一、什么樣的情況才能算失眠,？

1,、入睡時間超過20-30分鐘或夜間覺醒次數(shù)≥2次或夜間早醒或睡眠質(zhì)量下降,，睡眠淺、 多夢,；

2,、總睡眠時間縮短：通常少于6小時；

3,、日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏,、 精神不振、嗜睡,、 乏力等,。

在上述中第三條最重要。如果自覺晚上沒有睡好,，但是第二天精力充沛,，就不能算失眠。

二,、失眠是不是一種疾病,？應(yīng)該找哪個科診治,？

    偶然失眠不是病，如果失眠時間超過1個月就是睡眠障礙中的一種疾病,；應(yīng)該找醫(yī)生治療,，如社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生,、內(nèi)科醫(yī)生,、神經(jīng)科醫(yī)生、中醫(yī)科醫(yī)生,。如果失眠時間超過3個月,，提示是慢性失眠，應(yīng)該到睡眠醫(yī)學(xué)科,、精神衛(wèi)生科就治,；或者找有睡眠醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生知識的神經(jīng)科,、中醫(yī)科醫(yī)生處診治,。失眠一定要及時診治，如果慢性化,，會導(dǎo)致一系列問題,，治愈變得比較困難。

三,、失眠有哪些危害,？

1、經(jīng)常失眠會影響人的精力,、注意力和情緒,，以至影響工作、學(xué)習(xí),、人際交往,。對開車等作業(yè)帶來危險。

2,、長期的嚴(yán)重失眠,，將給人帶來無法表述的痛苦，影響生活,、工作,、學(xué)習(xí)和人際交往，影響家庭和睦和幸福,。

3,、良好的睡眠是最好的免疫調(diào)節(jié)劑。長期失眠很容易摧垮機體免疫力,、降低身體素質(zhì),，加速衰老?，F(xiàn)代人免疫力的下降很少和營養(yǎng)、疲勞有關(guān),，單純進補毫無意義,。食補藥補不如睡眠來補。

4,、誘發(fā)或加重皮膚病，如脫發(fā),、白癜風(fēng),、神經(jīng)性皮炎；心血管病,，如高血壓,、冠心病,；消化道疾病,，如功能性胃腸病、消化性潰瘍,、反流性食管炎,；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)性頭痛,、耳鳴,；惡性腫瘤；骨科疾?。喝缪?、頸椎病等。

5,、長期失眠會導(dǎo)致或加重焦慮,、抑郁、情緒障礙,、性功能障礙等精神,、心理疾病。當(dāng)然,，很多精神,、心理疾病最常見的癥狀是失眠。

四,、失眠產(chǎn)生的原因有哪些,？

1、生物學(xué)因素：遺傳,、大腦功能紊亂（包括睡眠調(diào)節(jié)中樞,、大腦神經(jīng)遞質(zhì)等功能紊亂）,。

2、心理因素：和情緒,、個性有關(guān),。個性上表現(xiàn)為多慮敏感，追求完美,，過于認真,、仔細、好強,、勞心,。

3、社會學(xué)因素：外界環(huán)境,、文化觀念,、學(xué)習(xí)、工作,、生活壓力,、不良生活習(xí)慣。

也有專家把失眠的原因分為易感因素（遺傳,、個性）,、誘發(fā)因素（生活事件和壓力）、維持因素（不良生活習(xí)慣）,?？傊咭詢?nèi)因（遺傳,、大腦神經(jīng)遞質(zhì),、個性）為基礎(chǔ)，外因（壓力,、不良生活事件,、過度疲勞）為條件。

五,、失眠有哪些治療方法,？

      慢性失眠的治療有時很復(fù)雜，因人而異,?？傮w來說有心理治療、物理治療,、西藥治療,、中醫(yī)治療。

六,、失眠的心理治療方法有哪些,？自己怎么掌握,？

    失眠的心理治療主要有睡眠刺激控制、睡眠限制,、放松治療,、認知行為治療。心理治療必須要經(jīng)過較長時間才可能有效,，并且因人而異,，有些人效果明顯，也有些效果較,。心理治療主要有以下幾種,。

    1、睡眠刺激控制：就是要求我們在床上就做床上的事,，不要做和睡覺、夫妻生活無關(guān)

的事,，如在床上看電視,、玩手機、看書,；如果半夜醒來睡不著超過15-30分鐘就要起床,，做點其他事情等有睡意后再到床上睡覺。睡眠刺激控制的目的是建立上床后就要睡覺的條件反射,。

2,、睡眠限制：要限制睡眠時間，失眠的人臥床時間一般不能夠超過8小時,，絕對不能超過9小時,。不能過早睡覺，也不能懶床,。限制臥床總睡眠時間,，晚上沒有睡好，早上也要按時起床,。中午疲勞可以躺在沙發(fā)上小睡,，睡眠時間不能超過半小時。

3,、放松治療：容易緊張,、焦慮的人臥床前或臥床時，做一些放松訓(xùn)練,，如意念放松療法等訓(xùn)練,。放松訓(xùn)練開始容易走神，必須要堅持訓(xùn)練一段時間,。

4,、認知治療：很多失眠病人,，他們過于關(guān)注睡眠、懼怕失眠,，這常常會加重失眠,，引起惡性循環(huán)。事實上很多病人睡眠不是他想象得那么差,，改變他們對失眠的過度關(guān)注,，有利于睡眠。

七,、失眠除心理治療外還有哪些非藥物手段,？

除心理治療外，以下幾點也要關(guān)注：

1,、改變不良的生活習(xí)慣,，對睡眠也有幫助。平時不要喝咖啡,、茶,、尤其下午三點起絕對不要喝刺激、興奮性飲料,，也不要喝酒,；睡前二小時不能大吃大喝，不能進行激烈的體育鍛煉或娛樂活動,。

2,、良好個性和心態(tài)的調(diào)整對失眠的治療非常重要，失眠和個性關(guān)系非常密切,，所謂個性決定命運就是因為個性決定心態(tài),、決定睡眠、甚至決定健康,。個性是很難改變,，但只要你肯努力，花數(shù)年時間是可以改變的,?？梢钥匆恍┑兰摇⒎饘W(xué)方面的書,。淡定,、寬容、糊涂,、舍得,、別勞心（我們關(guān)注的70%的事情是可以忽略的）。

3,、放松鍛煉,， 失眠可以通過太極拳,、瑜伽、放松訓(xùn)練,、催眠治療,、慢跑散步（慢跑時一定要注意調(diào)整呼吸）等。但這些活動要在睡前2小時結(jié)束,。

八,、治療失眠的西藥有幾類？

    治療失眠的西藥有很多種類,，常用的有鎮(zhèn)靜催眠藥（平時俗稱的安眠藥）,、抗焦慮抗抑郁藥、抗精神病藥,、抗過敏藥,。每類藥物中又有許多小類。慢性失眠不宜單純使用安眠藥,。西藥的治療必須要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),，即使安眠藥的使用也是如此，只有在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用才能做到安全,、有效。

九,、失眠到底能不能吃安眠藥

安眠藥的最大問題是：經(jīng)常單一使用,，容易出現(xiàn)藥物依賴和耐藥（就是失效）。一般而言,，服用安眠藥物每周超過3天,，連續(xù)使用4周就會發(fā)生這種情況。臨床上很多病人因為不恰當(dāng)?shù)厥褂冒裁咚?，出現(xiàn)了依賴和耐受,，到后來吃了無效、停用更難受,。

如果是急性失眠或者間歇性失眠,，可以臨時使用安眠藥。比如有些人臨時因為有壓力而出現(xiàn)失眠,，那么可以臨時使用安眠藥,，關(guān)鍵不要長期單一使用。

如果在使用抗抑郁藥,、抗焦慮藥的同時,，聯(lián)合使用安眠藥，一般不會導(dǎo)致藥物依賴和耐藥,。  

安眠藥種類有很多,，使用有很多技巧,，因此慢性失眠若要使用安眠藥要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

十,、安眠藥到底有沒有副作用,？長期使用是否安全？

     安眠藥的副作用主要有上面所說的依賴和耐藥,，此外,，有些人服藥后可能會有些頭

暈、反應(yīng)遲緩等不適,。至于有些人擔(dān)心這些藥物會不會導(dǎo)致老年性癡呆,、影響智力那是多余的；失眠對記憶的損傷遠甚于安眠藥物,。有研究表明：對于長期失眠病人,，不使用安眠藥比經(jīng)常使用安眠藥更容易發(fā)生癡呆。安眠藥對肝臟的損傷是微乎其微的,，即使有損傷,，停藥后也能馬上恢復(fù)?？傊?，安眠藥除會發(fā)生依賴和耐藥外，其他的副作用是可控的,。尤其新型的非苯二氮卓類安眠藥物,，不良反應(yīng)更少。

十一,、為什么醫(yī)生治療失眠時用了抗抑郁藥物,？

   目前，治療抑郁癥的藥物主要是作用于神經(jīng)遞質(zhì)5-HT或NE,。這二種神經(jīng)遞質(zhì)除能夠

改善情緒外,，還能改善睡眠。因此,，治療失眠時精神科醫(yī)生常常使用小劑量的抗抑郁藥物,，在改善睡眠的同時還能改善焦慮、抑郁情緒,。這類藥物還能糾正過于敏感,、過于謹(jǐn)慎、過于擔(dān)心,、急躁,、容易糾結(jié)的個性。

十二、  失眠病人西藥治療的療程是多少,？停藥后是否很容易復(fù)發(fā),？

     失眠病人的治療療程和病程長短有關(guān)，如果失眠僅僅是幾天,，那用藥一般1-2周就可,。如果是慢性失眠，病程3-6個月以上,，那療程就要長點,，在3個月左右。有些失眠病人病程有數(shù)年甚至更久,，那就很難有確切的療程時間,，我們治療時首先要足量、足療程,，完全控制好失眠及相關(guān)癥狀,，然后再堅持服藥3個月后開始減藥。每3-4周減藥1次,，并且不能有反復(fù),，一直到全部減完為止或者減到不能再減。

       能否順利減藥,、或者停藥后不復(fù)發(fā),，影響因素很多，除醫(yī)療方面外,，還和遺傳因素,、個性、工作壓力,、生活環(huán)境等有關(guān)系。因此在藥物治療的同時,，如何塑造一個良好的個性也很重要,。

      所以我們常說，失眠要早期診治,，那就容易根治,；一旦轉(zhuǎn)為慢性，根治就比較困難,，如果有根治可能,，那也必須足量、足療程,，千萬不能自行停藥,。

十三、  抗精神類藥物都會依賴嗎,？是不是毒性很大,？是不是對大腦,、內(nèi)臟有損傷？會不會引起肥胖,？

      1,、  精神類藥物除安眠藥外，一般不存在成癮,、依賴問題,。但有些病人停藥后馬上

復(fù)發(fā)或者很難停藥，是因為病程過長,，難于根治,；或者因為癥狀控制不滿意、療程不夠,。所以越急于撤藥,，越不容易減藥或停藥。

    2,、精神類藥物有一定不良反應(yīng),。如開始服用幾天病人會不適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈頭脹,、消化道反應(yīng),、全身不適等，極少數(shù)人失眠心煩加重,。但這些不良反應(yīng)大多在幾天后消失,。有些病人會影響性功能，有些藥物會導(dǎo)致體重增加,。所有的不良反應(yīng)大多是可控的,、大多是可逆的，減量后或者停藥后大多會消失,，如果能夠配合中藥治療,，這些不良反應(yīng)還會更少。醫(yī)生一般會權(quán)衡利弊,，讓藥物帶來的益處遠遠大于藥物帶來的害處,。有些醫(yī)生認為：服用抗抑郁藥后能改善病人的體質(zhì)、增加免疫機能,、改善生活質(zhì)量,、延長壽命有一定道理。至于有些人擔(dān)心會不會對大腦,、對內(nèi)臟有不可逆的損傷,，那是多慮了。當(dāng)然，在服用這些藥物時,，安全起見,，我們建議1-3個月檢查一次血生化和血常規(guī)。

十四,、中醫(yī)對失眠治療效果怎樣,？有副作用嗎？

中醫(yī)對中輕度失眠,、急性失眠,、更年期失眠效果較好，失眠早期運用中藥的效果還是很不錯的,。但對于嚴(yán)重失眠,，或者失眠伴有明顯焦慮、抑郁,、強迫時效果比較差,。對于嚴(yán)重失眠，那最好中西醫(yī)結(jié)合治療,，在用西藥的同時,，應(yīng)用中藥療效優(yōu)于單純西藥，并能減少西藥的副作用,。

十五,、中西醫(yī)結(jié)合治療失眠有哪些優(yōu)勢，服用西藥后有必要再用中藥嗎,？ 

    中西醫(yī)結(jié)合治療失眠的優(yōu)勢是顯而易見的,，嚴(yán)重失眠病人在西藥治療的同時加用中藥大部分患者能夠從中獲益。如中藥能夠增加西藥的效果,，讓睡眠總時間比單純使用西藥增加30-60分鐘,，病人軀體癥狀如頭疼頭脹、頸椎不適,、盜汗手汗,、納差乏力等改善更明顯。并且可以減少西藥的胃腸道反應(yīng),、便秘、頭痛頭暈,、性功能減退,、5-HT綜合癥等副作用。

此外,、中藥還能改善體質(zhì),，提高機體免疫力，并有利于減藥停藥。

十六,、中醫(yī)中藥治療失眠的主要方法是不是“補”法,？

很多病人來找中醫(yī)診治，就希望中醫(yī)給他（她）補補,。事實上,，現(xiàn)代人飲食、營養(yǎng)常常過度,、加之體力勞動較少,，所以純“虛”者不多。常常是氣,、熱,、痰有余，或者虛弱夾雜,，所以不宜單純補氣,、補陽。即使有“虛”也常常是陰虛,，治療時應(yīng)清補兼施,。

十七、中藥什么時間服用,？要忌口嗎,？

      中藥服用時間需根據(jù)病人自身情況而定，若中午需要午睡,，可以在早上9點,、晚上9點各服一次；若沒有午睡習(xí)慣,，可以在下午2點,、晚上9點各服一次。自己煎的話,，頭煎放在晚上服,，二煎晚上煎好后放在第二天服。

      關(guān)于忌口：中藥藥物中如有黨參,、人參則同時不要吃蘿卜,、胡蘿卜；藥物中有當(dāng)歸,、熟地等補血藥則不要喝茶,。此外，治療失眠的中藥寒涼居多,，若飲食上也過于寒涼（貝殼類水產(chǎn)品,、海帶）,，很容易損傷脾胃，影響中藥療效的發(fā)揮,。相反,，失眠病人大多屬陰虛火旺，所以也不要吃熱性的食物,，如姜,、蒜、蔥,、胡椒,、辣椒（作為調(diào)料問題不大）和羊肉、牛肉,、雞肉,。總之,，服用中藥過程中,，食物以清淡為宜，不宜過寒過熱,。

十八,、失眠可以采用食療或膏方來治療嗎？

       食療對睡眠有幫助,，如果輕度的失眠可以單純采用食療的方法來干預(yù),；但是，嚴(yán)重的失眠,，單純用食療來處理效果比較差,，食療可以作為輔助手段。

食療藥物的選擇,，需要根據(jù)不同病人的體制來辨證施膳,，當(dāng)然下面的處方比較平和，適合大部分人的體質(zhì)：龍眼肉15克,、蓮子20克,、百合20、茯苓20,、山藥30克,、大棗15克加水煮開30-45分鐘，或者加水熬粥,。需要指出的是,，食療方服用時最好是喝湯或者喝粥而棄藥，這樣效果更好,，助中西藥藥力的發(fā)揮,。

對于體質(zhì)虛弱的病人，尤其是肝火不旺,、脾腎氣血虧虛的人,，服用膏方是非常適合的，當(dāng)然膏方效果的發(fā)揮有時要幾個月后甚至是連續(xù)服用2-3個周期,。