糖尿病患者除了在日常要做好保健之外,，也要預(yù)防避免患上糖尿病腎病。那么糖尿病患者要如何保護(hù)好自己的腎呢,？謹(jǐn)記下面的3+1原則,。

　　早期糖尿病腎病由于沒(méi)有臨床癥狀很難被患者發(fā)現(xiàn)，甚至不被患者重視;后期的糖尿病腎病是很難逆轉(zhuǎn)的,。

　　因此，特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生,。應(yīng)該牢記“3+1”原則，即：

　　1.積極控制高血糖,、高血壓和血脂紊亂，使其達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn);

　　2.防止其他使腎病惡化的因素,，如感染,、脫水,、缺氧或中毒,。還要注意禁用腎毒性藥物與食物;

　　3.一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿,，無(wú)論有無(wú)高血壓，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用降壓藥,，以改善腎小球血管的壓力，減少尿蛋白,。

　　此外，做好腎病的篩查也很重要,，以便早期診斷和用藥，及早逆轉(zhuǎn)病變,。

　　都知道,，嚴(yán)格控制血糖,，可推遲或延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展,。但對(duì)于終末期腎臟病的患者,，由于低血糖風(fēng)險(xiǎn)升高,，過(guò)于嚴(yán)格的控糖目標(biāo)可導(dǎo)致死亡率升高。因此,，個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)對(duì)慢性腎病患者尤為重要,。

　　2016年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病診療指南明確了不同人群的降糖目標(biāo),。合并慢性腎病的糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至7%~9%,，一方面避免血糖水平控制過(guò)低帶來(lái)的低血糖風(fēng)險(xiǎn),，另一方面避免血糖水平過(guò)高所致的代謝異常及感染,。

　　腎功能不全患者在藥物的選擇上要“腎”重，選擇口服降糖藥時(shí)需要兼顧藥物的療效和腎臟對(duì)降糖藥物代謝的影響,。嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療,，且宜選用短效胰島素，以減少低血糖的發(fā)生,。

　　嚴(yán)重腎功能下降的患者胰島素代謝延緩,，同時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降等因素，慢性腎病患者胰島素需求量下降,。因此,，對(duì)于慢性腎病患者，應(yīng)根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量,。

　　糖友要記住這以下幾點(diǎn)

　　1.“糖友”要牢記3項(xiàng)達(dá)標(biāo)：空腹血糖不超過(guò)7.0毫摩爾/升,，餐后血糖不超過(guò)10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%,。除了嚴(yán)格控制好血糖,，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)(不超過(guò)140/80毫米汞柱)，血脂也要注意,。

　　2.做好血糖監(jiān)測(cè)。如果已經(jīng)確診了糖尿病腎病,，每天要做到三餐前和睡覺(jué)前測(cè)一次血糖，并且仔細(xì)記錄好每次的結(jié)果,，復(fù)診的時(shí)候帶給醫(yī)生看,。如果還合并高血壓，就要每天分四個(gè)時(shí)段進(jìn)行檢測(cè)，分別是：早上八時(shí),、中午十二時(shí),、下午四時(shí)和晚上八時(shí),，血壓控制得好的話,，每周監(jiān)測(cè)一次,，如果控制得不好，則要每天一次,。

　　3.選擇腎臟安全性好的口服降糖藥,。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其具有降糖活性的代謝產(chǎn)物幾乎都主要由腎臟排泄出體外,，這就可能加重腎臟負(fù)擔(dān),，糖尿病腎病患者是禁用的,?！斑@樣的話,，患有糖尿病腎病的患者豈不無(wú)藥可用?”面對(duì)記者的疑問(wèn),，王文健指出，按照指南,，這類患者可首選注射胰島素,，但如果患者難以接受胰島素的話,，則可以選擇極少通過(guò)腎臟代謝的瑞格列奈類藥物,。

　　4.在生活起居方面,，糖尿病腎病患者要執(zhí)行更為嚴(yán)格的飲食控制策略?！笆紫仁遣荒芎葴?，因?yàn)闇锩娴柠}、嘌呤和鉀離子等成分都會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān);其次喝水也要有所節(jié)制,，不能一次性大量喝水;還要遵循低蛋白飲食,，禽、蛋,、肉,、魚、奶等高蛋白食物盡量少吃,?！蓖跷慕〗忉屨f(shuō)，有不少人擔(dān)心低蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致飲食不良,，其實(shí)不然,，因?yàn)槲覀內(nèi)粘４罅渴秤玫氖澄铮缑罪?，以及蔬菜,、水果里面都含有一定量的蛋白質(zhì)，因?yàn)橛昧看?，其?shí)攝入的蛋白并不少,。