熊孩子滿地跑的時候,，跌上一跤在所難免。只是皮外傷,，家長們就已經(jīng)急得暈頭轉(zhuǎn)向,，如果突然發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒少了半截甚至門牙不見了，還不得開啟雷達,，滿地找牙,？

　　國際牙外傷協(xié)會的《牙外傷臨床指南》指出，在就診的各類外傷中,，口腔的外傷占到5%,，而學(xué)前班的兒童各類外傷中，有18%是發(fā)生在口腔中,，包括最常見的頜面部損傷以及牙外傷,。

　　「牙齒掉了」指的是牙齒完全發(fā)生了撕脫，從牙槽窩內(nèi)完整脫離下來,。這是牙外傷中最為嚴重的情況,，但并不少見，大約占到了牙外傷案例的十分之一,。

　　發(fā)生這種情況后,，采取合適的應(yīng)急措施以及治療手段非常重要，關(guān)系到掉落的牙齒能不能重新恢復(fù)功能,。一個牙齒完整地脫落下來,，所有人都希望能把它重新安放回到原來的位置，牙醫(yī)們也希望如此,。當然,，這里包含了很多需要注意的地方。

　　去醫(yī)院前,，你可以做的

　　首先,，我們要確定掉的牙齒是不是恒牙,，乳牙沒有必要也不應(yīng)該進行牙再植的治療。如果熊孩子正好在換牙齒的年齡,，而原先的乳牙正搖搖欲墜,，「啪嗒」一跤，乳牙摔落了,，那就恭喜小朋友啦,！自己解決問題了，不用再跑到醫(yī)院里去拔牙,。

　　確認掉的牙齒是一個恒牙后,，當然如果沒法確定也可以先按一下步驟進行準備：

　　1.讓傷者保持安靜：尤其是小孩，一定要盡量安撫,，安靜,、配合是治療成功的關(guān)鍵；

　　2.找到牙齒,，不要觸碰牙根：要輕輕撿起,，拿著白色的牙冠部位，注意不要碰及紅色的牙根部位,；

　　3.如果牙齒比較臟,，用流動的冷水沖洗10秒鐘左右。如果傷者配合,，就重新放/塞回牙槽窩,；并且提供干凈的手帕、紗布讓病人咬住保持固定,；

　　4.如果做不到第3步,，就把牙齒沖洗后浸入生理鹽水、牛奶等介質(zhì),，甚至可以含在傷者的口腔里,，建議是下后牙與頰粘膜之間的空隙中。但是注意不要把牙齒浸在水中,；

　　5.非常重要的一步,，趕緊找到能夠進行牙科處理的附近的醫(yī)院、診所就診,。

　　到醫(yī)院后,，醫(yī)生會做哪些處置

　　通常醫(yī)生會先進行一些常規(guī)的問診及檢查，包括詢問傷者的基本情況,、牙齒脫落的時間,、原因、就診之前的簡單處理,，并給予X片,、相關(guān)牙齒活力測定等,。這些對后續(xù)的治療都非常有用。

　　接下來的專業(yè)處置,，牙醫(yī)先會判斷脫落的恒牙是否已經(jīng)發(fā)育成熟,。考慮到非常多的熊孩子其實剛剛才換了新牙齒——我們稱之為「年輕恒牙」,，與大人的成熟恒牙略有不同,。

　　對于成年人的成熟恒牙

　　1.如果就診前已經(jīng)將患牙重新放/塞回牙槽窩，在確認沒有放錯方向或位置的情況下,，不建議再拔出來,。用水、生理鹽水或者其他消毒液體對牙齒周圍組織進行沖洗,。用夾板把患牙和周圍的健康牙齒連接固定起來,，2周后復(fù)診。這期間,，要口服抗生素,，減少感染發(fā)生的可能性，促進牙周愈合,。

　　2.如果牙齒是保存在鹽水、牛奶中一起來就診的,，醫(yī)生會對牙根,、根尖孔表面進行清潔消毒；并且仔細檢查牙槽窩,，復(fù)位折斷的牙槽骨后,，再將牙齒重新植回牙槽窩。后續(xù)操作同已經(jīng)裝好過來就診的類似,。

　　3.在拆去夾板之前,，應(yīng)早期進行患牙的根管治療。因為已經(jīng)發(fā)育成熟的恒牙脫落之后牙髓斷裂,，基本沒有成活的可能,。

　　對于熊孩子的年輕恒牙

　　基本治療措施同成熟恒牙處理大同小異。

　　但是值得注意的是,，因為年輕恒牙的牙髓發(fā)育尚未完全,，有的牙根根尖孔還未閉合，血運豐富,，這對于保存牙齒活力意義重大,。年輕恒牙活力旺盛，非常有可能恢復(fù)一個牙齒全部的功能,，因此不需要先期行根管治療,。而應(yīng)該定期對這顆牙進行檢查,，一旦出現(xiàn)了牙髓壞死的癥狀，再進行根管治療也不遲,。

　　需要注意的是,，在醫(yī)生處理之后，傷者要注意吃軟食,，保持口腔衛(wèi)生,，正確刷牙、使用漱口水,。

　　最好的結(jié)果與最壞的結(jié)果

　　當醫(yī)生和病人都盡了最大努力,，牙齒很有希望完全康復(fù)，也就是牙齒不痛,，保持和正常牙一樣的生理動度,，影像學(xué)也看不到到牙根異常的表現(xiàn)。

　　但任何操作不當,，都可能出現(xiàn)不盡如人意的結(jié)果,。甚至一切按部就班，結(jié)果也會不那么令人滿意,。

　　例如當牙齒脫落后在口腔外干燥情況下長于60分鐘,，牙根表面的牙周膜將會壞死。此時治療的目標就降低為牙齒和牙槽骨的骨性粘連（沒有任何動度）,，當然也會發(fā)生牙根的吸收（牙根變短）,。所以，一旦發(fā)生意外,，找到牙齒后要當機立斷,，正確處置，千萬不要自以為干凈拿衛(wèi)生紙包起來,。

　　其他可能的不良預(yù)后有：牙齒疼痛,、松動、或者由于骨性愈合造成的牙齒「紋絲不動」,、影像學(xué)表現(xiàn)出根尖炎癥,，以及牙根吸收而變短等。

　　其實,，小心走路別跌跤才是王道?。?/p>

（責任編輯：譚小沐）