說(shuō)起中醫(yī),，大部分人都只會(huì)想到號(hào)脈、開(kāi)中藥,、針灸,。而說(shuō)到外科手術(shù)，筆者打賭,，會(huì)有99%的人認(rèn)為與中醫(yī)無(wú)關(guān),！但是，筆者要在此鄭重聲明,，錯(cuò),！歷史上的中醫(yī)是會(huì)做手術(shù)的，而且做得很好,，而且在歷史上幾乎是世界領(lǐng)先水平,！

通過(guò)醫(yī)承有道這個(gè)平臺(tái)，筆者要做一個(gè)科普,，介紹一些具有代表性的中醫(yī)外科手術(shù),。讓老百姓知道，中醫(yī)的可取之處并不止中藥針灸,，讓西醫(yī)知道,，手術(shù)不是西醫(yī)的專利！

南朝歷史學(xué)家裴骃著《史記集解》也有一條剖腹產(chǎn)記錄：公元224年,，當(dāng)時(shí)的皇帝是魏文帝曹丕，汝南人屈雍的妻子產(chǎn)子時(shí),，“從右胳下水腹上出”,，這就是“剖腹產(chǎn)”。據(jù)說(shuō),，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后,，“平和自若，數(shù)月創(chuàng)合,，母子無(wú)恙,。”

以上兩條史書記載均為剖腹產(chǎn)存在于世的證明?，F(xiàn)在有很多人以為,，當(dāng)時(shí)的中國(guó)人由于忌諱，很少接觸這類見(jiàn)血的外科手術(shù),。但這個(gè)看法是低估了當(dāng)時(shí)醫(yī)生的醫(yī)術(shù),，也是低估了他們的醫(yī)德！婦女產(chǎn)子,，是人命關(guān)天的事,，弄不好一尸兩命，是迂腐的忌諱重要,，還是人命重要,？

中醫(yī)向來(lái)有一個(gè)觀念：“有故無(wú)殞”,。就是說(shuō)，只要身體真的有問(wèn)題,，哪怕采取創(chuàng)傷性的治療手段,，或者對(duì)證運(yùn)用有毒的藥物，都是不要緊的,。畢竟比起副作用,，疾病或難產(chǎn)的后果更可怕?？傊?，在遙遠(yuǎn)的古代，我們中醫(yī)的老祖宗已經(jīng)創(chuàng)造出了剖腹產(chǎn)的手術(shù)技術(shù),，并成功實(shí)施,。

三、開(kāi)腹手術(shù)的發(fā)展——急診腸吻合術(shù)手術(shù)

到了隋朝,，中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了比較精細(xì)的手術(shù),，如腸吻合術(shù)。

該術(shù)式首載于隋朝·巢元方《諸病源候論·金創(chuàng)腸斷候》：“夫金瘡腸斷者,，視病深淺,，各有死生。腸一頭見(jiàn)者,，不可連也,。若腹痛短氣，不得飲食者,，大腸一日半死,，小腸三日死。腸兩頭見(jiàn)者,，可速續(xù)之,。先以針縷如法，連續(xù)斷腸,，便取雞血涂其際,，勿令氣泄，即推內(nèi)（納）之,。腸但出不斷者,，當(dāng)作大麥粥，取其汁,，持洗腸,，以水漬內(nèi)之。當(dāng)作研米粥飲之。二十余日,，稍作強(qiáng)糜食之,，百日后乃可進(jìn)飯耳。飽食者,，令人腸痛決漏,。常服錢屑散?！?/p>

骨傷科可謂是中醫(yī)外科中僅存的一顆碩果,。說(shuō)到中醫(yī)骨傷科，一般人都會(huì)想到正骨,、推拿,、夾板等非創(chuàng)傷性的治療手段。但是,，在極端情況下,，有時(shí)候當(dāng)年的中醫(yī)師是不得不在有創(chuàng)代價(jià)下為病人做手術(shù)的。

這里介紹最早記載的開(kāi)放性粉碎性骨折手術(shù),，載于隋朝·巢元方《諸病源候論·金創(chuàng)病諸候》：“夫金瘡始傷之時(shí),，半傷其筋，榮衛(wèi)不通，其瘡雖愈合,，后仍令痹不仁也,。若被瘡截?cái)嘀T解、身軀,、肘中,，及腕、膝,、髀若踝際,，亦可連續(xù)，須急及熱,，其血?dú)馕春?，即去碎骨便更縫連，其愈后直不屈伸,。若碎骨不去,，令人痛煩，膿血不絕,。不絕者,，不得安?！?/p>

這是中醫(yī)手術(shù)治療開(kāi)放性粉碎性骨折的案例,。詳細(xì)描述了首先去掉碎骨，復(fù)位,，最后縫合創(chuàng)口的手術(shù)過(guò)程,。其中自然是涉及到了縫合法的運(yùn)用。

上文介紹了創(chuàng)傷性較大的中醫(yī)外科手術(shù),。同時(shí)，中醫(yī)同樣有微創(chuàng)手術(shù),。

例如耳鼻喉科手術(shù),，本身就具有精密性，要求術(shù)式必須是微創(chuàng)的,。鼻息肉,，又名鼻痔。

最早的鼻息肉手術(shù)文獻(xiàn)記載于明代·陳實(shí)功《外科正宗》,，同時(shí)這也是世界上最早的鼻息肉摘除手術(shù),。

具體操作如下：“取鼻痔秘法：先用回香草散連吹二次，次用細(xì)銅箸二根,，箸頭鉆一小孔,，用絲線穿孔內(nèi),，二箸相離五分許，以二箸頭直入鼻痔根上,，將箸線絞緊,，向下一拔，其痔自然脫落,，置水中觀其大小,。預(yù)用胎發(fā)燒灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止,。戒口不發(fā),。”

回香草散,，由茴香草,、高良姜調(diào)和而成，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明,，回香草散可延長(zhǎng)熱板法測(cè)定的痛覺(jué)反應(yīng)時(shí)間,，證明具有一定的鎮(zhèn)痛作用。而“胎發(fā)燒灰”,，即血余炭，具有良好的止血作用,。

眼科手術(shù)同樣屬于微創(chuàng)手術(shù)一類。我國(guó)東漢末年被譽(yù)為神醫(yī)華佗曾為嬰兒時(shí)期的魏國(guó)大將軍司馬師做目瘤切割術(shù),，術(shù)后恢復(fù)良好,，直到47年后才復(fù)發(fā)逝世。明代眼科學(xué)家傅仁宇稱“針撥之針”肇始于華佗,。這里提到的“針撥之針”,，就是指我國(guó)歷史悠久的晶狀體針撥術(shù)了。南北朝期間,，史書已多處記載金針撥白內(nèi)障手術(shù)后復(fù)明的軼事,。隨著政治穩(wěn)定，與國(guó)外交流的日益增多,，特別是被后世稱作龍樹(shù)菩薩的古印度高僧,，兼擅醫(yī)學(xué)，其技術(shù)隨佛教傳入我國(guó)，經(jīng)過(guò)我國(guó)醫(yī)學(xué)家的吸納,、融合,、創(chuàng)新，著成第一部眼科專著,，托名《龍樹(shù)眼論》,，在歷代輾轉(zhuǎn)抄錄過(guò)程中，形成明萬(wàn)歷年間的《秘傳眼科龍木論》,，流傳至今,。本書不僅系統(tǒng)介紹了各類眼病的病因、病機(jī),，尤其詳細(xì)介紹了晶狀體針撥術(shù)術(shù)式,，包括手術(shù)指征、圍術(shù)期管理方法,、手術(shù)進(jìn)針部位,、不同形態(tài)內(nèi)障的術(shù)式選擇等。該術(shù)式通過(guò)切斷睫狀體,，將渾濁的晶狀體撥到玻璃體內(nèi),，達(dá)到恢復(fù)視覺(jué)質(zhì)量的目的。

一,、心跳停搏的搶救——心肺復(fù)蘇術(shù)

說(shuō)起心肺復(fù)蘇和人工呼吸,，那在當(dāng)代是無(wú)人不知，無(wú)人不曉,。這是心臟停搏公認(rèn)最有效的搶救方法,。

傳說(shuō)我國(guó)最早的實(shí)施心肺復(fù)蘇的是扁鵲，而心肺復(fù)蘇術(shù)最早出現(xiàn)在文獻(xiàn),，則是東漢末張仲景著《金匱要略》當(dāng)中,，具體情境為上吊導(dǎo)致的心臟停搏,。

操作如下：“救自縊死方：救自縊死，旦至暮,，雖已冷,， 必可治。 暮至旦,，小難也,。 恐此當(dāng)言陰氣盛故也。然夏時(shí)夜短于晝,，又熱,， 猶應(yīng)可治。 又云： 心下若微溫者,， 一日以上,， 猶有可治之方。 徐徐抱解,， 不得截繩,， 上下安被臥之。 一人以腳踏其兩肩,， 手少挽其發(fā),， 常弦勿縱之。 一人以手按據(jù)胸上,， 數(shù)動(dòng)之,。一人摩捋臂脛， 屈伸之,。 若已僵,， 但漸漸強(qiáng)屈并按其之,， 并按其腹,。如此一炊頃， 氣從口出,， 呼吸眼開(kāi)而猶引按莫置,， 亦勿苦勞之。 須臾,，可少桂湯及粥清含于之,， 令襦喉， 漸漸能咽,， 及稍止,。 若向令兩人以管吹其兩耳罙好。 此法最善,， 無(wú)不活也,?！?/p>

仲景的人工呼吸法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人工呼吸法相類似。呼吸恢復(fù)后給病人以桂湯及粥清療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中補(bǔ)液療法類似,在急救過(guò)程中,及時(shí)補(bǔ)充液體可以改善病人的全身情況,有利于身體的復(fù)元,。桂湯及粥清從滋養(yǎng)胃氣為目的,與西醫(yī)的補(bǔ)液療法異曲同功,說(shuō)明在東漢時(shí)期對(duì)病人急救措施已初具完善,。仲景人工呼吸法中“以一人手按據(jù)胸中,數(shù)動(dòng)之”,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟按摩,一般心臟按摩次數(shù)與人工呼吸的次數(shù)之比約5:1,仲景提出“數(shù)動(dòng)之”與心臟按摩的次數(shù)是相接近的。

一般來(lái)說(shuō),，我們吃藥,，都是從嘴里吃下去的。但是,，萬(wàn)一病人病情危重,，口不能張，甚至牙關(guān)緊閉,，湯藥如何下咽,？這就需要用到鼻飼術(shù)了?！督饏T要略·雜療方》記載：“救卒死方：薤搗汁,，灌鼻中?！边@是我國(guó)最早記載于文獻(xiàn)的鼻飼術(shù),。發(fā)展到宋代，中醫(yī)師創(chuàng)造了管道引流鼻飼術(shù)：“如急風(fēng)口噤,，用青蔥筒子灌于鼻內(nèi),，口立開(kāi),，大效?！边@項(xiàng)外科操作使得不能口服藥物的重病人也能夠順利服藥,，救下了無(wú)數(shù)病人。它也是我國(guó)古代中醫(yī)師的偉大發(fā)明,。

三,、臌脹怎么辦——腹腔穿刺（引流腹水）術(shù)

在遙遠(yuǎn)的古代，人們的衛(wèi)生條件極差,，傳染性疾病極易傳播,，比如肝炎，飲食當(dāng)中夾雜寄生蟲,，寄生于肝,，也可導(dǎo)致肝病。所以當(dāng)時(shí)肝硬化的發(fā)病率絕不會(huì)低,，而肝硬化的一個(gè)重要的并發(fā)癥就是腹水,，中醫(yī)稱作“臌脹”。腹水太多,，如果細(xì)菌滋生會(huì)直接導(dǎo)致彌漫性腹膜炎而當(dāng)場(chǎng)死亡,。就算沒(méi)有，腹水浸泡腹部臟器,，比如大腸被浸泡會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,，糞石梗阻,，同樣是致命的問(wèn)題,。肝硬化，別說(shuō)是當(dāng)時(shí),，哪怕在當(dāng)今,，都沒(méi)有根治的方法。因此,，帶病生存,，是唯一的方法,。腹水太多，怎么辦,？為了避免更致命的隱患,，只好放掉。因此這項(xiàng)技術(shù)出現(xiàn)得非常早,，在先秦西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有介紹：“徒水,，先取環(huán)谷下三寸，以鈹針刺之,，已刺而筒之,，而內(nèi)之，入而復(fù)之,，以盡其疒水,，必堅(jiān)，來(lái)緩則煩之,，來(lái)急則安靜,，間日一刺之，疒水盡乃止,，飲閉藥,。方刺之時(shí)徒飲之，方飲無(wú)食,，方食無(wú)飲,，無(wú)食他食百三十五日?！狈懦龈顾?，并不能根治肝硬化，但可以讓病人覺(jué)得好受點(diǎn),。這也是原始條件下的關(guān)懷,。