖牙4顆,，前磨牙雙尖牙8顆,，磨牙8～12顆。

牙齒功能

牙齒的作用是十分巨大的,。

首先,，必須先通過(guò)牙齒對(duì)食物的切斷、磨細(xì),，才能完成食物的吞咽,。若牙齒因病而影響咀嚼時(shí)，常常導(dǎo)致消化功能障礙,，甚至引起消化系統(tǒng)的疾病,。

其次，牙齒有輔助發(fā)音的功能,。有很多音如舌齒音,、唇齒音等都需要牙齒的幫助才能正確發(fā)出，如有牙齒疾患或牙頜畸形,、義齒修復(fù)時(shí),，常常影響正確發(fā)音。

再者,，牙齒對(duì)于顏面美觀是至關(guān)重要的,。有一口潔白健康的牙齒，不僅使人笑口常開(kāi),，還能令別人賞心悅目,。如果牙齒參差不齊，或因齲齒疼痛難忍,，或 伴有其它口腔疾患,，不但影響外表的美觀，還會(huì)造成心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致心理障礙,。無(wú)論是兒童還是老年人都應(yīng)該將口腔衛(wèi)生納入日程，讓健康的牙齒伴隨終生,。

什么樣的人應(yīng)該潔牙,？

潔牙，就是指到口腔?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科,，由專業(yè)的口腔醫(yī)生借助專業(yè)設(shè)備清除牙面上的菌斑、色素,、牙垢和牙石,。醫(yī)學(xué)上建議以下幾種情況,，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)的醫(yī)院潔牙。

（1）牙周健康的人群,，應(yīng)當(dāng)每半年到1年去正規(guī)醫(yī)院作一次潔牙,，預(yù)防牙周疾病發(fā)生。

（2）出現(xiàn)牙周疾病,，如刷牙出血,、牙床腫脹等癥狀，應(yīng)隨時(shí)去正規(guī)醫(yī)院作治療,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人不同的病情,，作潔牙及一些其他的治療。治療后的牙周病患者,，為保證療效和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),，應(yīng)定期復(fù)診，作牙周的維護(hù)性治療,，這其中就包括潔牙,。

（3）準(zhǔn)備生小寶寶的婦女，妊娠前應(yīng)先到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科,，檢查口腔情況,，根據(jù)檢查情況決定是否需要作潔牙，以保證孕期口腔牙周健康,。

（4）矯正牙齒前及正畸中,，應(yīng)到口腔牙周科檢查牙周情況，決定是否需要作潔牙,。

（5）牙齒缺失需要鑲假牙者,，修復(fù)工作開(kāi)始前，有必要到口腔牙周科檢查一下牙周情況,，決定是否需要作潔牙及其他的牙周治療,，以保證假牙的正常使用，同時(shí)也是維持牙周健康必不可少的措施,。

（6）糖尿病患者由于全身的抵抗力降低,，常常出現(xiàn)牙齦流血、牙齦腫脹,、牙齒松動(dòng)等癥狀,，因此也應(yīng)去醫(yī)院做一下口腔檢查，作潔牙及其他的牙周治療,。

為什么要定期到醫(yī)院檢查牙齒,？

口腔是人體重要的器官之一，具有咀嚼,、發(fā)音,、感覺(jué)等功能,。口腔疾病是人類最常見(jiàn)的疾病之一,，而齲病和牙周病則是口腔疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,。人 生的任何一個(gè)時(shí)期都有可能患口腔疾病，它嚴(yán)重影響了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,、成年人的生活和工作以及老年人的晚年幸福,。因此，定期進(jìn)行口腔檢查,，積極防治口腔疾病 就顯得尤為重要,。

（1）兒童時(shí)期：兒童時(shí)期患齲率是很高的，有的地區(qū)可達(dá)80％－90％,。

幼兒從出生6個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)牙,，到2歲半左右全部長(zhǎng)齊20顆乳牙。乳牙的鈣化程度較低,，容易發(fā)生齲壞,，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)每天用消毒的紗布蘸清潔的水幫助小兒清洗牙面。

孩子3歲左右就應(yīng)該自己學(xué)習(xí)刷牙,，家長(zhǎng)可以給予幫助和指導(dǎo),。

學(xué)齡前的兒童年齡小，牙上有了小齲洞也不能表述很清楚,，此時(shí)家長(zhǎng)若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),，則小洞會(huì)很快變成大洞，并且會(huì)產(chǎn)生疼痛,，引起牙髓炎癥,，甚至根尖炎癥。有一些長(zhǎng)期慢性的根尖炎癥還會(huì)造成繼承恒牙牙釉質(zhì)的發(fā)育不全,。

在兒童時(shí)期,，家長(zhǎng)應(yīng)該每半年帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)小齲洞及時(shí)充填,，避免其向深層進(jìn)展,。

到了學(xué)齡期兒童，乳恒牙開(kāi)始替換,，這一階段可能會(huì)由于個(gè)別乳牙的早失,、滯留、不良習(xí)慣等原因而發(fā)生錯(cuò)頜畸形,。錯(cuò)頜畸形影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和美觀。此階段的兒童也應(yīng)每半年進(jìn)行1次口腔檢查,，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形及時(shí)矯正,，糾正不良習(xí)慣,，以免失去良機(jī)，后悔終生,。

（2）成年時(shí)期：成年人多見(jiàn)的口腔疾病是齲病和牙周病,。成年人的患齲率達(dá)40％，牙周病的患病率達(dá)70％～80％,。

目前在我國(guó),，人們對(duì)于口腔衛(wèi)生方面的防病知識(shí)還很缺乏，許多人頭腦中還保留著“牙痛不是病”的錯(cuò)誤觀念,，致使許多人有了牙病也不治療,，任其發(fā) 展。本來(lái)可以早期充填的齲洞往往由于病人延誤治療而發(fā)展成為牙髓炎,，疼痛難忍,，嚴(yán)重的還可以造成牙髓壞死、根尖炎等,。有的牙齒由于牙冠破壞太大,，根尖骨質(zhì) 破壞廣泛而不得不將牙拔掉。在成年人當(dāng)中,，患牙周病是很普遍的,，它是造成成年人喪失牙齒的主要原因之一。

一些人平時(shí)不注意口腔保健,，沒(méi)有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,，甚至有的人根本不刷牙，造成口腔內(nèi)牙石堆積,、牙齦紅腫,、出血、流膿,、滿嘴臭氣,，嚴(yán)重的病人出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位,、脫落,、直接影響了牙頜系統(tǒng)的功能及全身的健康。

所以,，成年人應(yīng)每年到醫(yī)院進(jìn)行1次口腔檢查,，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。每半年至1年進(jìn)行1次潔治（俗稱潔牙）,，將沉積在牙面上的牙石去除掉,，治療和預(yù) 防牙齦的炎癥，使牙周組織恢復(fù)健康,。另外,，還應(yīng)該養(yǎng)成“早晚刷牙,、飯后漱口”的良好習(xí)慣，每天都應(yīng)該用牙線（或牙簽）認(rèn)真地將每個(gè)牙面上的牙菌斑去除干 凈,，這樣才能預(yù)防牙周病的發(fā)生,。

（3）老年時(shí)期：牙周病的發(fā)生隨著年齡的增加而加重，許多老年人為此失去了牙齒,，剩余的牙齒也搖搖晃晃,，不很牢固。另外,，由于牙齦的退縮,，牙根 外露，牙間隙變大,，容易嵌塞食物,，如果不能及時(shí)徹底地將食物殘?jiān)宄簦苋菀装l(fā)生根面齲,。根面齲進(jìn)展快,，可很快波及牙髓，造成牙髓炎,、根尖炎等,。

一些老年人認(rèn)為“老掉牙”是很正常的事，因此直至牙破壞很大成為殘冠,、殘根,，甚至牙齒脫落也不愿就醫(yī)。孰不知這是很有害的,。殘冠,、殘根長(zhǎng)期存 留，多伴有慢性根尖周圍的炎癥,，除了對(duì)牙頜系統(tǒng)造成直接的危害之外,，它還可以成為病灶，引起遠(yuǎn)隔器官器質(zhì)性或功能性的疾病或癥狀,，如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜 炎,、關(guān)節(jié)炎、腎炎,、虹膜睫狀體炎等,。

所以，必須破除那些陳舊的,、根深蒂固的老觀念,，拔除無(wú)法保留的殘冠、殘根及患有嚴(yán)重牙周病的牙齒，及時(shí)修復(fù)缺失牙,，使牙齒能夠行使正常的功能,。 這對(duì)于老年人的晚年生活是至關(guān)重要的。再者,，許多老年人具有長(zhǎng)期的煙酒嗜好，這種不良的刺激及殘根,、殘冠,、不良修復(fù)體均有引起口腔黏膜白斑及口腔癌的危 險(xiǎn)?？谇话┰谠缙跊](méi)有任何癥狀,，只有通過(guò)定期的口腔檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此,，老年人應(yīng)每半年做1次口腔檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療，這樣既可減輕病人的痛苦,，又能 挽救患者的生命,。

口腔科就診常識(shí)

當(dāng)人們走進(jìn)口腔醫(yī)院的掛號(hào)處時(shí)，面對(duì)分科精細(xì)的掛號(hào)牌,，常常感到無(wú)所適從,，不知該掛哪個(gè)科。在這里,，我們向您做一些簡(jiǎn)要介紹,。

（1）牙體牙髓科：主要治療牙齒硬組織疾患，即齲齒,、牙髓炎,、根尖周炎及非齲疾患。

（2）牙周黏膜科：主要治療牙周疾病和口腔黏膜疾病,。人們都知道的超聲波潔治術(shù)（即潔牙）也屬于此科范疇,。

（3）口腔頜面外科：主要治療范圍包括14歲以上患者的牙齒拔除、口腔頜面部炎癥,、外傷,、唾液腺疾病、頜面部腫瘤,、顳頜關(guān)節(jié)病變和頜面部發(fā)育畸形等,。目前人們非常關(guān)心的種植牙，有一部分也屬于本科范疇,，另一部分屬于修復(fù)科范疇,。

（4）口腔修復(fù)科：即鑲牙科。鑲牙包括活動(dòng)義齒（假牙）和固定義齒兩種。

（5）口腔正畸科：主要針對(duì)牙頜畸形患者進(jìn)行牙齒矯正,。

（6）口腔兒科：主要是為14歲以下的兒童治療各種口腔疾患,。

（7）口腔預(yù)防科：主要開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣傳教育和預(yù)防性治療。宣傳教育包括對(duì)病人進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的講授,，幫助病人掌握口腔自我保健的能力,。預(yù)防性治療是針對(duì)兒童做齲齒預(yù)防和針對(duì)成人的牙周病預(yù)防。