在之前文章的評論區(qū)中，格格發(fā)現(xiàn)有不少讀者反映,，自己的牙不知道怎么回事就給拔掉了,。 確實,，對于大多數(shù)人來說，除了知道智齒要拔掉外,，一顆牙什么時候該拔并不清楚,，為此，今天格格就寫一篇詳細的科普,，和大家好好講講拔牙這件事,。 本文將從： 【智齒是不是一定要拔？】 【一顆牙到什么地步必須拔掉,？】 【什么情況不能拔牙,？】 【為什么有的牙能治卻被拔掉了？】 這4部分展開,，讓大家搞清楚什么牙該拔,，什么牙不該拔，話不多說,，點個贊+收藏,，我們馬上開始！ 智齒是不是一定要拔,？事實上,，不是所有智齒都要拔的，大多數(shù)需要拔除的都是阻生智齒,。 阻生智齒,，就是在生長過程中受到阻礙，不能正常萌出的智齒,，主要分為：近中阻生,、遠中阻生、垂直阻生,、水平阻生,、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生等,。  阻生智齒的各種情況 正常的牙齒嘛,，都是長得直直的，上下牙配成一對,，方便咬東西,，如果智齒是這種生長情況，那就不用拔,。 但如果智齒長得七歪八扭,，不能和上牙配成一對,，就會帶來清潔不便,，滋生細菌,，容易齲壞，更可氣的是,，還會拉上隔壁大牙,，造成鄰牙齲壞，或者在萌生的過程中頂壞其他的牙齒,。  阻生智齒在萌出過程中可能會頂壞隔壁牙齒 如果細菌繁殖引起了感染,，還會引發(fā)急性冠周炎，造成牙齦紅腫脹痛,，嚴重時甚至張口就痛,，影響咀嚼和吞咽東西。 隨著社會發(fā)展,，人們吃的食物越來越精細,，阻生智齒發(fā)生的概率也越來越高。一般臨床建議,，智齒一旦確定是阻生,，在還沒有出問題前就可以考慮預防性的拔除。 一顆牙到什么地步必須拔掉,？除了阻生智齒,，一顆牙出現(xiàn)下面4種情況的時候，也需要考慮是否拔除—— 1,、嚴重的齲齒 齲齒,，俗稱蛀牙，是在以細菌為主的多種因素影響下,，造成牙體組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病,。 嚴重的齲齒會誘發(fā)牙髓炎、根尖炎,，讓患者感到明顯的疼痛,，如果放任根尖炎進一步發(fā)展，細菌就會腐蝕掉牙齒正常的形態(tài),。 如果牙齒被大面積破壞了,，只留下殘根或小面積殘冠，不僅不能行駛功能,，殘根殘冠尖銳不規(guī)則的外形還可能會劃破口腔黏膜,，造成口腔潰瘍反復發(fā)作，甚至引發(fā)癌變,。  爛牙的殘根 因此,，齲齒造成的殘根殘冠，若經(jīng)醫(yī)生評估已無保留修復的必要,，應盡早拔除,。 2,、晚期牙周炎 牙周炎是一種發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥，會漸進性地,、緩慢地破壞掉牙周組織和牙齒,，被稱為口腔“沉默的殺手”。 早期牙周炎癥狀并不明顯,，多表現(xiàn)為牙齦出血,、口臭、吃東西容易塞牙,，因此許多人并不重視,，直到牙周炎發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)牙齒松動,，咀嚼無力,，吃冷熱酸甜感到刺激疼痛才去就醫(yī)。  口臭可能是牙周炎的早期癥狀 這時醫(yī)生會通過基礎治療-藥物治療-手術治療等多種方式盡可能地恢復牙周組織的健康,，保住牙齒,。 但如果牙周炎病情嚴重，部分牙齒反復出現(xiàn)牙周袋,，牙槽骨吸收嚴重,，出現(xiàn)三級松動（鑷子夾住晃動2mm以上），就需要考慮是否拔牙了,，不然可能會連累相鄰的牙齒也開始松動,。 3、多生牙,、錯位牙,、埋伏牙 多生牙、錯位牙,、埋伏牙都是屬于牙齒異常的生長狀態(tài),。 多生牙指的是口腔內(nèi)正常恒牙以外的異常牙齒。多生牙并不是一定要拔,，但如果生長時,，出現(xiàn)了疼痛的癥狀，或占據(jù)了正常牙齒的位置,，造成牙齒擁擠,，則應拔除。  多生牙會占據(jù)正常的牙齒位置 錯位牙,，指的是牙齒擁擠錯位的情況,。輕微的錯位并不需要拔除，但嚴重的錯位會影響的咀嚼功能，誘發(fā)牙齦炎,、牙周病等口腔疾病,，應及時就醫(yī)，讓醫(yī)生評估是否需要拔牙矯正,，進而確定拔牙的數(shù)量及部位,，制定具體的治療方案,。 埋伏牙是指沒有正常萌出到口腔內(nèi),，埋伏、阻生在上下頜骨內(nèi)的牙齒,，埋伏牙齒埋伏在骨頭里面,，有可能會影響到恒牙的牙根發(fā)育，造成牙齒的發(fā)育畸形,，嚴重者會造成頜骨囊腫,，造成面部畸形，因此大多數(shù)情況都建議拔除,。 4,、滯留的乳牙 乳牙滯留，指的是兒童在換牙時,，乳牙遲遲未脫落,，或一直保留在恒牙牙列中的情況。如果乳牙所在位置的恒牙已經(jīng)萌出,，但乳牙還沒有松動,，可能導致恒牙長歪、長不齊,，應及時拔除滯留的乳牙,，以避免影響恒牙正常生長。 什么情況不能拔牙,？知道了什么牙該拔,，我們還得知道牙在什么時候不能拔。 有的人覺得,，拔牙時醫(yī)生鉗子一伸,，牙齒一拔就結束了，是一個非常簡單的操作,，但其實拔牙對患者的身體條件是有要求的,，在這5種情況下，拔牙需慎重： 1,、心腦血管疾病 心腦血管疾病不是拔牙的絕對禁忌癥,，但如果患者有嚴重的心律失常暫未得到控制，心功能評級較差，半年內(nèi)心絞痛頻繁發(fā)作,，甚至發(fā)作過心肌梗死,，則不宜拔牙，如果有心臟病合并高血壓,，或高血壓超過了180/100mmHg,，也不宜拔牙。  因為拔牙使用的麻藥,，會增加患者血壓升高的風險,，導致其心跳加快，甚至誘發(fā)心絞痛,，造成心腦血管疾病發(fā)作,。 2、糖尿病 糖尿病血糖控制良好的話,，是可以拔牙的,，但如果血糖不穩(wěn)定，空腹血糖高于8.88mmol/L時,，應暫緩拔牙,，因為拔牙后高血糖會使傷口難以愈合，增加感染幾率,，嚴重的感染甚至可能引發(fā)敗血癥,。 建議糖尿病患者在拔牙前控制好血糖，并在拔牙后注意口腔衛(wèi)生,，必要時醫(yī)囑服用抗生素預防感染,。 3、肝腎疾病 一般來說,，對于各種慢性肝腎疾病,，如慢性肝炎、肝硬化等,，在醫(yī)生評估判斷肝腎無嚴重損害下,，是可以拔牙的，但患者若處在急性肝炎,、急性腎病期,，應暫緩拔牙。 因為一些肝腎疾病會影響到血液,，比如會造成凝血酶原和纖維蛋白原含量的減少,，使患者的凝血功能變差，增加拔牙后大出血的風險,。 4,、血液疾病 患有白血病,、 再生障礙性貧血、惡性貧血,、血友病等血液疾病時應慎重拔牙,，因為血液疾病患者體內(nèi)普遍缺乏凝血因子，有凝血功能障礙,，拔牙后有嚴重大出血的風險,，甚至危及生命。 如果必須要拔牙,，應做全面的口腔檢查,，必要時做凝血因子水平及凝血功能檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行拔牙操作并做好拔牙后的護理,。 5,、女性月經(jīng)期,、妊娠期 女性月經(jīng)期一般不建議拔牙,，因為經(jīng)期間在激素的影響下，女性體內(nèi)的凝血功能會降低,，拔牙后可能引起代償性出血,，造成傷口出血量增加，止血時間變長,，嚴重時會引起貧血,。同時，由于經(jīng)期女性免疫力下降,，傷口感染的概率也會增加,。 女性妊娠期拔牙也應慎重，如果是非拔不可的牙,，盡量選孕中期4~6月拔,，因為孕早期拔牙可能會引起胎兒流產(chǎn)，晚期則會增加早產(chǎn)的風險,。建議女性在備孕前三個月做一次全面的口腔檢查,，將齲齒、阻生智齒等潛在的口腔風險排除,。 為什么有的牙能治卻被拔掉了,？相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在拔牙的原因中,，兒童拔牙的主要原因是乳牙滯留,，成年人拔牙的首要原因是齲齒，其次是牙周病,，且拔牙的高峰年齡在46~55歲,。 上文我們提到，齲齒的形成是一個緩慢的過程，具體分為六個階段,，分別為淺齲,、中齲、深齲,、牙髓炎,、根尖炎、牙齒壞掉,。 一般來說,，前三個階段患者不會感到明顯的疼痛，當感到明顯刺激痛,、自發(fā)痛,、夜間痛、咬合痛,，甚至牙齒根部牙齦腫脹的時候,，齲病就可能已經(jīng)發(fā)展到了牙髓炎、根尖炎的地步,。 這里存在一個誤區(qū),，有的人覺得，牙痛到睡不著覺,、吃不下飯,，那就去醫(yī)院拔掉好了，事實上,，隨著顯微根管技術的普及,，即使齲齒發(fā)展到根尖炎，絕大多數(shù)患牙都是能治愈的,。 牙科顯微鏡下的根管治療 但由于患者的口腔知識的匱乏,，加之部分牙科診所不具備治療能力，或出于尊重患者的意愿,，導致許多齲齒處在根尖炎甚至牙髓炎階段就被拔掉了,。 此外，患牙能治卻被拔掉,，還可能有兩個原因： 1,、治療的痛苦 牙周炎治療所采用的齦下刮治術、翻瓣術,，不可避免地會給患者帶來疼痛,，而由于牙周炎患者普遍在中晚期就診，治療周期也比較長,，若患者有吸煙,、喝酒等不良習慣,，或合并糖尿病等全身疾病，不僅會給治療增加困難,，還容易造成牙周炎反復發(fā)作,。 因此，臨床上有部分晚期牙周炎患者,，因難以忍受牙周炎治療的痛苦,，選擇了全口拔牙。 2,、治療的費用較高 這也是一個很現(xiàn)實的問題,，拿齲齒為例： 發(fā)展到牙髓炎、根尖炎階段,，進行根管治療至少花費1000+,，如果要戴牙冠，根據(jù)不同材料普遍在1500-3000,，也就是說,，治好一顆牙可能得花上四五千。 而相較之下,，拔一顆牙卻很便宜,，普遍在200-400左右,，有的患者一聽治牙那么貴,，就會更傾向于拔牙而不是治牙。 有的人覺得,，拔掉一兩顆壞牙,，對日常生活不會有多大的影響。事實上這樣做后患無窮,。 一顆牙拔除后如果不及時修復,，兩邊牙齒就會失去支持的力傾斜，咀嚼功能變差,，慢慢也會出現(xiàn)松動,、脫落的跡象，這也是為什么很多人拔掉一顆牙之后,，其他牙齒也開始一顆接一顆掉的原因,。 如果去修復，選擇經(jīng)濟實惠的可摘義齒,，就得忍受異物感強,、嚼東西費力的缺點，而選擇去種牙,，價格動輒上萬一顆,，至少是當初治牙的兩倍,，而且種牙過程可能比治牙還要受罪！ 最后,，格格真心勸大家一句,，牙齒永遠都是原裝的好，能治一定要盡量治,，不到迫不得已千萬別拔牙,！ 一定要重視起口腔疾病的預防，每年花兩三百定期洗牙,，做一次口腔檢查,，發(fā)現(xiàn)有蛀牙及時補牙，長遠來看反而是給自己省錢,！ 雖然本篇文章是科普拔牙,，但格格希望你口腔健康，永遠都用不上這些,！好啦,，以上就是文章的全部內(nèi)容，覺得有用的話就點個贊+關注,，給格格一點小小的支持吧~
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